托幼機構衛生保健及營養疾病分析范文

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摘要：目的通過分析2013—2017年泉州市托幼機構衛生保健工作與兒童營養性疾病現狀，淺談托幼機構衛生保健管理的措施和方法。方法根據2013—2017年泉州市托兒所、幼兒園衛生保健工作年報表，對泉州市托幼機構基本情況、開辦伙食與保健人員配備情況和兒童體檢情況等進行描述性分析。結果2013—2017年泉州市托幼機構數增加6.02%；入托園兒童數增加17.70%；入托園兒童體檢率呈逐年上升趨勢，平均體檢率96.53%；兒童中重度營養不良患病率和中重度貧血患病率均呈逐年下降趨勢(χ2=128.460、274.465，P=0.000)，降比分別為13.94%、51.16%，中重度肥胖患病率上升3.31%；開辦伙食的托幼機構比例呈逐年遞增趨勢，保健人員與兒童平均比為1∶227，專職保健人員占保健人員平均比也僅為26.89%。結論泉州市托幼機構衛生保健狀況近年來雖然得到改善，但仍不容樂觀，應落實具體措施和方法，提高托幼機構兒童衛生保健水平。

關鍵詞：托幼機構；衛生保健；營養性疾病；措施；方法

托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構）是學齡前兒童的主要活動場所，其衛生保健工作水平對學齡前兒童的體格和智力發展有重大影響，而學齡前兒童的健康狀況是衡量托幼機構衛生保健質量的重要指標之一。泉州市按福建省衛生和計劃生育委員會的要求，從1996年起開始收集托幼機構的衛生保健情況資料，對學齡前兒童的健康狀況起到很好的監測作用。為了解近幾年托幼機構衛生保健工作現狀及兒童健康狀況的變化趨勢，現對泉州市2013—2017年托幼機構衛生保健和兒童營養性疾病現狀進行研究分析，探討托幼機構衛生保健管理的措施和方法。

1資料與方法

1.1資料來源2011—2017年泉州市托兒所、幼兒園衛生保健工作年報表（以下簡稱托幼機構年報）。

1.2方法本研究對托幼機構年報數據進行錄入和整理，對泉州市托幼機構基本情況、開辦伙食與保健人員配備情況以及兒童體檢情況等進行描述性分析。營養性疾病的診斷標準參照《兒童保健學（第3版）》，用卡方趨勢分析變化情況，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況2013—2017年泉州市托幼機構數和入托園兒童數均呈逐年遞增的趨勢，其中，托幼機構數由2013年的1660家，增加到2017年的1760家，增加6.02%；入托園兒童數由2013年的301265人增加到2017年的354575人，增加17.70%；體檢率呈逐年上升趨勢，平均體檢率96.53%；保健人員數與兒童數比呈上升趨勢，配比分別為1∶287、1∶222、1∶202、1∶208和1∶217，見表1。

2.2兒童患病情況分析2013—2017年泉州市入托園兒童中重度營養不良患病率和中重度貧血患病率均呈逐年下降趨勢（χ2=128.460、274.465，P=0.000），降比分別為13.94%、51.16%；2017年中重度肥胖患病率較2013年比上升11.57%，見表2。

2.3開辦伙食情況與營養性疾病分析2013—2017年泉州市開辦伙食的托幼機構比例呈逐年遞增趨勢，至2017年托幼機構開辦伙食的比例達到79.03%。有開辦伙食的托幼機構兒童中重度營養不良和中重度貧血患病率與未開辦伙食的托幼機構相比，分別低28.21%和60.00%，見表3。2.4保健人員配備情況與營養性疾病分析泉州市未配備保健人員的托幼機構比例由2013年的40.00%降為2017年的18.07%；配備保健人員的托幼機構的中重度營養不良和中重度貧血患病率與未配備保健人員的托幼機構相比，分別低17.92%和45.65%，見表4。

