針灸治療骨質疏松癥研究范文

本站小編為你精心準備了針灸治療骨質疏松癥研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《甘肅中醫藥大學學報》2016年第5期

摘要:

查閱相關文獻，從體內研究和體外研究兩大方面對針灸治療骨質疏松癥的研究成果和研究進展進行總結，著重闡述了針灸引起骨代謝相關指標變化的內在機制，以期對針灸在臨床上的合理應用提供幫助。

關鍵詞:

針灸;骨質疏松癥;綜述

針灸對骨質疏松癥具有較好的治療效果已被證實。研究人員對其作用機制進行了一系列的研究，期望了解針灸治療骨質疏松癥的作用機制。但針灸治療骨質疏松癥的研究方向多樣，研究成果分布零散，對今后針灸治療機制的研究造成了一定障礙。為此，筆者查閱了近些年關于針灸治療骨質疏松癥的相關文獻，就針灸對骨代謝一系列指標的影響及其機制和意義進行總結，以期對今后針灸治療骨質疏松癥機制的研究提供幫助，為針灸在臨床上的合理應用提供理論支持。

1針灸治療骨質疏松癥的體內研究

1．1針灸對內分泌的影響

康軼鑫等［1］綜述針灸對骨質疏松癥的研究現狀發現，針灸對血清的影響主要表現為提高骨質疏松模型大鼠雌二醇(E2)、睪酮(T)、生長激素(GH)、降鈣素(CT)水平，同時能降低大鼠體內甲狀旁腺素(PTH)的含量。該系列研究表明:針灸治療骨質疏松癥的作用機制可能是通過神經－內分泌－免疫網絡系統、下丘腦－垂體－腎上腺(性腺)軸來實現的，即針灸通過調整內源性功能和物質的含量，進而影響骨代謝相關物質的含量變化，以此影響從中樞到外周的各級物質水平，達到緩解骨質疏松的目的。魏玉芳等［2］研究表明，針灸對雌激素具有良性的雙向調節作用，既能降低也能升高雌激素的水平。

1．2針灸對骨代謝生化指標的影響

李晶等［3］研究針灸對去勢大鼠骨組織形態學的影響可知，針灸可提高大鼠血清鈣(Ca)、磷(P)、骨鈣素(BGP)的水平。沈鶴軍等［4］研究針藥結合對糖皮質激素致骨質疏松模型大鼠骨密度(BMD)、骨含量(BMC)及組織形態影響的研究發現，針藥結合能提高大鼠體內抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、堿性磷酸酶(ALP)的含量。同時，張紅石等［5］研究補虛化瘀針法對骨質疏松大鼠形態計量學影響的研究可知，該針法能降低大鼠尿中脫氧吡啶啉、尿鈣/肌酐(Ca/Cr)、尿羥脯氨酸/肌酐(HOP/Cr)的含量。該研究表明，針灸既能促進大鼠的骨形成，同時也能抑制其骨吸收，從而使機體處于骨形成大于骨吸收的正平衡狀態，達到延緩大鼠骨質疏松癥發生的效果。

1．3針灸對細胞因子的影響

周曉莉等［6］研究“雙固一通”針法對絕經后骨質疏松癥模型大鼠生化指標的影響表明，該針法能夠提高實驗大鼠血清轉化生長因子－B、胰島素樣生長因子－1的水平。王華等［7］研究針灸對絕經后骨質疏松大鼠的影響發現，針灸治療該模型大鼠可降低體內白細胞介素－1β(IL-1β)、白細胞介素－6(IL-6)、腫瘤壞死因子－α(TNF-α)的水平［8－9］。總結上述實驗結果發現，針灸治療骨質疏松癥可能是通過調節機體相關細胞因子網絡平衡，改善骨代謝負平衡狀態，降低骨的轉換率。同時也通過調控相關細胞因子水平，減少破骨細胞的生成，增強成骨細胞的活性，從而達到治療骨質疏松癥的效果。

1．4針灸對骨礦物、有機物和BMD的影響

沈鶴軍等［4］研究結果表明，針灸能顯著促使成骨細胞內I型膠原蛋白mRNA的表達，從而提高骨基質中I型膠原蛋白的合成，進而增強骨骼的彈性和韌性，加強骨骼有機物質的含量，以此達到增強骨骼抗外力的能力，降低臨床上外力致骨折的危險性。同時針灸可以通過神經－體液機制調控機體內微觀物質的變化，如通過升高BMD水平，進而改善骨的形態學超微結構，從而達到抗骨質疏松的效果。

