臨床麻醉學(xué)課程建設(shè)與評(píng)估實(shí)踐范文
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【提要】課程評(píng)估與建設(shè)是高校教學(xué)管理工作中最基礎(chǔ)的工作，課程評(píng)估是促進(jìn)課程建設(shè)的重要途徑，是課程建設(shè)能否順利實(shí)施的重要手段。課程建設(shè)中教學(xué)管理是手段，師資隊(duì)伍建設(shè)是核心，提高教學(xué)質(zhì)量是目的。臨床麻醉學(xué)課程是麻醉專(zhuān)業(yè)的核心主干課程，通過(guò)分析臨床麻醉學(xué)課程性質(zhì)與任務(wù)、課程內(nèi)容與要求、課程設(shè)計(jì)思路、課程培養(yǎng)目標(biāo)和課程實(shí)施建議等，從而全面系統(tǒng)地分析課程建設(shè)的過(guò)程和效果，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，判斷課程建設(shè)中的利弊，突出醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，從而持續(xù)不斷地改進(jìn)教學(xué)工作，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】麻醉學(xué)/教育；課程；教學(xué)；質(zhì)量控制
提高教育教學(xué)質(zhì)量已成為當(dāng)前高校內(nèi)涵發(fā)展的重要任務(wù)，課程是高校教學(xué)活動(dòng)的基本單元，課程建設(shè)可推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，直接體現(xiàn)學(xué)校的整體辦學(xué)實(shí)力和辦學(xué)水平[1]。為深入貫徹《教育部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見(jiàn)》精神[2]，依據(jù)2008年《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）〉的通知》[3]要求，加大課程建設(shè)與改革力度，全面提高教學(xué)質(zhì)量，川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系結(jié)合本院實(shí)際情況編寫(xiě)了臨床麻醉學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)介紹如下。
1臨床麻醉學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)制定思路
1.1臨床麻醉學(xué)課程介紹
臨床麻醉學(xué)是麻醉學(xué)的重要組成部分[4]。該課程是麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床主干課程之一，其任務(wù)是通過(guò)學(xué)習(xí)促使學(xué)生掌握臨床麻醉學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。具體包括麻醉前對(duì)病情的評(píng)估、麻醉前準(zhǔn)備與麻醉前用藥、危重疑難患者的麻醉處理、專(zhuān)科患者的麻醉處理、麻醉并發(fā)癥的預(yù)防和診治等[5]。學(xué)生通過(guò)對(duì)臨床麻醉學(xué)課程的學(xué)習(xí)，加深對(duì)麻醉知識(shí)的理解，提高了實(shí)踐能力，為學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和素養(yǎng)提升起到主要的支撐作用。
1.2設(shè)計(jì)思路
臨床麻醉學(xué)課程體系的設(shè)計(jì)理念為：培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，以學(xué)生為中心，以能力為根本，融知識(shí)教育與麻醉技能提高為一體，體現(xiàn)“理論與實(shí)踐結(jié)合”的課程理念。將該課程的培養(yǎng)目標(biāo)定位在面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)人才上。臨床麻醉學(xué)課程體系的整體思路為：理論講授內(nèi)容與實(shí)踐教學(xué)相融合，學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，注重理論與實(shí)踐模塊化教學(xué)，突出實(shí)踐[6]。建立理論-實(shí)驗(yàn)-實(shí)習(xí)模塊化教師教學(xué)體系，在課程內(nèi)容安排方面將理論課、實(shí)驗(yàn)課與臨床實(shí)習(xí)項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)劃，建立該教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，避免同一教學(xué)內(nèi)容不同教師分別任教理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)而造成的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不一致，也規(guī)避了年輕教師在實(shí)驗(yàn)課和實(shí)習(xí)教學(xué)中由于理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、操作經(jīng)驗(yàn)不豐富而影響教學(xué)效果。形成“校中有院、院中有校”的辦學(xué)模式[7]，將實(shí)訓(xùn)課程設(shè)在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，利用暑期、周末，使學(xué)生邊上理論課，邊見(jiàn)習(xí)，早接觸臨床，理論緊密聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)對(duì)麻醉的感性認(rèn)識(shí)。該課程設(shè)計(jì)包括理論知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)兩大內(nèi)容。理論知識(shí)所選內(nèi)容以人才培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)際工作為依據(jù)，以“實(shí)用、有用”為原則。在實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院麻醉科進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)和臨床技能訓(xùn)練，采用教師教、學(xué)生看和做的教學(xué)方法，讓學(xué)生在完成具體項(xiàng)目的過(guò)程中，掌握相關(guān)理論知識(shí)，完成相應(yīng)工作任務(wù)，發(fā)展麻醉職業(yè)能力。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取形成性考核方式，包括過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，主要考察理論知識(shí)和實(shí)踐操作，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)能力。本課程教學(xué)總時(shí)數(shù)為126學(xué)時(shí)，其中理論課90學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時(shí)。第5學(xué)期到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，麻醉科實(shí)習(xí)時(shí)間為6個(gè)月，內(nèi)、外、婦、兒等科室實(shí)習(xí)6個(gè)月。
