電針與閃罐治療周圍性面癱的療效范文

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《湖北中醫雜志》2016年第12期

關鍵詞:

周圍性面癱;針灸療法;電針;閃罐

周圍性面癱，亦稱面神經麻痹、周圍性面神經炎。常見為Bell氏麻痹和Ramsay－Hunt綜合征，是因莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱［1］。中醫又稱“口僻”，多由衛陽不固，脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯，氣血運行遲澀，經筋失養，筋肌縱緩不收而發病［2］。于2014年1月－2016年2月筆者采用電針加上閃罐法治療周圍性面癱，現報道如下。

1臨床資料

選取2014年至今收集門診病歷174例。其中男93例，女81例;年齡最小8歲，最大75歲;病程在2d－2周不等，隨機分為兩組。治療組90例，其中男54例，女36例;年齡最小8歲，最大75歲，平均(34±3)歲;病程最短1d，最長3個月;右側51例，左側39例。對照組84例，其中男39例，女45例;年齡最小7歲，最大70歲，平均(32±2)歲;病程最短1d，最長3個月;右側48例，左側36例。兩組患者的性別，年齡，病程經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0．05)。中醫診斷標準參考《針灸治療學》［3］中面癱的診斷標準評定。西醫診斷標準參考《臨床神經病學》［4］中周圍性神經麻痹的診斷標準評定。臨床可分為3型［5］:風寒型、風熱型、熱毒熾盛型。

2治療方法

治療組:(1)毫針透刺法:陽白透魚腰、頭維透絲竹空、地倉透頰車、地倉透人中、下關透顴髎，太陽、合谷(雙)、太沖、牽正。辨證取穴:風寒型加曲池、肺俞、大椎;風熱型及熱毒熾盛型配大椎、曲池、內庭。針刺方法與手法:患者取仰臥位，穴位常規消毒，用0．5－2．0寸“28號”毫針，透刺穴位一定要透準位置，其他穴位直刺得氣即可。風寒型用平補平瀉手法，風熱型及熱毒熾盛型針刺得氣后用瀉法。

(2)電針:透刺穴位加電針，以陽白與太陽，下關與顴髎，地倉與頰車三對主穴，兩穴為一組電針輸出單位，接通G－6805型治療儀，調至疏密波位，輸出強度自弱到強至患者能耐受為度，患者局部肌肉出現收縮為最佳。電針刺激時間一般為30min，每次選取兩組穴位接電極，透刺穴位交替使用。

(3)閃罐法:出針后各針孔經按壓確保無出血，約5min后選患側面部為施術部位，以直徑3cm的小玻璃火罐快速閃拔陽白、四白、下關及地倉穴，操作過程中將陽白向上牽拉，其他三穴向患側牽拉，若覺罐體有灼手感，可換以備用罐，防罐口燙傷面部皮膚。整個操作過程約3－5min，取罐后醫者以手輕輕按摩面部直至患者感舒適為度。上述諸治法每日1次，10次為一療程。根據患者恢復情況治療2－3個療程。對照組:毫針法與治療組相同;地塞米松5－10mg每日晨起頓服，連用7d。

3治療結果

3．1療效標準

參照第5次國際面神經外科專題研究研討會推薦H－B面神經功能評價分級系統［6］確定。痊愈(H－B分級I級):面部所有區域運動功能正常;顯效(H－B分級Ⅱ級):仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯帶運動;面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口角輕度不對稱;有效(H－B分級Ⅲ級):有明顯的功能減弱，單雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯帶運動。攣縮和(或)半側面部痙攣，面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口角明顯不對稱;無效(H－B分級Ⅳ－Ⅵ級):治療前后無明顯變化，外形不對稱，和/或明顯的病理性聯合運動。

3．2結果

(見表1)4討論周圍性面癱，多為患者抵抗力低下，感受風寒、風熱之邪所致。多由正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風邪乘虛入中絡脈，氣血痹阻，面部經脈失養，以致肌肉縱緩不收。西醫對本病病因尚未完全明了，可因外感、病毒引起。所選穴位，其中頰車、地倉同屬陽明，頭維、絲竹空同屬少陽，平刺、透刺推動經脈氣血運行，合谷為手陽明經原穴，針刺有疏通陽明經脈之功，合谷又為四總穴之一，主治面、口疾病。太沖為肝經原穴，肝開竅于目，其經脈循行唇內，連目系，是治療面神經麻痹的遠端要穴。下關、顴髎、眉沖、攢竹均為局部取穴，諸穴合用共同疏通陽明、少陽經脈氣血。四白、地倉、頰車、牽正等穴均布有面神經分支，通過針刺穴位所在，可有效疏通經絡，活血調氣，營養神經，提高神經興奮性肌肉隨意收縮功能的恢復，防止廢用性萎縮。電針治療周圍性面癱其作用機理可能有以下幾點［7］:其一，電刺激被動活動面部癱瘓肌肉可使失去神經支配的肌纖維得到充分的舒縮，保持了肌肉的活性，促進了肌細胞的新陳代謝，延緩了肌肉蛋白的變性過程;其二，改善了癱瘓肌肉的血液循環，促進了癱瘓肌肉內部瘀血的吸收，同時也消除了面神經的瘀血水腫病因;其三，電刺激所引起的生物物理、化學反應，可刺激面神經末稍，從而加速了面神經的功能愈復。火罐療法是民間廣為流傳的一種保健和治療方法，具有行氣活血、祛風散寒、溫經活絡及清熱瀉火等多重功效。面神經炎屬中醫“中風病”的范疇，選用閃罐療法能夠更加直觀有效地驅邪外出，達到治療的效果。筆者認為，電針、透刺配合閃罐治療周圍性面癱簡單經濟，療效確定，較之與常規單純針灸或針灸加激素的治療方法有著一定優勢。此治法充分發揮了中醫傳統治法的特長，起到了相互協同的治療作用，既提高了療效，又避免了應用激素的副作用，有著較好的臨床應用前景。

參考文獻:

［3］王啟才．針灸治療學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007:69．

［4］黃如訓，梁秀林，劉卓霖．臨床神經病學［M］．北京:人民衛生出版社，1996:201．

［5］石學敏，針灸學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2002:8．

作者:王欣 單位:西安航天總醫院