優質護理眼科圍術期抗栓的治療研究范文

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摘要:目的探討優質護理在眼科圍術期抗栓治療中的應用效果。方法選取46例眼部手術圍術期患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各23例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施優質護理干預，觀察并比較2組患者運動神經功能缺損量表(NIHSS)評分、日常生活活動能力評分表(MBI)評分、住院時間以及護理滿意度。結果護理后，觀察組患者NIHSS評分、MBI評分、住院時間以及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論在眼部手術患者圍術期抗栓治療中實施優質護理，能夠有效改善患者神經功能，縮短住院時間，提高患者護理滿意度。

關鍵詞:圍術期護理;抗栓治療;優質護理;NIHSS評分

血栓一般是由于心血管受損傷后，心血管內膜細胞壞死脫落，再加上內源性凝血系統被激活，導致人體內血小板與其他凝血因子增多，血流改變，血液中的白細胞血小板等物質發生沉積而行成，好發于老年人以及嚴重創傷、產后與大手術人群中［1－2］。血栓最主要的特點是有家族史、反復發作性，發作癥狀的嚴重性以及血栓形成部位的不尋常［3］。圍術期血栓會對患者生活質量造成嚴重影響，如缺乏及時有效的護理，將會引發多種并發癥，加重患者病情，不利于術后康復［4］。本院近年來針對抗栓治療患者實施優質護理服務，取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年4月—2017年6月本院收治的46例眼部手術圍術期患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各23例。對照組男14例，女9例，年齡36～75歲，平均(57．9±4．3)歲，初中及以下學歷3例、高中學歷8例、大學及以上學歷12例。觀察組男11例，女12例，年齡41～77歲，平均(59．1±4．1)歲，初中及以下學歷6例、高中學歷6例、大學及以上學歷11例。納入標準:符合眼部手術圍術期血栓認定標準。排除標準:有嚴重心腎肝等重要器質性疾病。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1對照組護理:實施基礎護理。對患者實施常規的術后健康教育，包括眼部圍術期注意事項以及可能發生的并發癥等。利用血壓計或心電監護儀對患者進行血壓、脈搏、體溫、心率等基本生命體征的監測，如有異常及時告知醫生［5－6］。保持室內溫度24～26℃，濕度40%～60%，光線適宜，防止患者由于不適應周圍環境而影響治療效果。此外，告知患者盡早下床活動。1．2．2觀察組護理:在對照組基礎上加施優質護理。優質護理服務是指以患者為中心，以促進患者康復為宗旨，在促進康復的同時進一步提升患者的舒適感，從而提升護理服務質量與患者滿意度［7－8］。①眼部護理:告知患者術后7d禁止眼部沾水，防止發生炎癥反應。同時，術后由于傷口原因，眼部可能存在一定疼痛感，告知患者這是正常現象，沒有必要采用藥物止痛，而阿司匹林類止痛藥物會降低血液凝結度，從而加重傷口出血情況。可利用冷敷方式對局部傷口進行冰敷，冰敷時注意溫度、壓力適宜，防止損傷眼部周圍皮膚［9］。在冰敷的同時密切觀察眼部周圍皮膚的顏色及溫度，防止局部皮膚壞死。保證術后眼部皮膚清潔，如出現分泌物用無菌生理鹽水擦洗，禁止揉眼，防止手部細菌通過接觸轉移到眼部。②抗血栓護理:指導患者進行眼部按摩，促進眼部血液循壞，2次/d，10min/次，力道適中，防止力道過大而牽拉傷口處引起疼痛。另一方面，注意眼部休息與運動，告知患者保持眼部休息良好，禁止長時間近距離用眼，防止長時間看電視或玩手機導致眼部疲勞，不利術后恢復。告知患者睡前多飲水，每天飲水1000～1200mL，促進血液循環，降低血液黏稠度，防止血栓形成。同時遵醫囑給予患者適量抗血栓藥物，并告知患者藥物服用及注意事項［10］。③生活護理:幫助患者及家屬做好生活護理，密切關注患者的生命體征，加強巡視，如有異常情況需及時報告醫生。每天查房時注意加強與患者的溝通，了解患者心理、生理以及服藥情況，注重傾聽患者的心理訴求，及時排解患者的負面情緒，提高患者治療依從性。告知患者家屬每日服藥的注意事項及禁忌證，保證藥物治療效果。對于次晨需空腹檢查或抽血者，告知患者注意事項，并交代正確留取尿、便標本等方法。④飲食護理:囑患者以清淡飲食為主，禁食刺激類食物，如花椒、辣椒、生姜等，多食含有維生素的新鮮水果及蔬菜，如黃瓜、蘋果、葡萄等，促進傷口愈合，并增加高密度脂蛋白的攝入量(高密度脂蛋白能夠促進沉積在血管壁的低密度脂蛋白分解，改善眼部血流速度，促進眼部血液流暢，從而降低血栓發生率)。按照飲食調護的基本原則，做到飲食有節，按時定時，調和四氣，謹和五味，食宜清淡，吃忌厚味，衛生清潔，習慣良好，辯證施食，相因相宜。

