探討中藥的優勢與不足范文

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摘要：隨著社會的進步，科技技術的發展，古法炮制中藥已存在諸多困難。但傳統的中藥炮制方法，有其獨特的先天優勢，但面臨著產量低下，難以適應當今社會需求的困境。文章對此進行了探討。

關鍵詞：遵古炮制；傳統中藥；優勢

古時中藥店大多是前店后廠，將購進的原藥材根據疾病需要炮制加工后再零銷出售，因此常掛著“遵古炮制”“童叟無欺”的招牌，以示自家所售中藥炮制加工規范，質量上乘，以誠待客，用以取得患者的認可及信任。然而，隨著社會經濟水平的不斷提高，傳統的手工炮制方法所得到的中藥飲片產量較低，已經難以滿足人們日益增長的用量，另一方面隨著現代科學技術的高速發展，新工藝、新設備、新學科的出現和發展，以及現代研究手段的不斷進步，新型中藥炮制工藝逐漸替代傳統炮制工藝。雖說遵古炮制與現代炮制并不矛盾，但是現代的炮制方法相對古法炮制工藝簡化，過程簡單，許多患者及老中醫都反映其臨床療效不足，對此進行了探討。

1“遵古炮制”的優勢與必要性

我國自古以來就有“神農嘗百草，始有醫藥”的傳說，它真實生動地反映了我們人民的祖先在與疾病作斗爭中，發現藥物，逐步積累經驗的歷史過程。中藥炮制在我國有著悠久的歷史，它是伴隨著中醫中藥的發生發展而逐步產生發展起來的，是我國人民在長期防病治病用藥的基礎上，建立起來的一門獨特制藥技術。由于中藥大多來源于大自然中的各類動植物，一般不宜直接用到處方中，必須經過一定的加工制作過程，比如水煮、砂炒、蜜炙等，才能符合臨床用藥的需要。所謂炮制，古時又稱“炮炙”“修事”“修治”等，是指中藥材在臨床應用或制成丸散膏丹等各種劑型之前，根據疾病需求，制劑的需要，而進行加工的過程。中藥炮制有著獨特的理論依據和內容豐富的制藥技術。在魏晉南北朝時期就出現了我國第一部中藥炮制專著，它全面總結了前人的經驗，系統地介紹了炮制操作技術。而后的《炮炙大法》《修事指南》及近代的《炮炙經驗集成》《歷代中藥炮制資料輯要》等，廣泛收集了由漢代至清代的主要醫藥著作中有關炮制的全部資料，可謂集炮制文獻之大成，這些炮制專著，為我們研究中藥炮制的起源、沿革，以及炮制的理論、經驗技術，提供了寶貴的文獻資料。我國古代的中藥炮制方法是經過我國勞動人民和歷代醫藥學家的反復實踐，不斷探索，不斷積累經驗而總結并不斷完善起來的，因此現代的中藥工作者在改進某些炮制工藝過程要改得適當，要符合中醫用藥理論，不能輕易而草率地改變工藝及流程。炮制中藥的一大目的就是降低毒副作用，保證用藥安全。比如膽巴水制附子，銀花甘草水煮川烏、草烏，麥麩炒斑蝥，砂燙馬錢子，醋炙甘遂、大戟、芫花，巴豆壓油取霜，姜礬水煮半夏等，這些都是降低毒副作用，確保安全用藥的炮制方法。另外古法炮制還能明顯達到提高藥效的目的。藥物經過切制飲片、炮炙加工以后，不僅使有效成分容易提取，同時還能提高原有功效。如麥芽、山楂炒焦后增強健胃消食的作用，側柏、茜草炒炭后可增強止血作用，蛤粉炒阿膠可增強潤肺化痰作用，酒炙當歸、紅花，能增強活血調經作用，醋炙延胡索、香附可增強疏肝理氣活血止痛的作用，鹽炙杜仲、知母、黃柏增強滋腎陰、降虛火的作用；姜炙黃連可增強降逆止嘔的作用；蜜炙黨參、黃芪可增強益氣補中的作用，蜜制款冬花、蜜炙百部可增強潤肺止咳的作用。

