控制糖尿病患者并發(fā)癥護(hù)理范文

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《吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)》2015年第二期

1臨床資料

1．1飲食控制對(duì)于糖尿病患者而言，飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行，飲食控制可以稱為糖尿病治療的基石［2］。糖尿病患者應(yīng)限制每天的總熱量攝入。保證飲食平衡。在規(guī)定的總熱量內(nèi)，指導(dǎo)患者飲食的多樣化，保證營養(yǎng)成分結(jié)構(gòu)合理均衡、分餐得當(dāng)，適當(dāng)多補(bǔ)充粗纖維食物和綠葉蔬菜、多飲水，避免食用含高糖的食物，避免食用零食，限制飲酒。

1．2用藥指導(dǎo)口服用藥方面，護(hù)理人員要囑患者準(zhǔn)確掌握用藥時(shí)間、用藥次數(shù)，掌握藥物配伍禁忌等，同時(shí)也要告知患者不合理用藥所引發(fā)的危害。胰島素使用方面，胰島素需冷藏保存，通常保存溫度為2～8℃;使用時(shí)要根據(jù)不同的起效時(shí)間決定胰島素注射的時(shí)間、部位;注射前需先將胰島素?fù)u勻，在餐前半個(gè)小時(shí)行皮下注射，同時(shí)還要囑咐患者避免在同一部位進(jìn)行多次注射;注意調(diào)整胰島素的用量，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食少量糖果、點(diǎn)心。

1．3運(yùn)動(dòng)護(hù)理囑教育患者生活要規(guī)律，如一般情況許可，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極拳、游泳等?；颊哌\(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇在餐后0．5～1h開始，持續(xù)時(shí)間0．5h左右，強(qiáng)度應(yīng)為活動(dòng)時(shí)的心率達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量，老年人以散步為宜，否則會(huì)超過其心肺及關(guān)節(jié)的承受力，導(dǎo)致并發(fā)癥。同時(shí)要囑咐患者不能空腹運(yùn)動(dòng)，要隨身攜帶水、食物等，防止大量運(yùn)動(dòng)造成低血糖。

1．4隨訪由專門科室為患者建立電話隨訪登記本，定期對(duì)患者就藥物使用情況、血糖情況、是否堅(jiān)持飲食控制等情況進(jìn)行電話隨訪。每周對(duì)患者進(jìn)行1次家庭訪視，與患者進(jìn)行面對(duì)面交談，評(píng)估患者健康知識(shí)的掌握程度;解答患者提出的疑問，將患者本周情況、醫(yī)囑更改等內(nèi)容記錄于專屬病歷上。

1．5并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理方法急性感染:患者若有急性感染，容易出現(xiàn)呼吸道、泌尿道、皮膚感染癥狀。每年對(duì)患此類病癥患者給予1～2次的X線胸部檢查。此外，糖尿病患者應(yīng)注意陰道衛(wèi)生，避免出現(xiàn)泌尿感染。避免皮膚損傷并及時(shí)治療輕微損傷。酮癥酸中毒:引起酮癥酸中毒的主要原因是隨意停用胰島素或減少其劑量。若已經(jīng)出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀，此時(shí)，患者應(yīng)該臥床休息，按醫(yī)囑迅速補(bǔ)液治療脫水;而清醒的患者，應(yīng)該多喝水，加速排出酮體。遵醫(yī)囑，每隔2～4h檢查血糖、電解質(zhì)，必要時(shí)，還要做做血?dú)夥治?，隨時(shí)了解其病情的發(fā)展。高滲性非酮癥昏迷:誤用藥物、采用錯(cuò)誤的治療方法或輸入了含糖的液體均可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷，此時(shí)要密切關(guān)注糖尿病患者的癥狀，常備氧氣瓶和搶救設(shè)備。

1．4結(jié)果治療4周后，護(hù)理組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平分別為(6．2±1．2)mmol/L和(7．0±2．0)mmol/L，均顯著低于對(duì)照組的(7．5±1．8)mmol/L和(8．6±2．6)mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率(8%)明顯低于對(duì)照組發(fā)生率(34%)(P＜0．05)。

2護(hù)理體會(huì)

糖尿病是終身性非致死性疾病，最常見的是糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并心血管疾病。這些并發(fā)癥雖然可嚴(yán)重危害人類健康和生命，但如給予患者正確的心理疏導(dǎo)，建立良好的心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、嚴(yán)格控制飲食和藥物治療等綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效保護(hù)臟器功能，補(bǔ)充營養(yǎng)，以此來減少并發(fā)癥發(fā)生和病死率，從而提高患者生活生命質(zhì)量。

本研究通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食控制、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等護(hù)理措施，提高患者的糖尿病自我檢測及管理能力，消除患者的不良情緒，從而達(dá)到控制患者并發(fā)癥發(fā)生率的目的。研究結(jié)果表明，護(hù)理組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，新并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。表明系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

作者：鐘署娥 單位：東莞市長安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心