2課程培養(yǎng)目標(biāo)
在臨床麻醉學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育為基礎(chǔ)，以素質(zhì)教育為關(guān)鍵，以培養(yǎng)動(dòng)手能力和臨床思維能力為重點(diǎn)，通過(guò)對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段的改革[7]，使學(xué)生掌握必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解該學(xué)科的最新研究成果和發(fā)展趨勢(shì)，并具有良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)，成為具有較強(qiáng)醫(yī)療工作能力和一定科研能力的醫(yī)學(xué)麻醉人才。
2.1知識(shí)目標(biāo)
掌握臨床麻醉學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，熟練應(yīng)用臨床麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)和麻醉操作技術(shù)，正確選擇麻醉方法，并具備較強(qiáng)的急救與復(fù)蘇能力。為學(xué)生成為合格的麻醉人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.2技能目標(biāo)熟練使用麻醉設(shè)備及處理一般設(shè)備故障，能靈活、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出地采集病史，能進(jìn)行準(zhǔn)確的體格檢查，根據(jù)病情選擇最佳的麻醉方式，善于與患者及家屬溝通，熟練完成氣管插管、硬膜外穿刺、各類(lèi)神經(jīng)阻滯及動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)等，能將麻醉學(xué)理論與技術(shù)用于臨床，正確實(shí)施臨床麻醉與監(jiān)測(cè)、正確調(diào)控患者生理功能，保障患者術(shù)后順利康復(fù)和生命安全。
2.3素質(zhì)目標(biāo)
具備科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，愿為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量；具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)德；具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，對(duì)超出自己的業(yè)務(wù)能力而不能有效安全處理的醫(yī)療活動(dòng)，主動(dòng)尋求其他醫(yī)生的幫助；尊重同仁，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)；學(xué)會(huì)用法律保護(hù)患者和自身的權(quán)益，具有依法行醫(yī)觀(guān)念。
3課程標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施建議
3.1課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)
在教學(xué)大綱基礎(chǔ)上，對(duì)理論知識(shí)、操作能力、綜合素質(zhì)等方面提出具體要求，突出能力標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，把職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)中。從講授內(nèi)容、工作任務(wù)、知識(shí)要求、技能要求、教學(xué)情境設(shè)計(jì)、考核標(biāo)準(zhǔn)、課時(shí)等方面，以列表的形式詳細(xì)闡述以體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。以局部麻醉為例。
3.2教學(xué)建議
建立“理論-實(shí)驗(yàn)-臨床見(jiàn)習(xí)-實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式，將理論知識(shí)融入實(shí)踐教學(xué)中，以學(xué)生為主體，按照學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律和特點(diǎn)，應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段，例如多媒體教學(xué)法、講解法、實(shí)習(xí)場(chǎng)景示范法、反饋教學(xué)法，綜合應(yīng)用文字、數(shù)字、圖片、視頻等手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)設(shè)計(jì)要使學(xué)生能主動(dòng)參與；課堂上要讓學(xué)生討論、發(fā)言，活躍課堂氣氛；課后要組織學(xué)生早接觸臨床，到附屬醫(yī)院麻醉科參與見(jiàn)習(xí)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，達(dá)到學(xué)生之間、師生之間的雙向交流。
3.3課程評(píng)估
課程評(píng)估主要圍繞課程和教學(xué)活動(dòng)展開(kāi)[8]。臨床麻醉學(xué)課程評(píng)估以學(xué)生評(píng)估為主體，同時(shí)開(kāi)展教師自我評(píng)估、同行互評(píng)、教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家評(píng)估、畢業(yè)生評(píng)估等，收集教學(xué)評(píng)估的主要途徑有訪(fǎng)談、問(wèn)卷調(diào)查、觀(guān)察等，這樣該課程就能收集到教師教學(xué)的全方位信息。
3.3.1學(xué)生評(píng)價(jià)
