論中醫產后乳房按摩催乳效果評價范文

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摘要：目的評價中醫產后乳房按摩催乳。方法選擇2016年7月—2018年7月我院收治的分娩產婦110例為研究對象，隨機將其分為2組，對照組給予常規護理，而觀察組則運用中醫護理。結果與對照組相比，觀察組的泌乳有效率高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的乳房脹痛程度低于對照組（P<0.05）；2組的血清泌乳素水平、泌乳開始時間以及產后24h陰道出血量的差異也均有統計學意義（均P<0.05）。結論給予產婦中醫護理干預可以縮短泌乳時間，提高喂養成功率。

關鍵詞：產婦泌乳；耳穴壓豆；穴位按摩；乳房按摩

對于嬰兒而言，母乳作為比較重要的一個營養來源，其豐富的免疫因子和抗體能夠使嬰兒的免疫力提高，但是有研究發現，母乳喂養率與諸多影響因素有關，其中產后乳汁分泌量是比較重要的一個因素，約20%~30%產婦存在缺乳問題，可能與乳房刺激不足、哺乳方法不正確以及情緒緊張等有關[1]。所以及時采取有效護理干預措施，促進乳汁分泌，使奶漲減輕，對母乳喂養成功率的提高有極其重要的意義。因此，本文對產后乳房按摩運用在產婦催乳中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月—2017年7月收治的110例分娩產婦為研究對象，按照隨機抽樣法分為2組，每組55例。對照組孕周37~41周，平均（38.6±2.1）周；年齡23~34歲，平均（28.3±6.4）歲；其中20例為剖宮產、35例為自然分娩。觀察組孕周38~42周，平均（38.7±2.3）周；年齡24~36歲，平均（28.5±6.5）歲；其中21例為剖宮產、34例為自然分娩。2組的分娩方式、孕周等一般資料的差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

行常規乳房護理，即定時對乳房進行清洗，使乳房保持干凈和衛生，由于一些產婦合并乳房脹痛，可以運用熱水或硫酸鎂進行濕熱敷，并且指導產婦正確哺乳，適當按摩乳房局部等。

1.2.2觀察組

則運用中醫護理干預：（1）乳房按摩。護士消毒雙手后，指導產婦保持平臥位或坐位，運用溫水對產婦乳房進行清洗，運用溫毛巾對乳房進行熱敷，控制好時間，一般為5min，然后對乳房進行按摩，即雙手采用螺旋式均勻按摩乳房壁，控制好幅度和力道，左手對左乳房下方進行按摩直到右乳房上方，再按摩右臂內側，最后為右乳房側面，按摩10min，左右對稱。同時，兩手運用握球式將乳房握住，從外側逐漸按摩乳頭，運用中指、食指以及拇指將乳頭和乳暈捏住，揉捏10min，2次/d，早晚各1次。（2）穴位按摩。護士將雙手洗凈后，將按摩精油均勻涂抹在手上，順著乳腺管方向運用手掌側面對乳根進行按摩，直到乳頭，交替按摩兩側乳房，并且運用點按法對少澤、膻中、肩井、曲池、合谷、鷹窗、乳中、中府、天池以及乳根等穴位進行按壓，控制好時間，一般為1min/穴。同時，在乳暈部四周運用中指、食指以及拇指進行360°旋轉按摩，然后再輕輕向下對乳頭和乳暈進行擠壓，使泌乳反射加強，并且為了打開乳腺管末端，運用右手拇指和食指對乳頭進行捻揪，堅持由輕到重的基本原則，以產婦感到脹、酸、痛以及麻感為宜。（3）耳穴埋豆法。按照耳穴分布，選擇交感、子宮、胸以及內分泌等穴位，常規消毒后，運用王不留行籽緊貼穴位并稍加壓力，使產婦產生脹、麻、酸感，并且指導產婦進行自行按摩，每次1~2min，每天3~5次，以耳廓發熱為宜。

