輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)價(jià)值分析范文

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［摘要］目的:探討臨床輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床價(jià)值。方法:選取某院供血者及受血者86例。將其分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組采用常規(guī)鹽水法檢測，觀察組采用低離子聚凝胺技術(shù)檢測，對2組的陽性檢出率和細(xì)胞凝聚檢出情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果:檢測結(jié)果顯示相比較對照組，觀察組的陽性檢出率高，檢測時(shí)間短，且觀察組檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確度、靈敏度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床輸血檢驗(yàn)中采用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У靥岣咻斞陌踩裕s短檢測時(shí)間，值得臨床廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］輸血檢驗(yàn);低離子聚凝胺技術(shù);交叉配血試驗(yàn)

輸血在手術(shù)治療和急診搶救中是一種很常見的方法，主要是將與患者相容的血液通過靜脈輸注給患者。但是由于輸血環(huán)節(jié)較多，且復(fù)雜，因此在急診搶救的輸血過程中容易出現(xiàn)交叉配血錯(cuò)誤的事故，造成不良的輸血反應(yīng)，不僅嚴(yán)重的影響到治療的效果，嚴(yán)重的話會(huì)使患者的生命安全受到威脅，因此輸血檢驗(yàn)十分重要。目前臨床上較為常用的輸血檢驗(yàn)的方法有低離子聚凝胺法、鹽水法、酶法［1］。檢測方法不同，導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果也有著明顯的區(qū)別。因此，為了提高臨床輸血檢驗(yàn)的效果，筆者以我院的收治的86例輸血檢驗(yàn)患者作為研究對象，分析低離子聚凝胺技術(shù)具體的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2016年1月—2017年12月供血者及受血者86例。其中男46例，女40例;年齡12～72(37.6±17.5)歲:其中34例受血患者，52例供血患者。疾病類型:5例心臟搭橋手術(shù)，2例胃癌，9例產(chǎn)后大出血，18例車禍傷。把患者分為對照組(n=43，其中17人為受血患者，26人為供血患者)和觀察組(n=43，其中17人為受血患者，26人為供血患者)。2組受檢者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1．2方法

試劑:重懸液、凝聚胺溶液、低離子溶液等，鹽水法介質(zhì)為一般的NaCl注射液;儀器:青州市巨龍環(huán)保科技有限公司生產(chǎn)的離心機(jī)，電熱恒溫水箱，試管以及顯微鏡等［2］。對照組:采用常規(guī)的鹽水法檢測，(1)采集受血者的靜脈血3～5mL，在離心機(jī)3000r/min的速度下離心2min后，對血清進(jìn)行分離，配制出2%的紅細(xì)胞懸液;(2)采集供血者3～5mL的靜脈血，在離心機(jī)3000r/min的速度下離心2min后，對血清進(jìn)行分離，配制出2%的紅細(xì)胞懸液;(3)選取2只干凈的試管，1只試管里面裝入受血者的細(xì)胞，供血者的血清，另1只試管里面裝入受血者的血清和供血者的細(xì)胞;(4)對2只試管分別標(biāo)記為1，2，然后將1滴受血者的血清+1滴供血者的紅細(xì)胞懸液放入1管內(nèi)，1滴供血者的血清+1滴受血者的紅細(xì)胞懸液放入2管內(nèi)，混合均勻之后在1000r/min的速度下離心1min后。輕微的搖動(dòng)試管，觀察結(jié)果;(5)如果1，2試管內(nèi)都沒有溶血和凝聚的現(xiàn)象，則檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，配血成功;如果1試管未凝集而2試管凝集，并且未出現(xiàn)溶血，則表明檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，則配血不成功［3］。觀察組:采用聚凝胺技術(shù)檢驗(yàn)，所選試劑為凝聚胺介質(zhì)試劑(南通市伊士生物技術(shù)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字:H20073401038)。方式:(1)在1試管內(nèi)放入2滴采集的受血者靜脈血分離的血清，隨后加入供血者1滴3%～5%的紅細(xì)胞懸液;(2)在2試管內(nèi)加入2滴采集的供學(xué)者靜脈血分離的血清，然后加入1滴3%～5%受血者的紅細(xì)胞懸液;(3)分別將1、2試管中加0.65mL的低離子介質(zhì)，均勻混合后在室內(nèi)放置30s，然后把2滴polybrene試劑加入，混合均勻之后在放置15s;(4)以3000r/min的速度離心2min之后，把上層清液倒掉，保留0.1mL液體，出現(xiàn)凝集后在1，2試管內(nèi)分別滴入一滴解聚液，輕輕搖動(dòng)，如果凝聚在1min之內(nèi)消失，則說明結(jié)果為陰性，配血完成，如果凝集沒有消失，則表示結(jié)果為陽性，配血失敗。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組受檢者交叉配血檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組的檢驗(yàn)時(shí)間短于對照組。觀察組的陽性檢出率為20.93%(9/43)，明顯高于對照組的4.65%(2/43)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2．22組受檢者交叉配血檢驗(yàn)中穩(wěn)定性、準(zhǔn)確度、靈敏度比較