古法炮制還能改變藥物性能。如生地黃功專清熱涼血、滋陰生津，而經酒炙成熟地黃后，成為滋陰補血、生精填髓之品，生首烏補益力弱，且不收斂，能抗瘧解毒，經用黑豆汁拌蒸成制首烏后，功專滋補肝腎、補益精血、澀精止崩，再如天南星用豬膽汁制后稱制膽南星，變為藥性涼潤、清化熱痰、息風定驚之品。由此可見藥物經過炮制以后可以改變藥性，擴大使用范圍，更加適合臨床需要。其他古法炮制能引藥入經及改變藥物作用趨向，藥物經炮制后可以加強在特定臟腑經絡中發揮主要的治療作用，正如《本草蒙荃》所說，“入鹽定腎”“入醋走肝”就很好地概括了。如黃柏歸腎、膀胱經，杜仲入肝、腎經，用鹽炙之后，都增強了入腎經補腎療虛的作用。再如柴胡入肝、膽經，香附入肝、三焦經。經醋炙之后，都增強了它們入肝經疏肝理氣的作用。藥物炮制后還能改變藥物作用的趨向，如大黃苦寒沉降，瀉下通便為下焦藥，經酒制后可引藥上行，能清上焦火熱，治目赤頭痛。再如知母主入肺、胃經，善清肺熱止燥咳，清胃熱止煩渴，兼入腎經，滋腎陰降虛火，若用鹽炙之后．則功專下行，以入腎經為主要治療作用。故李時珍說：“升者引之以咸寒，則沉而直達下焦，沉者引之以酒，則浮而上至顛頂……是升降在物也在入也。”古來這些藥物經不同炮制加工，所產生的療效功能是毋庸置疑的。因此，在傳統中醫治病過程中多宜嚴格按照傳統的技術進行加工，不宜隨便變動或取消炮制工藝。伴隨著科學的進步，近代人們在用現代科學手段來改變中藥炮制的工藝和流程，使得炮制工藝已經偏離了古代炮制的一些宗旨。當然，相對與古法炮制，現代工藝的炮制也有一定的優點，因為其有固定的檢測指標及統一的炮制流程，因此相對古法炮制來說“質量容易控制”。

2遵古炮制應解決的問題

目前，古法炮制最為現代人所批判的很大一個原因就是各個地方炮制過程不統一，輔料繁多且沒有客觀的評價標準。因此對于古法炮制，現在很重要的一個工作就是建立相對統一的工藝流程及輔料種類和用量。對于同一種藥物的炮制方法，各個地區的工藝方法不一，尤其是需要用到的輔料，常多達數種，乃至十余種。當然有一些工藝，經現代中藥化學的研究，發現其化學成分變化不大，但由于古法炮制的過程比較繁瑣，對其工藝給予了簡化和改革，如對于遠志是否需要去心的問題，傳統炮制都對遠志的心給予出去，但現代科學研究表明，遠志是否去木心與其功效相差不大，因此現代對遠志的炮制都不作去心處理了，直接連心入藥，也節省了很大的人力。當然對于臨床功效是否有區別，以及它的機理還值得進一步研究和探討。

3結語

盡管“遵古炮制”存在著一些不盡完美的地方，并且也的確存在一些不足，比如前面所提到的有些工藝比較復雜，質量不均一，但它畢竟是我國祖先幾千年傳承下來的，是廣大人民在親身不斷實踐并且加以總結的寶貴經驗和勞動結晶。在幾千年的中醫藥發展過程中，古法炮制中藥的技術是中醫藥學家非常重視的一門學科和技術，它不管是理論方面還是及臨床實踐上，都十分有力的說明古法炮制中藥是有其科學內涵的，這也就是我們至今還有很多人尤其是一些老藥工及一些名老中醫希望能“遵古炮制”的原因。《本草蒙荃》曾說：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。”深信通過廣大中醫藥人的共同努力，一定會使古法炮制中藥的技術得以繼承乃至發揚光大，當然也需要在繼承的基礎上及不喪失古法炮制精髓的基礎不斷改革，讓這門獨特的炮制技術得以流傳，從而造福廣大人民群眾。

作者：姚杏琴；王鑫昱；蔣維爾 單位：杭州市中醫院