1.3觀察指標和判定標準

根據WHO疼痛分級標準，評價2組產婦的乳房脹痛情況：①0級：無任何疼痛癥狀；②Ⅰ級：產婦出現輕度疼痛，但是可以忍受；③Ⅱ級：產婦出現中度疼痛，且可以休息；④Ⅲ級：產婦疼痛嚴重，無法入睡。同時，記錄2組的泌乳開始時間、血清泌乳素水平以及產后24h陰道出血量。顯效：乳量增加明顯，且新生兒為純母乳喂養；好轉：乳量有所增加，且母乳占新生兒進食量的2/3；無效：乳量沒有明顯增加，且母乳占新生兒進食量的1/3以下或完全人工喂養[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS15.5軟件，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組各項指標比較

與對照組比較，觀察組產后24h陰道出血量少，且泌乳開始時間短、血清泌乳素水平高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.22組乳房脹痛情況對比

2組乳房脹痛程度比較，差異有統計學意義（χ2=13.092，P<0.05）。

2.32組泌乳情況對比

觀察組的泌乳有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.244，P<0.05）。

3討論

西醫學認為，乳汁分泌量與精神狀態、環境以及諸多因素有關，而中醫學認為，產后因為脈絡空虛、氣滯郁結或氣血虧損，并且產后泌乳與心、肝、脾以及肺等臟腑氣血功能不足密切相關[3]。臨床研究資料表明，通過產后乳房按摩，可以有效刺激乳房，興奮乳腺組織深部的大量神經末梢，對催產素和催乳素的分泌起到積極的促進作用，不僅可以增加乳汁分泌量，還能保持乳腺管通暢，避免出現急性乳腺炎和乳房腫脹[4]。在中醫護理干預中，采用耳穴埋豆的方法，能夠刺激神經纖維傳導，有助于收縮乳腺細胞，排出乳汁，并且乳房穴位和耳穴均為組織器官、臟腑以及經絡互相溝通的部位，通過刺激相應部位，可以疏通經絡，從而使乳房脹痛減輕[5]。同時，中醫學認為，少澤是通乳的一個要穴；乳根為陽明經穴，具有催乳的功效；而合谷、曲池等穴位能夠理氣行滯、疏肝解郁，通過按摩乳房穴位，可以使乳房血液循環得到改善，有助于乳汁的排泄和分泌[6]。此外，良好的穴位刺激和乳房按摩，還有助于產婦盡快排出惡露，使感染發生率降低，并且能夠促進子宮收縮，使產后陰道出血量降低，對促進產婦身體康復有極其重要的意義[7]。綜上所述，通過給予產婦中醫護理干預，不僅可以疏通乳腺管，促進乳汁分泌，還能使泌乳開始時間縮短，減輕乳房脹痛，提高母乳喂養成功率，從而改善產婦和新生兒預后，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯合穴位、乳房按摩對初產婦乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].現代醫學，2017，45(10):1471-1474.

[2]林淑恒，梁全英，劉永恬.耳穴埋豆聯合乳房按摩對產后缺乳伴乳房脹痛的效果觀察及護理體會[J].湖南中醫雜志，2017，33(6):118-120.

[3]莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2017，17(2):184-187.

[4]董慧，戴姜，于雪娟，等.低頻脈沖治療儀結合中醫穴位按摩對產婦泌乳及乳房脹痛的效果觀察[J].河北醫藥，2016，38(19):3026-3029.

[5]周艷和.中醫穴位按摩對自然分娩產婦乳房及子宮的影響[J].牡丹江醫學院學報，2016，37(1):64-66.

[6]王仙，余莉梅，徐影.耳穴埋豆聯合乳房穴位按摩對促進產婦乳汁分泌的效果觀察[J].護理與康復，2014，13(3):279-281.

[7]朱秀梅，孫國敏，何璐.紅外線照射乳房聯合乳房穴位按摩、乳房按摩加手法擠奶促進乳腺疏通、促進乳汁分泌[J].遼寧中醫雜志，2013，40(12):2580-2581.

作者：張會娜 單位：九江市婦幼保健院新生兒科