骨科住院飛行人員運動損傷調查及對策范文

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[摘要]目的通過調查骨科住院飛行人員的運動損傷情況、分析發病特點及其原因，為開展針對性的衛生勤務保障工作提供理論依據。方法分析空軍特色醫學中心（原空軍航空醫學研究所附屬醫院）2007年7月—2017年7月骨科住院的107例飛行人員運動損傷患者情況。分析運動損傷構成的差異。結果107例骨科住院飛行人員的運動損傷92.5%發生在非體能訓練中，按構成比由大到小順序依次為膝關節損傷（28.1%）、脊柱損傷（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝關節扭傷（8.4%）、脛腓骨骨折（8.4%）、跟腱斷裂（7.5%）、肩關節炎（3.7%）、髕骨骨折（2.8%）。在各組運動損傷的構成比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論飛行部隊衛生工作對飛行人員非體能訓練運動損傷的預防應引起重視，應制訂相應的預防措施，有效降低飛行人員運動損傷的發生。

[關鍵詞]骨科；住院；飛行人員；運動損傷

飛行人員是空軍戰斗力的主體，因此航空兵部隊醫院的主要任務就是維護飛行人員的身心健康，保證部隊的戰斗力[1]。隨著部隊的轉型、實戰演習及訓練任務的加重，體能訓練中的運動損傷報道也隨之增多[2]，但飛行人員非體能訓練運動損傷報道較少。運動損傷急救與處理的質量，直接影響著傷病員的生命和肢體的功能。本研究對107例骨科住院飛行人員運動損傷進行回顧性分析，探討不同運動損傷的飛行人員的發病特點，并提出針對性的防范措施。

1對象與方法

1.1對象收集2007年7月—2017年7月空軍特色醫學中心（原空軍航空醫學研究所附屬醫院）骨科住院運動損傷的飛行人員檔案資料。入選標準：有完整的三級甲等醫院診療記錄，同一名患者多次為同一疾病診斷的只記1例。按此標準共有107例完整診療記錄入組，均為男性，年齡20～57歲，平均（31.39±7.7）歲，其中師級干部3例，團以下干部88例，士官16例。共檢出運動項目5種、運動損傷9種。

1.2方法查看相關的文獻資料、進行運動損傷的問卷調查、詢問病史并對調查結果進行統計分析。1.3統計學處理應用Excel2007中文電子表格對收集的數據資料進行登記整理；應用SPSS13.0軟件對整理后的數據資料進行統計分析[3]。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1運動項目與損傷的關系導致107例住院飛行人員損傷的運動主要是籃球和攀爬，其次是體能訓練、跑步及足球。傷害發生的部位主要為踝/膝/肩關節、尺/掌骨、脊柱、脛腓/髕骨、跟腱。傷害后果主要是骨折、關節及軟組織損傷。各組差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2運動損傷的特征分析本研究結果檢出某院107例住院飛行人員運動損傷9種，按構成比大小依次為膝關節損傷（28.1%）、脊柱損傷（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝關節扭傷（8.4%）、脛腓骨骨折（8.4%）、跟腱斷裂（7.5%）、肩關節炎（3.7%）、髕骨骨折（2.8%）。以上非體能訓練運動損傷99例，占總運動損傷92.5%；因體能訓練傷8例，占7.5%（表2）。

