脾氨肽在小兒支氣管哮喘治療的影響范文

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《臨床肺科雜志》2014年第十一期

一、治療方法

治療組患兒在常規治療基礎上加用脾氨肽口服凍干粉(2mg/支)，隔日1支，涼開水沖服;對照組采用常規治療:包括吸入皮質激素，按需使用β2受體激動劑等。感染組對檢測出的病原體對癥用藥。病原體陽性患兒42例其中25例為感染因素治療組輔助使用脾氨肽，17例為感染因素對照組進行常規治療。

二、療效標準

顯著有效:治療后基本無哮喘發作基本有效:哮喘發作頻率明顯減少，癥狀減輕;基本無效:癥狀無明顯改善。

三、結果

感染因素中治療組使用脾氨肽治療，癥狀緩解時間較對照組短，兩者對比t=9.61;月均哮喘發作次數與對照組比較t=4.13;總有效率與對照組比較χ2=8.35，說明脾氨肽的使用有對于小兒支氣管哮喘治療有效，對于哮喘有明顯改善作用［5］，均有臨床意義(見表1)。治療后IgE明顯下降與治療前對比t=9.73有統計學意義，IgE的減低與哮喘癥狀緩解有關。治療后患兒細胞亞群各項指標明顯改善CD+4，CD+8，CD+4/CD+8比值均明顯優于治療前t值分別為19.72，12.84，7.32，免疫功能得以增強(P＜0.05)。

四、討論

流行病學調查顯示我國的哮喘患病率為1%～4%，94.62%的患兒其發病誘因為呼吸道病原體感染。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥表現，以嗜酸粒細胞、肥大細胞的浸潤為主。常見T淋巴細胞數目減少。CD+4/CD+8細胞比值下降，造成免疫功能低下。

脾氨肽作為免疫增強劑具有口服方便，效果明顯的優點。藥理機制為免疫傳遞、細胞活化以及受體調節。免疫傳遞、細胞活化功能是通過活化T淋巴細胞，增強其殺傷吞噬能力，激活單核巨噬系統的活性，發揮平喘作用。受體調節功能可以增強受體的細胞免疫體系。研究中感染因素輔助使用脾氨肽總有效率84.0%(21/25)非感染因素總有效率60.1%(11/23)χ2=7.05P＜0.01說明脾氨肽的使用對于感染因素病原體及其毒素引起的小兒支氣管哮喘有明顯改善。癥狀緩解時間減少，病程有效縮短。支氣管哮喘為IgE介導變態反應性炎癥性疾病，脾氨肽作為免疫調節劑可促進淋巴因子釋放的機能。表2示經過脾氨肽輔助治療后IgE有明顯下降，具有減輕變態反應的功能;同時增加外周血T細胞數量，有效提升免疫功能。CD+4，CD+8，CD+4/CD+8細胞比值均升高，對于免疫調節有臨床價值。支氣管哮喘的患兒有必要將病原體檢測作為常規檢查項目，對哮喘癥狀對癥治療的同時，消除致病原因。對檢出病原體進行針對治療可有效提升治療效果，同時考慮使用免疫調節劑脾氨肽，可以縮短病程，降低哮喘復發次數，治療效果明顯。

作者：喬靜單位：焦作市婦幼保健院兒科