美軍醫學模擬訓練發展現狀的啟發范文

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［摘要］醫學模擬訓練正成為以美軍為代表的主要軍事強國提高平戰時衛勤保障力、戰創傷救治技術水平的有效途徑。通過分析美軍開展醫學模擬訓練的主要做法和進展，著眼未來作戰軍隊衛勤保障發展需求，從組織體制、研發應用、人才建設等方面提出措施，探索提升我軍開展醫學模擬訓練質量效益的對策。

［關鍵詞］模擬訓練；軍事醫學

模擬訓練（Simulationtraining），是軍事訓練的重要組成部分，是實現機械化條件下軍事訓練向信息化條件下軍事訓練轉變，進而推動戰斗力生成不可或缺的重要手段和途徑［1］。鑒于戰場環境的特殊性和不可重現性，軍隊開展醫學模擬訓練，主要利用模擬技術、模擬器材等，開展高仿真、無風險的臨床診療和實戰化救治訓練，著力提高受訓者的臨床診療水平和戰傷救治能力，具有訓練環境逼真、訓練平臺信息化程度高、技術操作可重復和無創、訓練效果評價科學客觀等特點，已成為世界主要軍事強國提升衛勤保障力戰斗力的重要訓練手段。特別是美軍，注重發揮現代信息技術優勢，積極開展以信息化、網絡化、智能化為特征的醫學模擬訓練。

1美軍醫學模擬訓練的主要做法

1．1建立系統的組織管理體制

美陸軍衛生部門中心與學校（AMEDDC＆S）和模擬仿真指導委員會（CSC）負責醫學模擬訓練管理。AMEDDC＆S下轄美陸軍醫學模擬訓練中心（MSTC），建有23個訓練基地，主要負責醫學兵戰創傷救護技術、普通士兵戰場緊急救治技術訓練；模擬仿真指導委員會（CSC）直接由美陸軍軍醫署長辦公室領導，配屬模擬培訓中心，負責醫學模擬訓練標準制定、軍醫繼續教育和戰爭中輪換軍醫訓練［2］，從而提高前線急救、復蘇治療、醫學后送的效率。此外，美軍還依托華盛頓醫學模擬中心及虛擬現實實驗室，為美軍聯合醫科大學醫學生提供醫學模擬訓練，該中心是第一個將虛擬現實技術、計算機控制人體模型和標準化患者并用的訓練機構［3］。

1．2建立豐富的模擬訓練內容

美軍依托模擬訓練基地和中心，對軍醫和衛生員實施基于模擬訓練的輪訓，通過角色扮演、局部模擬，以及全任務模擬等手段，對高難度醫學手術、戰場救治能力以及戰場衛勤決策能力進行訓練。美海軍還建立虛擬海軍醫院（VNH），區分患者、醫務人員、管理人員等界面，模擬海上常見醫學救治問題，為美海軍醫務人員提供跨地域、跨時間的遠程與虛擬訓練［4］。

1．3配套建設先進的訓練基地

美陸軍醫學模擬訓練中心（MSTC）和美軍模擬仿真指導委員會（CSC）共建立30余個訓練基地，覆蓋美國本土與海外的24個基地。訓練基地設施完備、條件先進，建立包括VPS（虛擬患者系統）、ISS（教學支持系統）、MT－C2（醫學訓練指揮與控制系統）、MTES（醫學培訓評估系統）等在內的完整模擬訓練體系。如美軍模擬仿真指導委員會下設的訓練中心，可提供14個專業領域培訓項目，各中心年培訓通過量達4500人次，為美軍培訓大量醫療衛生人員。

1．4成立強大的研發機構

美國國防部委托美陸軍醫學研究與物資部（USAMRMC）全面管理醫學模擬項目，USAMRMC下設研究發展和工程司令部、遠程醫學和高技術研究中心。研究發展和工程司令部，建有模擬訓練技術研究中心，負責聯合衛勤模擬技術的開發。遠程醫學和高技術研究中心在醫學模擬領域，主要開展基于計算機的交互式溝通、數字化人體模型、局部功能任務訓練器、虛擬現實等方面的研究［5－6］。此外，美軍重視軍民合作研究。如美軍國防健康委員會與航空企業開展合作，美軍醫學模擬技術中心充分借鑒航空學領域的安全技術與團隊工作經驗。華爾特里德醫學模擬中心與美軍醫科大學模擬中心、華盛頓醫學中心的臨床模擬中心等相關機構，合作開展軍隊醫務人員模擬訓練研究。

2美軍醫學模擬訓練主要進展

2．1數字化模擬人

完全自運行高仿真傷員模型，是一種擁有著計算機化全身的交互式人體模型，專門為野戰創傷和災難搜索救援設計的戰地軍醫訓練系統。內置有生理驅動引擎軟件控制，可以呈現出不同的健康狀況，對多種止血帶、繃帶及其他治療干預措施自動產生逼真生理藥理反應。同時，配備多款類型可更換的創傷模塊，能夠承受嚴酷野外環境，抵抗各種沖擊、極端溫度和濕度。