1．5針灸對骨結構的影響

吳明霞等［10］一系列研究骨結構的實驗結果表明，模型組大鼠骨骼骨基質密度深淺不一，骨纖維排列稀疏，骨膠纖維排列紊亂，骨細胞核固縮，胞膜破壞，胞質結構不清，骨陷窩明顯擴大，絮狀物增多，嗜鋨板層增厚，衰變帶較粗。但針灸可使股骨髓腔面積擴大的程度減弱，抑制股骨近1/3礦鹽的丟失;椎骨密度、載荷和剛度增加;多數區域骨基質密度均勻，少數區域骨膠纖維較稀疏，粗細不一;骨基質中較幼稚的骨細胞明顯增多，其核較大，胞質內見較多粗面內質網，成骨細胞略增多，周圍有類骨質生成。上述實驗結果表明針刺、艾灸具有延緩去卵巢大鼠骨丟失、改善骨強度和超微結構的作用。

1．6針灸對生物力學的影響

劉存志等［11］研究結果表明，針灸治療能升高股骨最大載荷、彈性載荷、最大撓度、彈性擾度、最大應力等參數，能夠升高大鼠腰椎后突指數、骶骨傾斜角等骨性物理量。李晶等［12］采用結合療法治療骨質疏松癥，分析得出針法結合推拿法是通過良性應力作用調整骨質的生物力學結構，且其效果明顯優于服用碳酸鈣。

1．7針灸對骨代謝相關蛋白、基因表達的影響

隨著探測技術的不斷進步，針灸研究人員借助蛋白、基因檢測技術來驗證針灸療效，使針灸的療效更具說服力。葛偉等［13］研究發現，針刺能夠增加骨形態發生蛋白－2(BMP-2)的表達，上調小腸黏膜CaBP-D9KmRNA和蛋白表達量，以此來增強腸道對鈣的吸收;同時針灸可通過降低去卵巢骨質疏松癥模型大鼠骨M-CSFmRNA的表達來抑制破骨細胞的數量，從而降低破骨細胞的活性，達到減緩骨吸收的作用。以上研究都注重基因和蛋白等微觀物質的表達，著重信息表達的完整過程，以此深化了骨質疏松癥的研究，并將研究步伐更推進了一步。

1．8針灸對骨細胞信號轉導的影響

近年來，研究者開始關注針灸對骨質疏松癥相關信號通路影響的研究。范懷玲等［14］研究表明，針灸能夠通過上調成骨細胞內Wnt3α，β-catenin，Runx2的表達，以此來激活Wnt-β-catenin信號通路，從而對骨代謝進行調節，最終達到影響骨形成和增強骨骼強度的效果。黃永南［15］的研究結果表明，針灸能夠增強成骨細胞內破骨細胞抑制因子(OPG)mR-NA的表達，升高RANKLmRNA的表達，進而提高成骨細胞的活性;OPG通過與細胞核因子κB受體活化因子(RANK)競爭結合細胞核因子κB受體活化因子配體(RANKL)，阻止破骨細胞的生成，從而達到阻止骨吸收的作用;通過升高OPG/RANKL的比值，調節OPG-RANKL-RANK，達到抑制破骨細胞活性、拮抗骨吸收的作用。因此，OPG-RANKL-RANK信號通路的靶向作用已成為一種治療骨質疏松的新手段。

2針灸治療骨質疏松癥的體外研究

該種類型的研究方法結合了20多年流行的針灸血清研究［16］的方法，所謂針灸血清研究是將針灸治療疾病后制備的血清加入到離體細胞、組織、器官內，在體外直接觀察指標變化，有效地避免了機體內微環境對實驗研究指標的影響，促使研究環境的單一性，也便于觀察的直觀性。為此，針灸研究人員進行了一系列有關疾病的實驗室研究。其中，針灸骨質疏松癥的血清研究也初步取得了一些研究成果。趙英俠等［17］研究針灸血清對破骨細胞數目的影響發現，模型大鼠破骨細胞耐酒石酸鹽酸性磷酸酶(TRAP)陽性多核細胞數明顯高于正常大鼠，加入針刺血清后能夠減少模型大鼠破骨細胞TRAP細胞數，以此來減少破骨細胞的數目，從而降低其骨吸收能力，減少骨組織破壞。由此看來，針灸血清的研究尚處于起步階段，研究取得的結果甚是微少。為此，研究人員應加緊步伐，期望在最短的時間內取得較大的成果，更好地改善目前全球骨質疏松癥多發、危害大的緊張局面。

3結語

筆者總結近些年研究成果發現，研究工作需從以下幾個方面改進并落實。

1)在未來的研究中，我們應該針對以往實驗研究中沒有涉及的具體環節設計實驗項目并進行探索，而不是一味地重復測量相同指標;

