循證護理在神經內科患者壓瘡預防中的作用范文

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［摘要］目的探討循證護理對神經內科患者壓瘡的預防效果。方法選擇神經內科收治的患者90例，根據隨機數表法將其平均分為研究組45例及對照組45例。對照組患者采取常規護理措施，研究組在對照組的基礎上應用循證護理干預。比較兩組患者壓瘡發生率及護理滿意率。結果研究組壓瘡發生率低于對照組，護理的總滿意率高于對照組，兩組比較，均P＜0．05，差異具有統計學意義。結論神經內科實施循證護理可以有效降低患者壓瘡的發生率，提高護理服務的滿意率，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］循證護理;神經內科;壓瘡;滿意率

循證護理是20世紀90年代興起的一種新的護理觀念，要求醫護人員在實踐中不能單憑自身臨床經驗或者不完善的理論處理問題，而應該以現有最新、最可靠的科學為證據，制定更加合適的衛生保健計劃。壓瘡又被稱為褥瘡、壓力性潰瘍，是指因局部組織長時間受壓，出現持續缺氧、缺血、營養不良狀態所致的組織潰爛壞死。壓瘡不僅對患者的健康及生活質量影響極人，同時還浪費了不必要的醫療資源。因此，一直以來其防治工作是臨床護理中的重點及難點，而壓瘡的發生率也成為了評價護理質量的重要指標之一。為有效降低壓瘡對患者的危害，我院神經內科自2013年2月至2015年6月期間對45例患者給予循證護理干預，臨床效果較佳，現將方法和結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年2月至2015年6月期間我院神經內科收治的患者90例。將90例患者按照0～90進行編號，并根據隨機數表法平均分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組男23例，女22例，年齡30～82歲，平均年齡(61．4±4．3)歲。對照組男26例，女19例，年齡31～79歲，平均年齡(60．5±3．9)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況對比中，均無差異(P＜0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組患者采取常規護理措施，包括皮膚護理與飲食護理。研究組在對照組的基礎上應用循證護理干預，具體方法如下。

1．2．1提出問題

目前認為，壓力、剪切力、身體與接觸表而的摩擦力及局部潮濕是引起壓瘡的四大因素。神經內科患者對壓力的承受力降低，其反應力、活動能力下降，感覺、營養、組織新陳代謝差，有些并發尿失禁和糖尿病，這些因素都是壓瘡的危險因素，因此對如何保持皮膚完整性需要循證醫學的驗證。

1．2．2查詢證據

根據上述所提出的護理問題，確定文獻查找關鍵詞為壓瘡預防、循證護理、老年患者進行查詢，結合我國循證醫學中心網址等其他相關的專業網站數據庫進行相關資料查詢，全面地收集相關護理依據通過對文獻中的護理方法進行總結分析，總結出適用于我科應用的護理方法，通過組織科室護士學習保證每人都能掌握然后再結合我科的實際情況和患者病情找出有效、科學的護理方法并實施。

1．2．3循證護理

(1)護理方案制定:根據患者的精神狀況、活動情況、循環、體溫、是否使用類固醇或鎮靜劑等方面進行綜合評估，實施有針對性的個性化護理。

(2)體位護理:通過有規律的改變患者體位，進行局部減壓，護理人員應幫助患者2小時左右翻身一次，在翻身過程中盡量保持水平體位，減少摩擦力和剪切力導致的皮膚受損。

(3)營養護理:患者的營養狀況與壓瘡發生密切相關，合理的膳食對壓瘡的預防有重要作用。根據患者病情給予高營養、高蛋自和高維生素食物。對不能進食的患者可通過靜脈補充營養。

(4)健康指導:向患者及其家屬講解壓瘡的危害，以及預防壓瘡的重要性，以取得患者及家屬以及相關照顧著的積極配合，并指導患者及其家屬以及照顧者了解及掌握預防壓瘡的有效方法，如正確擺放體位、有效翻身等。

1．3觀察方法

觀察對比兩組患者在院期間的壓瘡發生率。自擬護理滿意度調查表，對比兩組患者對護理服務的滿意程度。該表滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意。

1．4統計學方法

通過SPSS18．0軟件進行分析與統計，計數資料以率(%)來表示，組間對比采用卡方檢驗，P＜0．05為差異統計學意義。

2結果

2．1兩組患者在院期間的壓瘡發生率對比

研究組壓瘡發生率為11．11%，顯著低于對照組的46．67%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護理滿意度對比

研究組護理的總滿意率為97．78%，顯著高于對照組的84．44%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0．05)。3討論壓瘡是神經內科患者的常見問題，但由于引起壓瘡的因素各不相同，臨床尚未有統一的護理措施。我科醫護人員先通過循證，全面檢索關于神經內科壓瘡預防和循證護理方而的文獻，了解壓瘡發生的危險因素、高危人群并對皮膚危險性進行評估，根據國內外壓瘡預防措施等方而的最新進展，然后對文獻進行綜合評價，將循證證據與臨床預防壓瘡的護理經驗及患者的意愿相結合，制定出最佳護理方案并評價實施效果。實踐證明，循證護理有效預防了壓瘡的發生，更好的滿足了患者的護理需求，提高了醫護人員素質。

循證護理是一種以科學為依據、以事實為準則的現代護理模式循證護理模式主要由針對患者提出問題，尋找循證支持、循證護理步驟的實施這三大模塊組成，同時再根據我院我科的實際情況、患者的病情由具有豐富護理經驗的護理人員來實施。我院神經內科對45例患者應用循證護理預防壓瘡，臨床效果較佳。結果顯示，研究組壓瘡發生率為11．11%，顯著低于對照組的46．67%((P＜0．05)。可見，實施循證護理可以有效降低神經內科患者壓瘡的發生率。另外，研究結果顯示，研究組護理的總滿意率為97．78%，顯著高于對照組的84．44(P＜0．05)。結果說明，循證護理可以有效提高患者對護理服務的滿意率。隨著循證醫學的發展，循證護理是護理發展的必然趨勢。

［參考文獻］

［1］李衡．循證護理在糖尿病腦卒中患者壓瘡防治中的應用效果觀察［J］．全科護理，2014，12(2):100.

作者：凌童；湯云 單位：南通大學附屬醫院