快速康復外科理念在甲狀腺手術的應用范文

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【摘要】目的研究在甲狀腺手術中應用快速康復外科理念的臨床價值。方法選取我院2016年1月—2017年1月接收的78例甲狀腺患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組各39例。參照組采用常規護理措施，研究組應用快速康復外科理念，比較2組護理滿意度以及各臨床指標變化情況。結果研究組護理滿意度為94.87%，高于參照組的76.92%（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.13%，低于參照組的20.51%（P<0.05）；研究組住院時間、住院費用及引流管留置時間均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在甲狀腺手術治療患者的臨床護理過程中積極采用快速康復外科理念效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺手術;快速康復外科理念;護理效果滿意度

目前臨床中針對采用甲狀腺手術治療的患者，通常會配合較為有效、合理的護理手段，并取得了一定的效果，有利于改善患者不良情緒，提升預后效果等。其中快速康復外科理念的作用十分顯著，能夠有效縮短患者康復時間、住院時間，并降低并發癥發生率，具有極佳的護理效果[1]。我院于2016年1月—2017年1月對39例甲狀腺手術治療患者應用快速康復外科理念，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月接收的78例甲狀腺手術患者作為研究對象，以計算機產生的隨機數字表分為參照組和研究組。參照組39例中男17例，女22例，年齡31歲~64歲，平均年齡（46.09±1.41）歲，甲狀腺腺瘤3例、結節性甲狀腺腫19例、甲狀腺功能亢進癥11例、甲狀腺癌6例；研究組39例中男19例，女20例，年齡33歲~65歲，平均年齡（47.51±1.49）歲，甲狀腺腺瘤2例、結節性甲狀腺腫21例、甲狀腺功能亢進癥12例、甲狀腺癌4例。2組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性良好。2組患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究獲得我院倫理委員會批準認可。納入標準：①患者年齡均≤70歲；②初次接受甲狀腺手術患者；③患者無其他合并惡性腫瘤。排除標準：①排除有心、腦以及血管、腎臟、肝臟嚴重損傷患者；②排除既往有甲狀腺手術治療史患者；③排除有高血壓、糖尿病且控制不佳患者；④排除意識不清患者。

1.2護理方法

參照組采用常規護理手段：對研究組采用快速康復外科護理理念。①術前護理：對患者進行常規檢查，并幫助患者進行術前體位適應訓練。在獲得患者認同后，詳細講解術前體位訓練的重要作用，給予患者自動充氣枕頭，在實際訓練過程中，根據患者實際情況合理調整枕頭高度，保障患者在仰臥于枕頭上時，不處于懸空狀態[2]。同時在患者頸椎部位放置軟墊，避免頸部出現不適癥狀。選擇飯后2h~3h，對患者進行訓練，1天3次，每次45min，每隔1h~2h進行1次。②術后護理：密切觀察患者手術情況，同時給予患者護理枕，在患者麻醉完全清醒后，引導患者行半坐臥體位，幫助患者改善呼吸情況以及引流情況。觀察患者發音、引流液情況，做好引流管護理，避免引流管出現受壓、脫落等現象[3]。給予患者冷的流質、半流質食物，減少熱食攝入。所有患者在術后48h，拔除引流管。③并發癥護理：在手術結束后的48h內，對患者進行吸氧治療，并指導進行深呼吸訓練以及有效咳嗽訓練，減少患者肺部感染發生情況。同時對出現大出血患者，需要及時給予相應處理，避免造成嚴重損傷，護理人員可以及時采用引流管調整、局部壓迫以及止血藥應用等方式，控制出血情況。另外，對出現喉上神經損傷以及喉返神經損傷的患者，需要及時分析患者出現癥狀的主要因素，并給予相應處理。通常情況下，采用甲狀腺手術治療的患者術后發生聲音嘶啞，一般與局部水腫以及插管有關聯，需要及時調整患者插管位置以及水腫消除。對于持續聲音嘶啞超過2周的患者，需要及時給予熱毛巾濕敷、或者予以理療，以改善患者聲音嘶啞情況。

1.3觀察指標

采用自制問卷調查患者的護理滿意度，總分100分，分為非常滿意80~100分、較為滿意60~79分、不滿意59分以下。臨床指標：觀察患者的住院時間、住院費用以及引流管留置時間。統計患者肺部感染、大出血以及聲音嘶啞等并發癥發生情況。

1.4統計學方法

數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組護理滿意度比較研究組護理滿意度為94.87%，參照組護理滿意度為76.92%，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.22組各項臨床指標比較研究組住院時間、住院費用以及引流管留置時間均優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺手術是臨床中常見的外科手術類型之一，患者在圍術期容易因為多種因素的影響產生較多的不良反應，不利于患者預后效果的提升。因此，如何選擇有效的護理配合措施提升手術治療效果，顯得十分重要。本研究中，在甲狀腺手術圍術期護理過程中采用快速康復外科理念的研究組患者護理滿意度、并發癥發生率以及住院時間、住院費用、引流管留置時間等指標均優于采用常規護理手段的參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這是因為①快速康復外科理念是一種極為先進的護理措施，幫助患者進行術前體位訓練，從而保障患者在術中可以長時間保持同一體位，增加其耐受力，有利于手術效果提升[4]。②在術后使用護理枕，對患者頸椎起到保護作用，避免出現甲狀腺術后體位綜合征；再加上有效的飲食護理，減少過熱食物攝入，保護患者頸部血管、神經等不受到刺激，有利于改善預后，對提升患者治療效果有著積極的作用[5]。③重視并發癥護理干預，根據患者實際并發癥發生情況，積極予以針對性護理措施，能夠有效改善患者肺部感染情況，有利于降低術后出血量，對改善患者聲音嘶啞癥狀也有著明顯的效果。綜上所述，在甲狀腺手術圍術期應用快速康復外科理念效果顯著，能夠在促進患者快速康復的過程中，提升患者對護理工作的認同感，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2017，32（6）：28-29.

[2]伍志輝，嚴偉華，黃進林.改良快速康復外科臨床路徑在甲狀腺手術中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（2）：35-38.

[3]樊軍芳，史小艷，程沛，等.快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切術患者圍手術期護理中的應用[J].廣東醫學，2015，36（2）：327-329.

[4]單葵順，鄧晨暉.快速康復外科理念在手術室護理中的應用[J].廣東醫學，2014，35（4）：637-639.

[5]陸曉燕.快速康復外科在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（36）：7761.

作者：佘琳 單位：南平市第一醫院