兒科護(hù)理帶教的影響因素范文
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1.1護(hù)生因素（1）隨著醫(yī)療科技的突飛猛進(jìn)，現(xiàn)行的護(hù)理教材普遍缺乏對(duì)其臨床先進(jìn)儀器的介紹與應(yīng)用等內(nèi)容，從而使得護(hù)生對(duì)新技術(shù)感到非常陌生；（2）如今的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，工作的積極性和主動(dòng)性較低，對(duì)護(hù)理工作常常抱埋怨的態(tài)度，不愿深入病房做一些日常的生活護(hù)理工作等，制約了臨床教學(xué)的順利開(kāi)展；（3）部分護(hù)生缺乏起碼的溝通能力和人際交往能力，常導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系冷漠或緊張，進(jìn)而影響了臨床教學(xué)質(zhì)量；（4）兒科患兒年齡小，表達(dá)能力有限，加之家長(zhǎng)服務(wù)意識(shí)日益提高，使其護(hù)生擔(dān)心工作出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，而給自己造成較大心理壓力；（5）護(hù)生法律意識(shí)淡薄、法律知識(shí)有限，在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易給醫(yī)院帶來(lái)醫(yī)療糾紛，所以影響了護(hù)生的臨床技能訓(xùn)練。
1.2教學(xué)管理方面臨床實(shí)習(xí)帶教管理，主要是指在實(shí)習(xí)中通過(guò)協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校、護(hù)生與實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部、帶教教師的關(guān)系，護(hù)生與病人等關(guān)系，對(duì)實(shí)習(xí)管理制度的制定、實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)過(guò)程的規(guī)范和監(jiān)督、信息的反饋和對(duì)護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)等進(jìn)行有效指導(dǎo)，以便能夠有效的實(shí)行教學(xué)目標(biāo)[6]。而在現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理帶教管理中主要存在兩方面的問(wèn)題：（1）規(guī)范系統(tǒng)的帶教管理制度尚未形成，老師盲目帶教，學(xué)生被動(dòng)實(shí)習(xí)的情況時(shí)有發(fā)生，不能綜合、全面、系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)；（2）臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系較為單一，學(xué)生于每科實(shí)習(xí)結(jié)束前，寫(xiě)好實(shí)習(xí)小結(jié)、自我鑒定，由帶教老師評(píng)定。
2提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)策
2.1明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定合理有效的教學(xué)安排將學(xué)校的教學(xué)要求、醫(yī)院的帶教計(jì)劃以及兒科科室本身的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，制定具體的帶教計(jì)劃，使護(hù)生的帶教目標(biāo)更加明確，教師和學(xué)生的行動(dòng)更具有方向。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)階段、實(shí)習(xí)場(chǎng)所的不同，制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃。本科室根據(jù)學(xué)歷層次的不同，采取不同的護(hù)理帶教方案。對(duì)中專(zhuān)護(hù)生將其教學(xué)重點(diǎn)主要放在基礎(chǔ)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的培養(yǎng)方面；大專(zhuān)生及其本科生除掌握臨床基本技能外，還應(yīng)有意識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理能力、事務(wù)綜合處理能力的培養(yǎng)。
2.2做好帶教老師的篩選與培養(yǎng)，注重素質(zhì)提升和創(chuàng)新能力建設(shè)帶教老師是護(hù)理學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才和師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[7]。該科根據(jù)近年來(lái)積累的經(jīng)驗(yàn)建立了一套相對(duì)規(guī)范的帶教教師選拔任用、培養(yǎng)和監(jiān)督管理體系，明確了帶教教師的帶教資質(zhì)，完善了帶教教師選拔和培養(yǎng)制度。為了進(jìn)一步提高教師的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力，該科將“六頂思考帽”思維模式應(yīng)用于兒科護(hù)理帶教過(guò)程中，護(hù)理對(duì)象的滿(mǎn)意度顯著提高，教師的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了充分發(fā)揮，教師的工作方法有了明顯的改善，護(hù)理質(zhì)量得到大幅度提高。
2.3重視護(hù)生入科培訓(xùn)，強(qiáng)化安全護(hù)理教育加強(qiáng)入科教育，帶教組長(zhǎng)應(yīng)首先組織教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)的情操，其次由帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程以及兒科常用儀器的使用與注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，使護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色。護(hù)理安全是衡量一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教育對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要意義[8]。該科室精心設(shè)計(jì)了臨床帶教老師護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)估表和實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為評(píng)估表，對(duì)臨床帶教老師和護(hù)生的安全意識(shí)與安全護(hù)理行為進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了潛在的護(hù)理安全隱患，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的安全意識(shí)教育。
2.4實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理，提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性自我管理是人對(duì)自身的生理、心理和行為各方面實(shí)施自我認(rèn)識(shí)、自我感受、自主學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督、自我控制、自我完善的能力[9]。護(hù)生針對(duì)科室每周的總體計(jì)劃，提出每天的學(xué)習(xí)計(jì)劃，自查每天的完成情況，以及對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題先通過(guò)自己的努力找到解決的方法，再和小組的成員進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的操作辦法。該科室自實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理制度以來(lái)，護(hù)生的主觀能動(dòng)性得到了極大的發(fā)揮，同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力、人際交往能力以及對(duì)突發(fā)事件的處理能力也有了明顯的提升。
2.5全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)生，完善護(hù)生實(shí)習(xí)考核制度應(yīng)改變傳統(tǒng)的單一的教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)制度，采用教師護(hù)生雙向評(píng)價(jià)與反饋相結(jié)合的方法，通過(guò)共同討論，解決實(shí)踐中存在的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)師生雙方的工作積極性和主觀能動(dòng)性。考核是評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效手段，因依據(jù)理論考核、技能考核、平時(shí)的護(hù)理工作實(shí)施情況以及學(xué)生綜合素質(zhì)等進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)。同時(shí)，在護(hù)生實(shí)習(xí)考核這一環(huán)節(jié)，應(yīng)制定較為詳細(xì)、具體的考核制度，盡量做到能量化的量化、能細(xì)化的細(xì)化，使護(hù)生能根據(jù)考核制度清楚自己的不足之處以及有待加強(qiáng)的地方。
3結(jié)束語(yǔ)
隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理臨床帶教的難度也日益劇增。在兒科臨床帶教過(guò)程中，兒科本身具有的特點(diǎn)、護(hù)生、帶教老師以及教學(xué)管理因素均會(huì)影響帶教質(zhì)量。在整個(gè)過(guò)程中通過(guò)明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、注重帶教老師的篩選與培養(yǎng)、重視護(hù)生入科培訓(xùn)、實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理、全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)生等制度來(lái)切實(shí)提高臨床帶教質(zhì)量與護(hù)生實(shí)習(xí)效果。
作者：王亞莉 張世梅 單位：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 小兒神經(jīng)消化科
