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1指導(dǎo)患者配合檢驗(yàn)工作
指導(dǎo)患者在采集標(biāo)本前注意自身的情緒、生理節(jié)律變化、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、姿勢(shì)、時(shí)間等,高度配合檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集工作;加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通,對(duì)入院患者宣傳教育、門診患者給予指導(dǎo)咨詢、解答疑問并及時(shí)反饋患者的意見,給予優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理采集、保存和及時(shí)運(yùn)送患者體液標(biāo)本
除臨床醫(yī)生以外,護(hù)理人員是指導(dǎo)患者準(zhǔn)備標(biāo)本和正確采集患者標(biāo)本的關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)師和護(hù)理人員的合作與交流可使檢驗(yàn)前不合格的標(biāo)本大大降低。可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng):第一,糾正護(hù)理人員的不正確觀念。大部分護(hù)理人員存在檢驗(yàn)分析工作是檢驗(yàn)科的責(zé)任與其無關(guān)的錯(cuò)誤觀念,僅僅是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行采集標(biāo)本,不管采集的是否合格、保存是否符合標(biāo)準(zhǔn)就直接送檢,最終造成標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。第二,加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)的繼續(xù)學(xué)習(xí),多聯(lián)系基本技術(shù)。由于檢驗(yàn)新技術(shù)的發(fā)展和檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多,護(hù)理人員沒有能夠及時(shí)更新已有的知識(shí),基本技能知識(shí)不扎實(shí);沒有選擇合適的標(biāo)本采集時(shí)間,忽略了內(nèi)源性因素等的影響,將正確采集適合檢測(cè)標(biāo)本的可能性大大降低。第三,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感。督促護(hù)理人員積極參與檢驗(yàn)相關(guān)的講座和技能培訓(xùn),加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的合作,制定相關(guān)文件和操作規(guī)程,使護(hù)理工作有章可循。
3開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作
隨著檢驗(yàn)診斷技術(shù)的日益發(fā)展,各個(gè)科室之間分工越來越細(xì),臨床醫(yī)生難免會(huì)對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏正確深入的認(rèn)識(shí),如患者的年齡、疾病類型、儀器、時(shí)間等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響具有不同的臨床意義,這些都需要建立良好的分析前質(zhì)量管理體系。檢驗(yàn)科可以推廣宣傳教育工作及信息化平臺(tái),建立檢驗(yàn)項(xiàng)目查詢系統(tǒng)和編制檢驗(yàn)項(xiàng)目手冊(cè)。主要介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本的采集和送檢要求、影響因素和臨床意義等;設(shè)立專人專門咨詢電話,如新開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求、參考值、影響因素和臨床意義等。分析前檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果解釋,面向全院醫(yī)護(hù)人員和患者;定期或不定期收集臨床科室對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見和建議,并組織持續(xù)改進(jìn);邀請(qǐng)臨床醫(yī)生和護(hù)理人員到檢驗(yàn)科參觀,從而更好地了解檢驗(yàn)科。
4我國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的地位
臨床檢驗(yàn)的發(fā)展和新轉(zhuǎn)變使檢驗(yàn)科的工作定位和內(nèi)容也發(fā)生了變化,要重視檢驗(yàn)與臨床的結(jié)合。臨床檢驗(yàn)工作不僅要為臨床醫(yī)師提供患者準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告,而且要為臨床診治工作在選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)方法時(shí)提出建議,還需要分析檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果,把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息。但是由于之前的臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育滯后及各種原因,目前在實(shí)踐工作中,絕大部分臨床檢驗(yàn)醫(yī)師從事與技師完全相同的工作,并沒有參加一些必要的臨床工作。臨床醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師認(rèn)可程度也有待進(jìn)一步的提高。沒有落實(shí)檢驗(yàn)醫(yī)師職責(zé),就體現(xiàn)不出檢驗(yàn)醫(yī)師的作用和地位。國(guó)家政策保障還不到位,沒有從法律高度具體規(guī)定臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,明確臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的法律地位等問題均逐漸浮出水面。
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和國(guó)家臨床檢驗(yàn)醫(yī)師制度的不斷完善,檢驗(yàn)醫(yī)師在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的地位和作用將會(huì)發(fā)生巨大的變化,檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié),這將為疾病的臨床診斷、治療、觀察及預(yù)后判斷提供更直接可靠的科學(xué)根據(jù)。同時(shí)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍的不斷壯大,臨床檢驗(yàn)醫(yī)師整體素質(zhì)的不斷提高,其在臨床治療團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮的臨床作用將更加明顯和重要。
作者:李芬單位:浙江瑞安市塘下人民醫(yī)院檢驗(yàn)科