3討論

近年來，泉州市托幼機構兒童疾病譜隨著人們生活水平的提高不斷地發生變化，呈現出了新的表現模式，這也給托幼機構衛生保健工作提出了新的挑戰和要求。研究發現，疾病譜的變化主要表現為近年來兒童中重度營養不良、中重度貧血等營養性疾病發病率日漸減少，而兒童肥胖發生率逐年上升。肥胖兒的增加，分析原因為部分家長不能充分認識到肥胖的危害性，不能很好地配合幼兒園做好膳食管理工作。婦幼保健機構要積極監督和配合托幼機構做好帶量食譜的制定和營養計算工作[1]；托幼機構定期對兒童的身高和體重進行測量和評價，尤其對于患營養性疾病的兒童有針對性地進行指導，改善身體狀況。有研究表明，早期兒童患營養性疾病不僅影響體格發育，而且影響腦力發育，因此，做好托幼機構膳食管理和營養指導應成為今后兒童保健工作的重點。近年來，雖然泉州市托幼機構的數量顯著增加，軟硬件設施也逐步完善，但是2013—2017年未開辦食堂的托幼機構比例也從40.18%下降到20.97%，分析原因為部分園所為鄉鎮或民辦，以簡托形式為主，未開辦伙食。托幼機構自辦食堂能有效保證食品安全、衛生，為學齡前兒童提供相對安全、營養的“一餐兩點”，降低營養性疾病的發生率，滿足兒童生長發育的需要。根據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，食品藥品監督管理等部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查[2]。政府需加強薄弱地區全日制托幼園所的建設，鼓勵托幼機構開辦伙食，為學齡前兒童的身心發育提供全方位的服務。托幼機構應繼續加強學齡前兒童合理膳食、開展適當的體育活動和完善衛生保健服務，力求兒童生長發育的潛力得到最大的發揮。調查發現，泉州市托幼機構保健人員及軟件設施配備不足。2013—2017年泉州市托幼機構保健人員與兒童平均比為1∶227，未達到國家1∶150的標準，也與同省廈門市的1∶185相差甚遠[3]，專職保健人員占保健人員平均比也僅為26.89%，低于徐軼群等[4]所調查的41.05%。根據資料分析，配備保健人員的托幼機構會減少機構內兒童中重度營養不良和中重度貧血患病情況的發生，保健人員不足難以保證托幼機構兒童保健工作正常進行，不利于各項衛生保健措施的開展與落實，影響入托園兒童的衛生保健和傳染病防治管理質量[5]。應加強托幼機構保健隊伍的建設，根據入托園兒童數配備足夠的保健人員，尤其是專職保健人員。各婦幼保健機構應加強對所在轄區托幼機構保健醫生的業務指導，及時發現問題并提出整改意見。托幼機構衛生保健人員需定期接受婦幼保健機構專業知識培訓，持證上崗，培訓包括膳食安排、健康檢查、疾病預防和心理行為保健等方面[6]，不斷提高衛生保健工作能力。綜上所述，泉州市托幼機構衛生保健狀況近年來得到一定程度的改善。本研究只根據報表內容進行分析，未對實際進行考察，存在一定的局限性。在今后工作中，泉州市托幼機構應嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，重視飲食健康管理工作，配備充足的保健人員并進行定期培訓，提高兒童衛生保健水平。

參考文獻

[1]蔣列.鄞州區托幼機構衛生與保健現狀分析[J].浙江預防醫學,2014（2）：179-181.

[2]向左英.張家界市慈利縣托幼機構衛生評價現狀及分析[J].中國初級衛生保健，2013，27（3）：33-34.

[3]張繼永.廈門市民辦托幼機構衛生保健現狀調查分析[J].中國衛生標準管理，2015（31）：7-8.

[4]徐軼群，王惠珊，何紅茹，等.中國托幼機構衛生保健人員現狀調查[J/OL].中國公共衛生，1-3[2018-08-02].

[5]張曉英，顧偉娟，張越.上海市閔行區某社區民辦三級托幼機構衛生保健存在問題與探討[J].中國初級衛生保健，2015，29（12）：28-30.

[6]張玲，張誼，曾靜.貴州省105家托幼機構衛生保健工作調查分析[J].中國計劃生育學雜志，2016（10）：664-667.

作者：莊莉陽 羅琪 潘清文 單位：泉州市婦幼保健院