大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡療效研究范文

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《光明中醫(yī)雜志》2016年第22期

摘要:

目的探究復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡的療效。方法選擇2015年8月—2015年12月在我院接受診治的壓瘡患者64例，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組32例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療。觀察兩組患者痂皮脫落、創(chuàng)面愈合，新生肉芽生長等情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后病情均見明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組相較對照組，痂皮脫落及新生肉芽出現(xiàn)速度更快，愈合時(shí)間更短，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論相比傳統(tǒng)壓瘡治法，復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油具有更好的治療效果。

關(guān)鍵詞:

壓瘡治療;大黃煎劑;紫草油

壓瘡又名褥瘡、壓力性潰瘍，是因身體局部組織長期受壓，使血循環(huán)受阻而引起的皮膚及皮下組織潰爛、壞死［1］。根據(jù)病情進(jìn)展，壓瘡可分為Ⅰ期:瘀血紅潤期，Ⅱ期:炎性浸潤期，Ⅲ期:淺度潰瘍期，Ⅳ期:壞死潰瘍期。其中Ⅰ期、Ⅱ期較易治療，碘伏消毒即可處理;Ⅲ、Ⅳ期需進(jìn)行清創(chuàng)，并配合外用藥治療［2］。本研究主要目標(biāo)為壓瘡Ⅲ、Ⅳ期患者，通過對比傳統(tǒng)治法，探討復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油在壓瘡臨床治療中的優(yōu)勢?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月—2015年12月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者64例，隨機(jī)分為觀察組(32例)和對照組(32例)。對照組中男20例，女12例;年齡23～70歲，平均年齡(34.23±18.12)歲;Ⅲ期患者22例、Ⅳ期10例。觀察組男19例，女13例;年齡21～73歲，平均年齡(35.82±17.56)歲;Ⅲ期患者20例、Ⅳ期12例。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者入院后行常規(guī)外科清創(chuàng)處理，清創(chuàng)完成涂抹丹皮酚軟膏(15g/支，吉林吉春制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20064124)于創(chuàng)面處，用繃帶包扎好，每日換藥2次。觀察組:患者入院后用復(fù)方大黃煎劑行清創(chuàng)處理，填塞在煎劑中浸泡過的紗布與創(chuàng)腔，繃帶包扎固定，每日換藥1次。3d后剪開紗布，清除壞死組織，再覆蓋3層無菌紗布(紫草油浸濕)包扎固定，3d換藥一次。復(fù)方大黃煎劑組成:大黃100g，黃連50g，黃芩150g。紫草油組成:黃連10g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，紫草20g，地榆10g，冰片5g，煅石膏10g，珍珠粉5g，血竭5g，芝麻油1kg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察痂皮脫落、新生肉芽生長、創(chuàng)面愈合情況并記錄發(fā)生時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療過程無不良反應(yīng)，肝腎功能檢查、血常規(guī)等無異常情況出現(xiàn)。與對照組相比，觀察組痂皮脫落及新生肉芽出現(xiàn)速度更快，愈合時(shí)間更短，差異顯著(P＜0.05)，見表1。表1兩組患者痂皮脫落、創(chuàng)面愈合、新生肉芽情況比較(x珋±s)組別例數(shù)痂皮脫落時(shí)間(d)愈合時(shí)間(d)肉芽出現(xiàn)時(shí)間(d)觀察組323.78±1.661)24.26±4.371)6.54±1.221)對照組328.25±2.1235.63±6.2811.06±4.03注:與對照組相比，1)P＜0.05

3討論

借助現(xiàn)代科學(xué)先進(jìn)的檢測儀器與手段，中醫(yī)和中藥在診治疾病方面的合理性及有效性已得到逐步肯定。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《外科真詮》記載:“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。”其中描述的席瘡即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的壓瘡，又名褥瘡。根據(jù)文獻(xiàn)描述可知壓瘡與身體局部長期受壓迫有關(guān)。治療壓瘡應(yīng)及早開始，處理原則為解除患者壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，合理處理創(chuàng)面［3］。輕度壓瘡只需定時(shí)按摩，用酒精涂擦或外涂抗生素軟膏即可。但Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡則應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)聯(lián)合外用藥處理。依照中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，壓瘡是因患者久臥致使氣血兩虛，血運(yùn)不暢則無法濡養(yǎng)肌膚，易感毒邪，最終導(dǎo)致皮腐肉爛。中醫(yī)治療壓瘡以活血化瘀、通絡(luò)生肌、清熱解毒為治療原則［4］。臨床上常選有此功效的中藥進(jìn)行外敷處理。通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療后，患者痂皮脫落與新生肉芽生長速度相比傳統(tǒng)壓瘡治法明顯更快，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯更短，差異顯著(P＜0.05)，說明應(yīng)用大黃煎劑和紫草油治療可加速腐肉脫落，促進(jìn)組織再生，縮短治療時(shí)間。與程紅［5］研究結(jié)果類似。復(fù)方大黃煎劑與紫草油中大黃、黃連、黃芩能祛瘀解毒、瀉火涼血;當(dāng)歸、黃芪可活血止痛，益氣養(yǎng)血;芝麻油潤膚生肌，促進(jìn)肉芽組織生長;冰片可散郁火，促進(jìn)藥物吸收;珍珠粉保護(hù)創(chuàng)面，加快血液循環(huán)。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)生肌、清熱解毒的治療目的。

4結(jié)語

綜上所述，復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡可快速愈合創(chuàng)面，縮短治療時(shí)間，提高治療效率，臨床效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］周麗芳，彭春麗，邱瑜，等．自制手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表在術(shù)中壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(1):161，163.

［2］王芳，金秀萍．院外壓瘡的管理與健康教育指導(dǎo)［J］．光明中醫(yī)，2013，28(11):2431-2432.

［3］呂慧娟，侯春蘭．術(shù)中急性壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理對策研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(30):158-160.

［4］馬香愛，張敏，陳苗苗．血管內(nèi)皮生長因子在壓瘡護(hù)理創(chuàng)面修復(fù)中的意義［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(12):2240-2241.

［5］程紅，程芳，任桂鈺，等．復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡30例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，2015，56(16):1406-1408.

作者:王濤 單位:河南省濮陽市婦幼保健院中藥科