2．2局部技術模擬訓練器

包括Virgil胸部插管模擬器，胸部外傷模擬訓練系統；室間綜合征模擬系統，提供高適應性的虛擬環境，提高診斷和治療室間綜合征能力［5］；快速外傷技能訓練器，采用一個目標導向課程，通過視頻指導，在人造肢體上進行手術，同時進行客觀測量和評價；眼科手術模擬器，訓練眼部修復術，晶狀體乳化術步驟，超聲診斷和測量，并結合網頁交互、熟練程度評估功能；以及博爾孔模擬器、環甲膜切開模擬器等［7］。

2．3交互式訓練及全沉浸虛擬現實系統

包括CBRNE（化、生、放射、核、爆炸）醫學模擬訓練系統，通過虛擬現實技術與醫學模擬結合，提高人員參與和應對化學、生物、放射、核、高能爆炸事件能力；虛擬野戰醫院信息平臺，通過利用嵌入網絡的基于Web信息管理系統，具備實體野戰醫院要素功能，針對戰場傷病員和戰場創傷類型的交互式醫療救治學習訓練及緊急救治過程模擬訓練［8－9］。

3啟示與措施

以超級計算、匯聚技術、智能操控、大數據等為代表的軍事高技術快速發展，以作戰樣式信息化、作戰空間全維化、作戰力量多元化和武器裝備智能化為主要特征的世界新軍事革命加速推進。未來戰爭衛勤保障更加注重“能力生成”與“健康維護”，醫學模擬訓練應當轉變單純側重平時救治技能的訓練模式，圍繞“戰時組織指揮、體系協同、戰場救治、生存防御、信息掌控”等綜合衛勤保障能力訓練，與全員全裝全要素實兵訓練協調統籌，形成常態化訓練體系，全面提升核心衛勤保障能力。

3．1建立健全組織管理體制

健全的管理體制是發展醫學模擬訓練的保證。美軍的組織管理體系，既分工又合作，保證醫學模擬訓練工作有序運行。我軍要加強頂層設計，系統規劃醫學模擬訓練機構，形成軍委機關－軍兵種－軍醫大學－軍事醫學研究機構立體鏈式組織領導機構。負責全軍醫學模擬訓練的統籌規劃和組織協調，制定出臺管理政策，明確全軍醫學模擬訓練發展方向、主要任務和建設重點，組織制定全軍醫學模擬訓練與考核標準規范，實現軍隊醫學模擬訓練創新發展。

3．2提高醫學模擬訓練器材研發應用水平

先進的模擬訓練技術是醫學模擬訓練的重要支撐。我軍應加大研發投入，加強基礎建設。建立完善評估和優選機制，積極引進國外先進的通用醫學模擬訓練器材。堅持走軍民融合式研發道路，發揮軍隊醫學科研骨干單位的優勢，主動聯合地方知名企業和研發機構，通過綜合集成、自主創新等方式，重點解決醫學模擬訓練仿真與智能化，加快研制醫學模擬訓練新產品，提高醫學模擬訓練效果和質量。

3．3打造專業化人才隊伍

人才是開展醫學模擬訓練的關鍵，美軍擁有一支強大的醫學模擬培訓和研發隊伍，我軍應依托各軍醫大學和軍事醫學研究機構，加快建設以戰創傷救治為重點的人才培養和研發中心，采取立足崗位培訓、定期培訓、與企業聯合培訓等途徑，促進師資隊伍成長。加大國內外學術交流力度，成立軍隊醫學模擬訓練專家指導委員會，負責醫學模擬訓練建設發展規劃，指導督查訓練中心建設，研究審定模擬訓練大綱和考核標準。

【參考文獻】

［1］高志年，王興中．加快轉變陸軍戰斗力生成模式研究叢書模擬篇［M］．北京：軍事誼文出版社，2011：1－2．

［2］陳學惠，杜健．外軍訓練轉型文集［M］．北京：軍事科學出版社，2013：10－50．

［3］張永生，趙公智．美國軍醫大學概況［M］．陜西：第四軍醫大學出版社，2016：119－122．

［4］李檬，王敏，羅泰來，等．美海軍繼續醫學教育和醫學模擬訓練［J］．人民軍醫，2013，56（4）：401－402．

［5］戎文慧，支國成，蔣鶴生．醫學模擬訓練在美軍中的應用研究［J］．解放軍醫藥雜志，2013，25（2）：77－79．

［6］李檬，王敏，羅泰來，等．美海軍醫學模擬訓練情況簡介［J］．人民軍醫，2013，56（3）：283－284．

［7］劉偉，陳婷，李佳，等．美軍醫學模擬訓練發展現狀及其啟示［J］．軍事醫學，2014，38（7）：554－556．

［8］王鳳才，王一泓．外軍高等醫科院校的建設與發展［J］．外國軍事后勤，2010（3）：47－49．

［9］蔣銘敏．美軍開展衛生人員模擬訓練情況簡介［J］．人民軍醫，2011，54（10）：858－859

作者：孫鵬1；徐迪雄2；黃繼東1；耿鵬3 單位：1．陸軍軍醫大學教務處，2．陸軍軍醫大學，3．陸軍軍醫大學圖書館