心肌梗死患者的心電圖表現范文

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《江蘇實用心電學雜志》2015年第三期

1統計學方法

數據采用SPSS16．0軟件進行統計分析，心電圖及左心室功能相關指標定量值為偏態分布，采用四分位數P50表示（P25，P75），相關性分析采用Spearman相關性分析，檢驗基準a＝0．05。

2結果

2．1患者心電圖表現與左心室功能60例患者V1～V6導聯中：ST段抬高幅度之和1．72mV，R波振幅之和3．28mV，Q波振幅之和2．83mV，Q波導聯數為5個，ST段抬高最大振幅值4．32mV；左心室舒張末期內徑（LVEDd）為51．34mm，急性期左心室射血分數（LVEF）為56．19％；Killip分級1級32例、2級15例、3級10例、4級3例；三個月后LVEDd、LVEF分別為45．87mm、59．20％。

2．2患者心電圖與左心室功能相關指標的相關性ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波導聯數與Killip分級、三個月后LVEDd呈正相關（r＝0．54、0．52），與三個月后LVEF呈負相關（r＝－0．56），R波振幅之和與三個月后LVEDd呈負相關（r＝－0．61），與三個月后LVEF呈正相關（r＝0．46）。

3討論

STEMI發病后病情兇險，死亡率較高，對STEMI進行早期診斷極為重要，可作為治療的參考。心電圖是一種無創性檢查方法，因其價格低廉、應用方便已經在心臟疾病中作為常規檢查手段，通過分析心電圖波形等相關指標的變化，不僅能診斷出心肌梗死累及的部位、血管分布，還能通過定量推測出梗死的面積。

STEMI的心電圖主要表現為ST段異常抬高、病理性的Q波、QRS波扭曲等，其中QRS波群整體變化主要是反映梗死缺血心肌細胞的電活動情況；病理性Q波是反映梗死范圍的主要相關指標，也能反應側支循環的建立及心肌細胞的缺氧耐受性，異常深的Q波則在Killip分級較高、ST段異常抬高明顯的患者中可見；R波振幅強度可反映出心肌細胞壞死的數量，如幅度較高往往提示患者心肌細胞壞死較為嚴重，病情較重；ST段的抬高是由于心肌細胞損傷后在缺血區和非缺血區形成了電位差。本研究對STEMI患者的心電圖表現與近期左心室功能進行了監測，觀察到ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波導聯數與Killip分級、三個月后LVEDd呈正相關，與三個月后LVEF呈負相關，R波振幅之和與三個月后LVEDd呈負相關，與三個月后LVEF呈正相關?？梢钥闯?，ST段異常抬高、Q波振幅和患者近期的左心室功能關系密切，其定量值能間接反映患者的左心室功能變化，如患者ST段抬高幅度越高、病理性Q波越深、R波振幅越小的情況下，患者左心室功能相對會更差，這必然會影響到后期心肌的再灌注及心室重建。

綜上所述，STEMI患者ST段抬高幅度、R波振幅、Q波振幅、Q波導聯數等與左心室功能關系密切，可用于患者左心室功能的近期預測。

作者：李強 田文芬 葉卓聯 單位：梅州市人民醫院心電圖室