滋陰清熱法治療月經不調探析范文

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《河南中醫雜志》2017年第1期

摘要：

目的：觀察滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調的臨床療效。方法：將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組口服復方益母草膠囊，每次0．4g，每天3次。觀察組在對照組的基礎上以滋陰清熱為治療大法，給予自擬方劑。觀察兩組患者臨床療效、外周出血、凝血及癥狀、舌脈變化情況。結果：兩組患者癥狀、舌脈中血色鮮紅、血質正常、痛經、腰膝酸軟、神疲乏力、帶下白色、口干、脈沉等方面比較，差異具有統計學意義（P＜0．01）；兩組患者乳房疼痛、帶下無味、經前煩躁、舌質偏紅比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。觀察組有效率為82．0％，對照組有效率為44．0％，兩組患者臨床療效比較，差異具有統計學意義（P＜0．01）。兩組患者出血時間和凝血時間比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者血小板計數比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論：滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調臨床療效顯著。

關鍵詞：

月經不調；陰虛血熱證；滋陰清熱法

月經不調也稱為月經失調，是婦科常見疾病，主要是指患者月經周期失去正常規律，經量較多，經期延長，且陰道出現不規則出血現象，部分患者還會出現痛經、經前煩躁、腰膝酸軟、神疲乏力等病癥［1］。中醫認為月經不調與患者臟腑、氣血、經絡有關，且因陰虛血熱、濕熱下注、氣血兩虛所致月經不調，以陰虛血熱型月經不調最為常見。臨床常使用益母草治療陰虛血熱型月經不調，雖然能改善部分臨床病癥，但對出血時間與凝血時間的改善效果不顯著。滋陰清熱法是中藥湯劑，具有涼血止血、活血化瘀的作用，但對陰虛血熱型月經不調治療的報道較少［2］。筆者采用滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

所有患者均為2014年1月—2015年1月就診于本院陰虛血熱型月經不調患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡（33．2±5．4）歲；病程（7．0±2．3）a。對照組年齡（32±5．2）歲；病程（8．2±2．5）a。兩組患者年齡、病程等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。1．2診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準［3］。

1．3病例排除標準①圍絕經期綜合征所致月經不調患者；②合并子宮肌瘤所致月經不調患者；③其他臟器并發性疾病患者等。

1．4治療方法

對照組口服復方益母草膠囊（江西博士達藥業有限責任公司，批號：國藥準字Z20040012），每次0．4g，每天3次。觀察組在對照組的基礎上以滋陰清熱為治療大法，給予自擬方劑，具體藥物組成：麥冬15g，蓮子心、黃柏各5g，白術、當歸、牛膝、白芍各10g，黃芪、生地黃、茯苓各8g。每日1劑，煎取藥汁300mL，于早飯、晚飯后1h溫服。

1．5觀察指標

觀察患者癥狀、舌脈的變化：由科室主治醫師依照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］的診斷標準下診斷并記錄。兩組患者出血時間和凝血時間由實驗人員分別記錄，血小板計數本院血小板聚集測試儀測定。

1．6療效判定標準

顯效：月經量減少1／3，周期在（28±7）d內，經期少于1周。有效：月經量、月經周期、經期均有所改善。無效：臨床癥狀均無明顯改善。有效率＝（顯效＋有效）／n×100％1．7統計學方法用Epidata軟件進行數據錄入，所有數據采用SPSS19．0統計軟件中進行，計量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2討論