2)近幾年不斷有從分子水平、信號轉導方面來探索針灸治療骨質疏松癥的內在機制研究，筆者認為以后的研究應該緊跟步伐，不斷深入探索，為今后能更精準地理解該疾病的發病機制奠定基礎;

3)隨著國際上基因技術的不斷發展和更新，我們的研究應該借助該技術，由原來比較粗糙的研究指標逐步過渡到精細的基因探索，以期從不同環節關鍵物質的基因水平改變來研究絕經后骨質疏松癥的本質原因，從而指導針灸的臨床治療;

4)隨著探索步伐的深入，針灸血清研究［18］的興起引起了研究人員的重視，研究者應該將研究重點轉移到針灸血清研究結合骨細胞信號通路OPG-RANKL-RANK方面，在體外單一環境下探索針灸血清對OPG、RANKL、RANK蛋白、mRNA表達的影響。

參考文獻:

［1］康軼鑫，王道全，劉忠厚．針灸治療骨質疏松的研究進展［J］．中國骨質疏松雜志，2011，17(1):72－79．

［2］魏玉芳，劉鈺林，張姍紅，等．針刺對去勢大鼠骨質疏松模型雌激素及骨密度作用的研究［J］．針刺研究，2007，32(1):38－41．

［3］李晶，武峻艷，王慧明，等．針灸對去勢大鼠骨組織形態學影響的實驗研究［J］．遼寧中醫雜志，2010，37(9):1827－1830．

［4］沈鶴軍，景濤．針藥結合對糖皮質激素致骨質疏松模型大鼠BMC、BMD及組織形態影響的實驗研究［J］．江蘇中醫藥，2012，44(4):67－68．

［5］張紅石，高穎，楊曉慧，等．補虛化瘀針法對骨質疏松大鼠形態計量學影響的研究［J］．中國中醫骨傷科雜志，2009，17(1):26－28．

［6］周曉莉，鮑圣涌，劉品莉，等．“雙固一通”針法對絕經后骨質疏松癥模型大鼠生化指標的影響［J］．山西中醫，2012，28(10):43－46．

［7］王華，鮑圣涌，周曉莉．“雙固一通”針法治療絕經后骨質疏松癥模型大鼠骨礦物質含量、骨密度及雌二醇的影響［J］．上海針灸雜志，2005，24(10):28．

［8］鮑圣涌，王華，王彥春，等．“雙固一通”針法對絕經后骨質疏松癥模型大鼠骨組織骨保護蛋白mRNA表達水平的影響［J］．針刺研究，2006，31(3):78－82．

［9］鮑圣涌，王華，閻德文，等．“雙固一通”針法對絕經后骨質疏松癥模型大鼠胰島素樣生長因子－1及組織形態學的影響［J］．中國骨質疏松雜志，2008，14(9):619－623．

［10］吳明霞，周琳瑛，陳文列，等．針灸對去卵巢大鼠骨密度、強度及超微結構的影響［J］．中國臨床康復，2008(18):3546－3547．

［11］劉存志，張雪竹，于建春，等．針刺對快速老化骨質疏松模型小鼠SAMP6骨生物力學的影響［J］．中國中醫藥科技，2006，13(3):137－138．

［12］李晶，王艷，王慧明，等．針灸對去勢大鼠骨生物力學影響的實驗研究［J］．遼寧中醫藥大學學報，2010，12(4):41－42．

［13］葛偉，唐曦，歐陽鋼，等．電針對絕經后骨質疏松癥模型大鼠腸黏膜鈣結合蛋白－D9kmRNA和蛋白表達的影響［J］．上海針灸雜志，2015，35(11):914－917．

［14］范懷玲，紀峰，林鶯，等．電針“關元”穴對絕經后骨質疏松癥大鼠Wnt信號通路的影響［J］．針刺研究，2015，40(2):87－93．

［15］黃永南．“雙固一通”針法對絕經后骨質疏松癥模型大鼠的骨密度、免疫球蛋白及RANKLmRNA表達水平的影響［D］．武漢:湖北中醫學院，2008．

［16］王宇，楊永清，陳漢平，等．“針灸血清”研究［J］．上海針灸雜志，2007，26(1):12－15．

［17］趙英俠，王靜，秦逸人，等．針刺血清對體外培養破骨細胞數目的影響［J］．中國針灸，2007，27(7):521－524．

［18］賀靜，于建春．針灸血清作用的研究進展［J］．中國針灸，2014，34(10):1042－1046．

作者:浪萬英 宋亞文 王亞軍 單位:甘肅中醫藥大學針灸推拿學院