觀察組受檢者穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、靈敏度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

目前臨床上常用的交叉配血方式包含了鹽水法、低離子聚凝胺法、酶法。鹽水法的操作比較簡單，但是體內(nèi)的不完全抗體不能夠檢測出來，而鹽水法則會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，有一定的危險(xiǎn)，酶法在操作上相對復(fù)雜，且與鹽水法一樣存在不足。而低離子聚凝胺技術(shù)的特點(diǎn)是操作簡單、檢驗(yàn)迅速、檢出率高。在檢測出體內(nèi)完全抗體和不完全抗體的同時(shí)還能夠縮短時(shí)間，靈敏度也有很大的提高，有利于臨床輸血檢驗(yàn)［4-6］。目前鹽水法、酶法以及低離子聚凝胺法屬于臨床上較為常使用的一種交叉配血檢驗(yàn)方式。由于方法的不同，因此其特點(diǎn)也存在這明顯的差異。鹽水法雖然在操作上比較簡單，但是不能夠完全的將抗體檢驗(yàn)出來，而且容易出現(xiàn)輸血反應(yīng)，存在這一定的危險(xiǎn)。酶法在操作上相對復(fù)雜，且與鹽水法一樣存在不足。相比較低離子聚凝胺技術(shù)，其具有操簡單、檢出率高、檢驗(yàn)迅速的特點(diǎn)。不僅僅可以準(zhǔn)確的檢測出體內(nèi)完全抗體和不完全抗體，還可以有效的縮短檢測的時(shí)間時(shí)間，并且其還具有較高的靈敏度，有利于臨床輸血檢驗(yàn)［7-9］。MPT檢測方法的原理是:聚凝胺是一種季銨鹽多聚物，有高價(jià)陽離子，溶解之后會(huì)產(chǎn)生大量的正電荷，能夠中和紅細(xì)胞表面唾液酸攜帶的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞之間發(fā)生凝聚。再加入重懸液，紅細(xì)胞凝集后如果是快速散開，非特異性凝集減少，則可以有效地把假陽性概率降低，還能夠使抗體篩查，血型鑒定和交叉配血的質(zhì)量得到提高［10-11］。低離子聚凝胺技術(shù)對于紅細(xì)胞不完全抗體的致敏作用較明顯，可以把其他抗體與常規(guī)血型的檢出率提高，具有穩(wěn)定性好、靈敏度高、安全性強(qiáng)的特點(diǎn)。本資料結(jié)果顯示，觀察組的檢驗(yàn)時(shí)間明顯短于對照組，且觀察組的陽性檢出率明顯高于對照組，觀察組的檢測結(jié)果穩(wěn)定性、準(zhǔn)確度、靈敏度都優(yōu)于對照組，進(jìn)一步突出了低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢。綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)中采用低離子聚凝胺技術(shù)，能夠有效地提高患者的陽性檢出率，縮短檢測時(shí)間，防止溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

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作者：周芳 單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院