高海拔地區護士心理健康及影響探析范文

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《華南國防醫學雜志》2016年第12期

關鍵詞：

高海拔；心理健康；個人評價；應付方式

醫務人員的心理健康狀況關系到醫療工作的推進與醫療安全質量的提升，關注護士的心理健康是保障醫院安全管理的重要方面。高海拔地區因高寒、低壓、少氧、強紫外線、干燥等特殊的地理環境，容易引發高原病、睡眠障礙、認知功能減退、心理健康狀況不佳［1－4］等問題。本文對地處海拔3400m高原護士的心理健康狀況及影響護士心理健康的因素進行研究，旨在為必要的干預措施提供基礎數據，保障護理安全。

1研究方法

1．1研究對象

本研究分別選取地處海拔3400m一所二級甲等醫院的75名漢族護士，海拔1500m一所二級甲等醫院的70名漢族護士進行問卷調查。剔除無效問卷6份，共收回有效問卷分別為73份（97．30％）、66份（94．30％）。其中高海拔地區護士的基本情況為：年齡17～52（27．75±7．85）歲，工齡1～32（6．63±7．97）年；未婚39人（53．40％），已婚34人（46．60％）；中專19人（26．0％），大專，30人（41．1％），本科24人（32．9％）。海拔較低地區護士的基本情況為：年齡21～38（27．94±3．86）歲，工齡1～18（5．32±3．75）年；未婚39人（59．10％），已婚27人（40．90％）；中專16人（24．24％），大專28人（42．42％），本科22人（33．34％）。

1．2研究工具

運用90項癥狀自評量表（Symptomchecklist90，SCL－90）進行心理健康評估［5］。SCL－90條目包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個因子。癥狀嚴重程度采用5級評分：1分，無；2分，輕度；3分，中度；4分，偏重；5分，嚴重。分值越高提示癥狀越嚴重，心理健康水平越低。采用個人評價問卷進行個人評價［5］，該問卷包含54個條目，采用4級評分，總分范圍54～216分，分值越高表示自信程度越高。采用應付方式問卷進行應付方式調查，應付方式問卷［5］共包含62題，構成6個應付因子：解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。其中解決問題、求助表示成熟型應付方式，退避、幻想和自責表示不成熟型應付方式，合理化表示混合型應付方式。

1．3統計學處理

受試護士以科室為單位參加測評，所有數據收集完成后采用SPSS22．0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（珚x±s）表示，組間比較采用t檢驗，用Pearson系數衡量變量間線性相關程度，用逐步回歸分析自變量對因變量的解釋程度。

2結果

2．1高海拔地區護士心理健康、個人評價及應付方式的基本情況

高海拔地區護士個人評價的得分為（137．04±7．54）；應付方式各項目的得分分別為：解決問題：（1．34±0．22），自責：（1．60±0．26），求助：（1．46±0．16），幻想：（1．52±0．21），退避：（1．49±0．18），合理化：（1．54±0．19）。高海拔地區護士SCL－90各因子得分與海拔較低地區護士得分進行t檢驗。結果顯示，高海拔地區護士SCL－90所有項目得分明顯高于海拔較低地區護士的得分（P＜0．001），見表1。

2．2高海拔地區護士心理健康與影響因素的相關分析

高海拔地區護士SCL－90各因子與個人評價總分、應付方式各因子進行Pearson相關分析。結果顯示，個人評價與SCL－90所有因子呈負相關；解決問題與人際關系敏感、抑郁、敵對、恐懼、偏執、精神病性呈負相關；求助與人際關系敏感呈負相關；自責、幻想與SCL－90所有因子呈正相關；退避與強迫癥狀、人際關系敏感、恐懼、精神病性呈正相關；合理化與強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性呈正相關，見表2。

2．3高海拔地區護士心理健康與影響因素的逐步回歸分析

以高海拔地區護士SCL－90各項因子為因變量，以與各因子有顯著相關關系的個人評價、應付方式因子為自變量進行逐步回歸分析。結果顯示：自責對SCL－90所有因子有正向預測作用；合理化對軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執有正向預測作用；解決問題對人際關系敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性有負向預測作用；個人評價對強迫癥狀有負向預測作用，見表3。

3討論

本研究結果顯示，高海拔地區護士SCL－90所有因子得分明顯高于海拔較低地區護士的得分，與有關護理人員心理狀況不佳的研究結果相似［6－7］。高海拔地區因其地理環境的特殊性易引發各類應激反應與身體不適，有研究表明，由于特殊的地理環境西藏高原護士出現職業倦怠的比率較大［8］，這可能是造成護士心理健康狀況不佳的重要原因。相關分析顯示，個人評價、應對方式與高海拔地區護士的心理健康關系密切，積極的應對方式可以提升個體的心理健康水平，而消極的應對方式會導致個體出現心理問題，與以往相關研究結果相似［9－11］。有研究者指出，有較高個人評價的醫學生會呈現出更加積極、正性的人格特質［12］。逐步回歸分析可見，自責對心理健康狀況有明顯的正向預測作用，自責屬于消極的應付方式，即擅于采用這種應付方式的個體更容易出現心理狀況不佳的狀態；解決問題對心理健康狀況有明顯的負向預測作用，解決問題屬于積極的應付方式，研究結果可見，個體采用此應付方式時會降低心理健康不佳癥狀的出現。本研究結果顯示，高海拔地區護士的心理健康狀況不佳，需要管理層予以關注并及時干預。本研究探討的影響因素可見，個人評價與應付方式是影響高海拔地區護士心理健康的重要因素，在后續的干預工作中要培養護士更為積極的個人評價方式，培養解決問題的應付方式、減少自責的應付方式，是提升護士心理健康水平的重要途徑。

參考文獻：

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［12］常向東．醫學生自信與人格特質的相關性［J］．中國健康心理學雜志，2014，22（4）：626－628

作者:孫玉玲 邱俊杰 安花花 付藏紅 姜曉莉 單位:蘭州軍區蘭州總醫院軍人診區