3討論

有研究表明，運動傷害多發生在技術與力量速度練習時，尤其是在力量耐力與速度力量練習時，運動負荷過大是造成運動傷害的主要原因[4]。通過對107例飛行人員運動損傷的問卷統計，發現在運動損傷部位出現頻率由高到低依次為膝關節28.1%、脊柱17.8%、手14%、尺骨9.3%、踝關節及脛腓骨各8.4%、跟腱7.5%、肩關節3.7%、髕骨2.8%。這說明107例飛行人員運動損傷部位有以下特點：膝關節損傷最高，脊柱、手部、尺骨、踝關節、脛腓骨及跟腱次之，肩關節及髕骨相對較少。從調查數據中可以看出：下肢運動傷害高于上肢，這與運動的特點有關，不同運動造成傷害的部位與后果是不同的[5-6]；因運動項目速度與力量的重點在下肢，故下肢的運動負荷量就高；運動中快速移動的技術動作較多，在急停或急起時，如用力過大，超過身體承受負荷，就會導致下肢損傷。跟腱、踝關節損傷：由于運動項目的位移速度較快，急動作較多，如跑步、打籃球，落地不穩，對于跟腱、踝關節的負荷加大，快速的拉力，超過身體承受的負荷就會導致跟腱及踝關節受到傷害。膝關節損傷：運動過程中，反復的雙下肢較短距離的快速前、后、側方向的移動。如在踢足球時，暴發的力量和快速奔跑用力不當或被他人攔截，就會使附著膝關節的肌肉與韌帶受到劇烈的沖擊，一旦力量超負荷，過度疲勞或動作不協調，就會出現膝關節損傷。骨折、脊柱損傷：主要由于直接或間接的外來暴力作用所致[7]。肩關節炎：由于肩部的急性、慢性損傷或因上肢外傷等原因長期使肩關節活動受限所致。攀爬傷：主要由于注意力不集中，全身肌肉的協調能力差，墜落時引起間接性暴發力量所致。非體能運動損傷發生的原因主要是思想放松、不重視、無熱身運動或準備活動不充分。體能訓練傷發生的原因主要是運動中技術動作要領掌握不規范、自身因素等所致。107例骨科住院飛行人員的運動損傷92.5%發生在非體能訓練中，為了減少其發生，確保運動負荷的需要，適應運動過程中能夠快速位移，增加股四頭肌等附著在膝關節周圍肌腱的力量，有利于增加關節的穩固性，使關節能夠承受較大的運動負荷。在開始運動之前，要充分進行熱身活動，熱身活動過程中，必須進行各關節的屈、伸、內旋與外旋等多方向多角度的活動，特別是當運動場所溫度略低時，要特別注意充分活動開，熱身活動能夠增加肌肉的靈活性，提高各關節附著肌肉的溫度。在運動時可佩戴護腕、護踝、護膝，以增加各關節的支持力。對于附著關節周圍肌肉與韌帶的活動，可以進行不同方向的練習。熱身運動時各關節不能過伸。在熱身活動中，可以采用靜力半蹲來增加膝關節周圍附著肌肉的力量；此外還可以采用：走矮子路，此時膝關節呈屈的狀態，大、小腿充分折疊，膝關節周圍附著肌腱韌帶都呈緊張狀態，承受的重量將大于直立狀態。加強核心部分肌肉力量的練習，這樣有利于運動中減少能量的消耗，反復練習能夠增加膝關節的穩定性，減少運動損傷的發生。運動時要循序漸進的增加運動量與強度，注意加強肌肉的核心力量的練習，先從無負重進行，以平衡力量為主，再逐漸增加負荷量，運動不宜過大，特別要注意掌握正確的下肢移動在前，重心移動在后的動作要領。加強飛行人員安全管理工作，尤其是飛行人員體能訓練時間以外的安全管理，完善衛生保健制度[8]，健全相應的規章制度。雖然運動損傷的發生是不可預計的，但大多數運動損傷的發生是有因可循的，若能及時采取相應的防范措施在一定程度上是可加以預防的，因此，要做好預防工作，不斷提高飛行人員對安全工作的認識，進一步運動損傷預防知識的學習，使其能夠科學合理的進行運動，避免損傷。107例骨科住院飛行人員的運動損傷7.5%發生在體能訓練中，因此應強化這部分飛行人員在體能訓練中對技術技能動作要領的掌握。為了保證運動損傷急救與處理的質量，挽救傷病員的生命和確保肢體的功能。運動中如發現有人突然跌倒后不能立即將其扶起，首先要評估患者：生命體征、受傷部位、所處環境等，將其立即置于安全位置妥善處理，避免再次受到傷害。如果發現傷者有開放性傷口，可以用無菌敷料或用現場最干凈的布類包扎，以免傷口進一步污染。避免還納外露的骨折斷端。若發現創口有出血，應立即給予壓迫包扎止血或用止血帶綁扎止血，并做好時間的記錄；使用止血帶時應每間隔40～60min放松1次，放松的時間以恢復局部血流、組織略呈鮮紅色為宜。早期冷敷，可以使傷口周圍的毛細血管收縮，減輕其局部的充血或出血。對疑有骨折的患者應注意固定、制動和搬運，可使用夾板、木板、自身肢體等固定受傷的肢體。對疑有脊柱骨折的患者應盡量避免搬動，搬動時應采取軸線式或平托的方法，將傷病員移上擔架、門板或木板上，迅速將其轉送到附近的醫院進行后續處理。總之，飛行人員體能訓練前要起到較好的引導作用，使飛行人員了解并掌握本專業需要的知識和技能的正確的動作要領，減少運動損傷的發生；訓練前的熱身運動對于飛行人員可起到較好的引導和幫助作用，但還存在著飛行人員體能訓練以外對熱身運動的認識不足和不重視；仍有個別飛行人員對體能訓練的技術技能動作要領掌握不足而導致不正確的訓練動作致傷，應該有針對性地來提高這部分飛行人員的技術技能和訓練中動作要領的掌握。運動存在風險，運動損傷雖然可以預防，但不能完全避免，且其已成為影響飛行人員體質健康的重要因素[9]。故飛行人員自身具備運動損傷防護能力顯得尤為重要。飛行人員對運動損傷防護的正確認識會影響其對傷害的處理以及以后參加運動的熱情，若飛行人員掌握了正確的運動損傷預防知識及技能，即便在運動過程中不慎發生了意外傷害，也能夠妥善處理，這樣既能減少運動傷害后遺癥的發生，還能使飛行人員繼續享受運動帶來的樂趣，更好地增強體質，確保身心健康。

【參考文獻】

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作者：徐學軍 侯世蕊 蘇俐 王瀚 于國政 單位：空軍特色醫學中心