衛生院超聲診斷闌尾炎患者的臨床分析范文

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摘要：研究基層衛生院應用超聲診斷闌尾炎患者的臨床價值。方法：回顧性分析我院2012年7月～2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似闌尾炎患者的臨床資料，將其入院超聲診斷報告和出院診斷結果進行比較分析，對比其臨床診斷準確率。結果：術后病理診斷結果為單純性闌尾炎58例，化膿性闌尾炎29例，壞疽性闌尾炎9例；超聲診斷的結果：單純性闌尾炎診斷正確55例，漏診3例，診斷準確率為94．83％；化膿性闌尾炎診斷正確27例，漏診2例，診斷準確率為93．10％；壞疽性闌尾炎診斷正確9例，無漏診，診斷準確率為100％。結論：應用超聲診斷闌尾炎，其漏診率低，快速簡便、無痛苦、并經濟有效，有助于各種病理分型，為臨床提供有效參考，能夠為基層衛生院帶來便捷和發展，值得在基層衛生院廣泛使用。

關鍵詞：基層衛生院；超聲診斷；闌尾炎

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。闌尾炎的臨床表現一般較為典型，易診斷，但對于基層衛生醫院，尤其是輔助檢查設備相對缺乏落后的地方，對于癥狀不夠典型及闌尾位置變異的患者，難免出現誤診和漏診［1］。而超聲技術為診斷闌尾炎提供了更有效的輔助診斷，本次為研究超聲診斷在基層衛生醫院診斷闌尾炎的臨床價值，特將我院96例入院時擬診為闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，比較其診斷準確率。現詳細報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

隨機抽取我院2012年7月～2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者59例，女性患者37例，年齡為21～67歲，平均年齡（38．47±3．24）歲，病程1～24h，平均病程（12．34±2．67）h。所有患者均因右下腹部疼痛入院，且均在術前進行超聲檢查，術后進行病理檢查確診。

1．2方法：

所有患者入院時，醫師據其臨床癥狀和主訴等初步診斷為闌尾炎，然后進行超聲檢查。超聲檢查時需患者膀胱充盈。因而對于癥狀相對較輕的患者予以適量飲水，而癥狀嚴重的患者則可為其以生理鹽水灌注使膀胱充盈。超聲時常規檢查泌尿系統、腹部臟器及子宮附件等；遂向麥氏點或疼痛敏感區多切面掃描，右下腹部最痛部位行縱、橫和斜切面掃描，并觀察闌尾形態、大小、位置、內部回聲以及其周圍臟器關系和腸蠕動情況，并觀察腹腔積液情況，了解病灶流血情況，進一步分析了解其病理類型。術后將病變組織做病理檢查，確診其病理類型。

1．3觀察指標：

病理診斷采用鏡下組織學檢查，將闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。以手術后病理診斷結果為標準，將所有患者術前超聲診斷結果與術后病理診斷結果對比，計算分析超聲診斷的準確率。準確率＝（診斷正確－漏診）／例數×100％。

2結果

96例患者在入院時超聲檢查診斷的結果和術后病理檢查結果相比較，以病理診斷結果為標準，分析比較發現超聲診斷的準確率分別為：單純性闌尾炎94．83％，化膿性闌尾炎93．10％，壞疽性闌尾炎100％。詳見表1。3討論闌尾位于右下腹髂窩處，其正常形態呈蚯蚓狀，長約5～10cm，直徑約為0．5～0．7cm［2］。闌尾由系膜包繞，起于盲腸根部，與盲腸后內側壁相交相通，是三條結腸帶的匯合點。其位置較深且易多變，在正常情況下，一般超聲中不顯示［3］。但當闌尾發炎時，其漿膜層充血、水腫，黏膜下層增厚、粗糙，并腔內血性及膿性滲出，闌尾整體腫脹變大變粗，此時會使其超聲顯示率增高［4］。本次研究的闌尾炎患者超聲圖像有以下幾種情況：①單純性闌尾炎：縱切面見闌尾呈蚯蚓狀或臘腸狀腫脹，管壁增厚，長約3～7cm，直徑大于0．6cm，且其邊界不規整，闌尾壁分界清晰，闌尾腔內氣體消失，無蠕動，橫切面呈靶環結構。其早期顯示率并不高，因其闌尾腫脹程度輕，周圍滲出液不明顯，圖像顯示不清晰，因此出現漏診。②化膿性闌尾炎：顯示極敏感，闌尾腫脹明顯，形態不規整，以末端膨大為主，直徑大于1cm。腔內現粗大光電、光斑、且透聲差，偶有糞石強回聲光團。腫脹的腸壁流血信號明顯增多，周圍可見不規則液性暗區，腸蠕動增強，橫切面呈靶環狀。③壞疽性闌尾炎：闌尾形態變化嚴重，闌尾壁和管腔分界極不清晰，甚至消失，失去正常形態。可呈片狀弱回聲、不規則低回聲或無回聲區，邊界不清，內回聲雜亂，其周圍可見液性暗區強回聲改變。腸蠕動慢，部分患者結腸或小腸腔內有明顯積液。而當闌尾出現穿孔時，常表現為闌尾壁一側連續中斷，闌尾腔與周圍液性區相同，闌尾區可顯示不規則雜亂回聲。但是在回盲腸部位病變時，也可引起闌尾膿腫相似的疼痛癥狀和積液癥狀［5］，此處也是漏診原因。因此在超聲時，對于不典型圖像，要注意結合臨床表現診斷。在本次研究中，分析的患者中，在術后病理診斷中：單純性闌尾炎58例，化膿性闌尾炎27例，壞疽性闌尾炎9例；而術前超聲診斷結果中：單純性闌尾炎診斷正確55例，漏診3例，診斷準確率為94．83％；化膿性闌尾炎診斷正確27例，漏診2例，診斷準確率為93．10％；壞疽性闌尾炎診斷正確9例，無漏診，診斷準確率為100％。綜上所述，基層衛生院應用超聲診斷確診闌尾炎，其誤診率低，并且更為簡便、快捷、有效、經濟、無創，并且超聲診斷在基層衛生院對闌尾炎患者的診斷、鑒別等方面提供了有效可靠的臨床依據。是真正有效快捷的檢查方法，能夠為基層醫院帶來便捷和發展，值得在基層衛生院廣泛使用。

參考文獻

［1］羅彥雄．超聲在基層衛生院急性闌尾炎診斷中價值［J］.吉林醫學，2013，34（7）：1326－1327．

［2］言雯若．闌尾炎的超聲診斷及臨床應用［J］．基層醫學論壇，2011，15（11）：323－324，封3．

［3］沈未寒，謝樟永．超聲診斷急性闌尾炎臨床價值分析［J］．醫學影像學雜志，2014，（11）：2043－2045．

［4］姜謙娣．急性闌尾炎發病超聲診斷效果分析［J］．中國實用醫藥，2012，7（22）：119－120．

［5］劉蘭花．急性闌尾炎的超聲斷分析［J］．中國傷殘醫學，2013，（11）：288－289．

作者：趙家林單位：丘北縣錦屏鎮衛生院