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1器械的管理:
器械消毒滅菌是預(yù)防和控制感染的重要環(huán)節(jié)。因此需要制訂一套有效的消毒制度和比較完整的操作規(guī)程來約束和督促,才能有效控制和降低院內(nèi)感染率。安排專人負(fù)責(zé)消毒滅菌工作,上崗前接受專業(yè)培訓(xùn),合格后方可上崗,清洗滅菌流程:清洗-酶洗-沖洗-干燥-保養(yǎng)-包裝-滅菌-儲存。根據(jù)器械危險(xiǎn)程度和材料性能選擇適宜的消毒或滅菌方法,首選高壓蒸汽滅菌,對不能高壓蒸汽滅菌的可采用等離子、化學(xué)浸泡等消毒方法。盡量采用紙塑式獨(dú)立包裝。滅菌器械干燥保潔存放。器械物品的傳送要由污到靜,單向循環(huán),不得逆流與交叉穿梭。
2環(huán)境的管理:
口腔科診室環(huán)境和設(shè)備消毒滅菌技術(shù)一直是國內(nèi)外口腔領(lǐng)域內(nèi)令人困惑的問題。為了更有效地控制口腔工作造成的交叉感染,保證每一位患者就醫(yī)安全,我院近年來一直把此項(xiàng)工作作為臨床工作的頭等大事來抓,為了保證制度的有效性,派專人經(jīng)常檢查感染控制的實(shí)施情況,檢查程序。
2.1治療病人前:確認(rèn)所有設(shè)備均已消毒或做了適當(dāng)?shù)臏缇幚恚辉诠ぷ髋_上放好適當(dāng)?shù)钠餍?器械太多容易感染);準(zhǔn)備好所有將要使用的器材和攪拌器械(中途添加器械次數(shù)多易感染);如有必要,在某些地方放置一次性的覆蓋物。
2.2治療病人過程:治療病人過程中要視病人為潛在的感染者;醫(yī)護(hù)人員要戴手套、口罩、眼罩、穿工作服,讓病人帶保護(hù)性眼罩;戴手套前先洗手,每個病人治療后必須更換手套;手套發(fā)生破損、穿孔,必須馬上更換;工作中要使用強(qiáng)吸收,盡可能使用橡皮章;使用銳利器械時必須特別小心,使用后器械裝上外套。
2.3治療病人后:將銳利物品與其他廢物進(jìn)行消毒銷毀分別丟棄;徹底清潔所有器械,用高溫高壓消毒爐消毒;清潔和消毒所有被污染的區(qū)域。
2.4單元時間結(jié)束后:丟棄所有廢物,徹底清潔和消毒所有工作表面,消毒吸引管痰盂,清潔牙椅和治療臺。開窗通風(fēng),保持空氣流通、清潔,采用靜電吸附式空氣消毒機(jī),定時消毒空氣,保持室內(nèi)空氣質(zhì)量。
2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,嚴(yán)防污染擴(kuò)散。一次性物品使用后先毀形分類后集中統(tǒng)一處理。所有的醫(yī)用垃圾也先在診室內(nèi)分類集中裝袋后,送污物處處理并在運(yùn)送途中絕對密封,嚴(yán)防污染外溢。
3醫(yī)務(wù)人員的管理
3.1所有工作人員都必須接種乙型肝炎的免疫接種。
3.2為了加強(qiáng)個人防護(hù),醫(yī)務(wù)人員在治療操作過程中必須穿戴工作服、帽子、口罩、手套、鞋,必要時穿戴隔離服,防護(hù)眼鏡、面罩等,工作服不應(yīng)穿到院外。
3.3洗手是防止醫(yī)院感染傳播的重要措施之一:口腔醫(yī)護(hù)人員在治療操作中雙手頻繁接觸患者的唾液、血液、齦溝液等,手的微生物污染非常嚴(yán)重。醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的細(xì)菌病毒已成為醫(yī)院感染的重要致病源因此嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。每次在治療前后按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》規(guī)范洗手或手消毒,手套一人一用一更換。在操作中已污染的雙手不可觸及清潔消毒物品,盡量減少醫(yī)務(wù)人員手套對周圍環(huán)境的污染,治療過程中采取避污隔離技術(shù)。
3.4工作人員在治療過程中一旦發(fā)生意外受傷,應(yīng)該擠壓傷口,讓血液流出,在流水下徹底清潔傷口,再用敷料覆蓋傷口。同時要立即向上級主管部門匯報(bào),決定是否采取進(jìn)一步措施,并進(jìn)行登記。任何血液、唾液或水銀有關(guān)的意外受傷都要向上級主管部門報(bào)告。
醫(yī)院感染學(xué)已成為一門獨(dú)立的新興學(xué)科,院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個重要內(nèi)容。加強(qiáng)口腔門診院內(nèi)感染的管理越來越受醫(yī)護(hù)人員的重視,通過制定管理措施,控制院內(nèi)感染因素的侵襲和影響,以保證患者、醫(yī)生和社會人群的健康。
作者:劉婧單位:呼和浩特市口腔醫(yī)院