1．3觀察指標

①運動神經功能缺損量表(NIHSS)評分:主要評價患者意識水平、凝視、面癱、肢體運動、感覺、語言等項目，評分范圍0～42分。0～1分，正常或近乎正常;＞1～4分，輕度卒中/小卒中;＞4～15分，中度卒中;＞15～20分，中-重度卒中;＞20～42分，重度卒中。②日常生活活動能力評分表(MBI)評分:0～20分，極嚴重功能障礙;25～45分，嚴重功能障礙;50～70分，中度功能缺陷;75～95分，輕度功能缺陷;100分，日常生活活動能力(ADL)自理。主要評價患者吃飯、穿衣、修飾、如廁、洗澡等項目。③護理滿意度:采用本院自制滿意度調查表評價，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。1．4統計學分析采用SPSS21．0統計學軟件分析相關數據，計量資料以(x珋±s)表示，采取t檢驗，計數資料以［n(%)］表示，采取χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理后NIHSS評分、MBI評分、住院時間

護理后，觀察組患者NIHSS平均得分低于對照組，MBI平均得分高于對照組，平均住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2患者護理滿意度

觀察組患者中，有10例滿意，11例一般，2例不滿意，滿意度為91．3%;對照組患者中，有7例滿意，11例一般，5例不滿意，滿意度為78．3%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

血栓好發于老年人群，也是外科手術中最常見的并發癥之一，其發生不僅與環境因素有關，還與遺傳因素有一定關系，且易反復發作，病情嚴重，會對患者的生活質量造成嚴重影響。出血是抗栓治療最常見、最嚴重的并發癥之一，包括一般性出血與嚴重性出血，臨床中以胃腸道出血最常見，顱內出血是抗栓治療中最危險的并發癥，發生率雖低，但病死率高。多藥聯合應用會導致出血風險顯著增大，因此必須綜合評估抗栓治療與出血并發癥的獲益/風險比。機體形成的血栓可分為自身性血栓與接觸性血栓［11］。自身性血栓多見于急診室，是指生理性止血血栓以及動脈、靜脈系統的病理性血栓;接觸性血栓多見于導管室，是指血液與身體以外異物接觸所形成的血栓。對于未形成的血栓，以預防性使用抗血小板藥物為主，對于已經形成的血栓，以抗凝血因子治療為主。對于血栓，中醫治療方案中常采用活血化瘀的治療方法，而現代醫療方案中主要采用少量服用阿司匹林等方式來防止血栓。近年來，抗血小板治療在抗栓中的重要性越來越被臨床人員所重視，目前獲批應用于臨床且被指南推薦用于急性冠脈綜合征(ACS)或經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者的抗血小板藥物有3類［12］。傳統的抗血栓護理主要針對患者所服藥物進行護理，并未從患者角度出發，尤其是在眼科圍術期抗血栓護理中大多僅關注血栓藥物護理，未同時注重患者眼部的圍術期護理及日常心理護理，進而大大影響了治療效果［13－15］。優質護理能夠促進患者早日康復，并提升患者的生活質量［16－18］。本研究中，實施優質護理的觀察組患者NIHSS平均得分為(8．7±2．8)分，顯著低于對照組的(11．7±3．2)分(P＜0．05);觀察組患者MBI平均得分(61．1±7．6)分顯著高于對照組(50．3±7．3)分(P＜0．05);觀察組患者平均住院時間顯著短于對照組(P＜0．05);觀察組護理滿意度為91．3%，顯著高于對照組的護理滿意度78．3%(P＜0．05)。綜上所述，對眼科圍術期抗栓治療患者實施優質護理干預，能夠有效改善患者神經功能，縮短住院時間，提高生活質量與護理滿意度。

參考文獻

［1］羅建利，劉淑萍．腦血栓護理中責任制護理的應用及意義研究［J］．中國醫藥導刊，2016，18(9):953－954．

［2］高遠．優質護理在腦血栓護理中的應用效果觀察［J］．中國現代藥物應用，2016，10(6):234－235．

［3］馬建玲，劉海楠．優質服務在腦血栓護理中的臨床應用分析［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(24):263－264．

［4］于倩．優質服務在腦血栓護理中的臨床應用效果觀察［J］．中國醫藥指南，2016，14(17):266－267．

［5］曲凌云．優質護理在腦血栓護理中的應用效果觀察［J］．中西醫結合心血管病，2016，4(22):67－68．

［6］代夢瑩．優質護理在腦血栓護理中的應用效果觀察［J］．飲食保健，2017，4(27):45－46．

［7］劉麗青．優質護理在腦血栓護理中的應用效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2017，9(18):239－240．

［8］耿周環．優質護理在腦血栓護理中的實施效果分析［J］．智慧健康，2017，3(13):231－233．

［9］隋雪艷．優質服務在腦血栓護理中的臨床應用分析［J］．中國醫藥指南，2017，15(26):269－269．

［10］王建薇．細節護理干預在腦血栓護理中的效果觀察［J］．中國現代藥物應用，2016，10(21):175－176．

［11］孫關仙．優質護理用于腦血栓護理的效果評價［J］．心理醫生，2017，23(35):98－99．

［12］劉佳．探討優質護理在腦血栓護理中的效果［J］．現代養生，2016(2):230－230．

［13］李冰冰．研究優質護理措施在腦腫瘤患者圍術期的應用效果［J］．中國現代藥物應用，2017，11(24):147－148．

［14］段英．優質護理在眼科護理中應用探討［J］．醫藥衛生:文摘版，2016(10):172－172．

［15］黃歐佳．優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用［J］．醫藥前沿，2017，7(32):247－248．

［16］路磊．預見性護理管理對眼科患者視力控制及預后的影響分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21(16):223－225．

［17］毛麗，張曉霞，方蘅雯．眼科手術患者術前焦慮的發生情況及相關因素影響分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20(12):136－138．

［18］張鑫，王瓊，孫祥英，等．醫護一體化優質護理服務模式在眼科日間手術中的應用［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20(4):133－136．

作者：汪婷 單位：四川綿陽萬江眼科醫院