月經正常周期的建立與下丘腦－垂體－卵巢軸等神經內分泌調節相關，在情緒異常、節食、受冷與嗜煙酒等因素影響下，導致神經內分泌紊亂，引發患者子宮異常出血［4］。月經不調患者極易出現貧血癥狀，影響機體免疫功能，威脅患者的生命健康［5］。中醫認為月經產生與肝、腎有關，月經不調屬于中醫的“經期延長”“月經先期”等范疇，其病變與肝腎不足、氣血虛弱、沖任不固有關［6］。其發病機制為患者肝腎虧損、氣血運行不暢所致瘀血滯留不下，新血未歸經［7］。益母草主要成分是生物堿，對患者子宮平滑肌具有較強的刺激性，促進子宮收縮，具有祛腐生肌、養陰活血的作用，但單純使用該藥物的治療時間較長，且對外周出血與凝血改善效果不顯著［8］。故此，本研究在益母草基礎上聯合滋陰清熱法進行治療，以提高其臨床療效。針對陰虛血熱病機特征，中醫治療以補腎養陰、清熱滋陰為主，并適當加用止血涼血藥以治其標，達到止血并恢復月經正常規律的目的［9］。滋陰清熱湯劑中麥冬味甘、微苦，歸心、肺、胃經，養陰生津，潤肺清心；白芍苦、辛、微寒，溫運陽氣、和里養陰，二者相配為君藥，養陰生津、斂陰調經。黃芪味甘、微溫，補脾益氣、溫中補虛；白術，味苦，甘，性溫，歸脾、胃經，健脾益氣、燥濕利水、止汗；當歸味甘、辛，性溫，養血活血、利氣止痛；茯苓補脾益肺、養血通絡；四者相伍為臣藥，輔助君藥生津潤燥、清心除煩。黃柏味苦性寒，歸腎、膀胱經，瀉火去熱、填精溢血；生地黃味甘、苦，性寒，歸心、肝、肺經，補血滋潤、補腎填精；牛膝利肝陽平降、活血祛瘀、引血下行，三者配伍為佐藥，滋補腎陰、清熱燥濕。蓮子心清熱瀉火、止血、清心除煩，為使藥，具有調和諸藥、緩和藥性之功。諸藥合用，相得益彰，共奏滋陰潤澤、涼血調經之功效［10］。現代藥理學分析［11］，滋陰清熱法能夠調血養血，調整血液理化性質，祛瘀生新、活血調經，調節機體陰陽，加強患者機體雌激素分泌，通過調節下丘腦－垂體－卵巢軸改善內分泌系統，促使離經之血歸于循道。本研究結果中觀察組患者接受治療后舌脈中血色鮮紅、血質正常、帶下白色、口干、脈沉、痛經、腰膝酸軟、神疲乏力患者的比例低于對照組患者，但兩組患者的乳房疼痛、帶下無味、經前煩躁、舌質偏紅病癥的差異無顯著性。這說明，滋陰清熱法能夠改善患者貧血狀況，調節機體免疫力，促進干擾素系統，抑制細菌、病毒，降低血小板的粘附力，穩定血流動力學，對患者的臨床病癥具有顯著改善。本研究還發現，兩組患者的出血時間與凝血時間具有較大差異性，但血小板無顯著性差異，這表明陰虛血熱型月經不調患者實施益母草治療輔助于滋陰清熱法的臨床療效顯著性優越于單純使用常規藥物，因多種藥物共奏，能夠縮短患者出血與凝血時間，改善血小板計數，調節女性機體內激素分泌與體液狀況，調節卵巢功能［12］。綜上所述，滋陰清熱法具有滋陰潤澤、涼血調經之功效治療陰虛血熱型月經不調患者能夠取得更加顯著的臨床效果，可以有效改善患者的臨床病癥，縮短外周出血與凝血時間。

參考文獻：

［1］孫偉，馮曉軍，馮雪花．中醫藥治療女性月經不調的研究進展［J］．世界臨床藥物，2012，33（12）：722－725．

［2］張春依．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調效果觀察［J］．中國鄉村醫藥，2013，19（17）：43－44．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：170－171．

［4］王秀娟，趙宇昊，康學．高忠英辨證論治月經不調臨床經驗［J］．北京中醫藥，2013，32（10）：738－740．

［5］王寶梅．經驗調經湯加減治療月經不調的臨床療效觀察［J］．中國當代醫藥，2013，20（2）：123－124．

［6］李麗萍，高峻，蔣春梅．紅花如意丸治療月經不調的臨床觀察［J］．國際婦產科學雜志，2012，39（3）：313－314．

［7］銀空雁．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調臨床觀察［J］．山西中醫，2015，31（2）：42－46．

［8］孫偉，馮曉軍，馮雪花．中醫藥治療女性月經不調的研究進展［J］．世界臨床藥物，2012，33（12）：722－725．

［9］王會青．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調98例臨床研究［J］．中國保健營養，2014，24（6）：3001－3002．

［10］段守鋒．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調74例臨床分析［J］．中醫臨床研究，2014，6（14）：99－100．

［11］李雪芬，殷燕．補血益氣法治療月經不調臨床觀察［J］．河北醫藥，2012，34（24）：3820－3821．

［12］趙金華，李萌萌，張樹英．中醫療法治療月經不調患者55例臨床分析［J］．亞太傳統醫藥，2014，10（16）：68－69．

作者:張艷麗 單位:海南省中醫院