學(xué)生評(píng)價(jià)分學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和考核2種方式。每學(xué)期教研室都向?qū)W生發(fā)放理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及課前準(zhǔn)備、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法、課件制作與使用、實(shí)踐操作、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面，根據(jù)學(xué)生反饋的內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。臨床麻醉學(xué)課程考核實(shí)行“期末筆試（70%）、實(shí)踐操作（20%）、平時(shí)成績(jī)（10%）”的綜合考核方式，重點(diǎn)考察學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。筆試內(nèi)容從臨床麻醉學(xué)題庫(kù)隨機(jī)抽取，題型多樣，知識(shí)覆蓋率高。實(shí)踐操作以技能大賽方式進(jìn)行，3人分小組進(jìn)行，人人參與，既考察了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，還檢驗(yàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神。平時(shí)成績(jī)根據(jù)學(xué)生出勤率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂表現(xiàn)等評(píng)定。
3.3.2教師自我評(píng)估
主要是教師對(duì)本學(xué)期教材、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的理解及教學(xué)安排等教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。自我評(píng)估能找出教師存在的問(wèn)題與不足，有利于調(diào)動(dòng)課程的全部相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)。3.3.3同行互評(píng)教研室每名教師都有《川北醫(yī)學(xué)院聽(tīng)課記錄本》，要求每名教師一學(xué)期至少要聽(tīng)同行教師2~3次課，期末遞交聽(tīng)課總結(jié)報(bào)告。通過(guò)聽(tīng)課可領(lǐng)略同行教師風(fēng)采，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)自己在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂管理等方面進(jìn)行有效補(bǔ)充。
3.3.4教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家評(píng)估
是院系二級(jí)督導(dǎo)評(píng)價(jià)的體現(xiàn)，系部邀請(qǐng)學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)的老教師從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織與實(shí)施、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。這一層面的聽(tīng)課范圍廣，時(shí)間集中在中期教學(xué)檢查期間，評(píng)價(jià)水平基本一致，對(duì)教研室和教師在教學(xué)運(yùn)行中有益的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)總結(jié)和推廣，不足之處也能及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3.3.5畢業(yè)生評(píng)估
畢業(yè)生評(píng)估更能表現(xiàn)出教師教學(xué)的長(zhǎng)期效能[9]。此項(xiàng)評(píng)估主要評(píng)價(jià)教師對(duì)學(xué)生教學(xué)效果的長(zhǎng)期影響，如被評(píng)教師對(duì)學(xué)生在工作方面或進(jìn)一步深造學(xué)習(xí)方面所產(chǎn)生的影響。
4課程資源的開(kāi)發(fā)和利用
4.1更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法
利用網(wǎng)絡(luò)上各種臨床麻醉病例資源和電子圖片積極開(kāi)展現(xiàn)代化教學(xué)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榕c理論教學(xué)同等重要的地位[10]。增加綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，為提高學(xué)生綜合能力提供平臺(tái)。
4.2根據(jù)專(zhuān)業(yè)需要，突出教學(xué)重點(diǎn)
[11]臨床麻醉學(xué)課程結(jié)合麻醉專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，合理制定教學(xué)方案，突出技能培養(yǎng)，如氣管插管是麻醉學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)臨床技能，教研室安排教學(xué)內(nèi)容為理論3學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)，開(kāi)展技能大賽1次，進(jìn)行開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室9學(xué)時(shí)，加強(qiáng)了該內(nèi)容實(shí)踐教學(xué)比重，重點(diǎn)突出。4.3臨床麻醉學(xué)精品資源共享課、教學(xué)資源在校園網(wǎng)開(kāi)放教學(xué)資源開(kāi)放方便學(xué)生根據(jù)自己需要進(jìn)行自主化學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生更準(zhǔn)確地把握各章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)；有助于學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)成果；有助于師生更好地了解和溝通。
4.4課程師資安排既要考慮專(zhuān)業(yè)性，又要兼顧實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[12]
在專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)方面，教師團(tuán)隊(duì)中既有擅長(zhǎng)吸入麻醉的，又有擅長(zhǎng)心臟手術(shù)麻醉的，既有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師，也有剛參加工作的麻醉學(xué)博士研究生。在模塊化教學(xué)安排時(shí)師資配備科學(xué)化，充分發(fā)揮授課教師各自專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng)，形成良性循環(huán)，激發(fā)教師教和學(xué)生學(xué)的積極性，實(shí)現(xiàn)教和學(xué)的雙贏。
4.5實(shí)習(xí)基地
該課程現(xiàn)有三級(jí)甲等實(shí)習(xí)醫(yī)院20所，正在逐步完善基地教學(xué)條件和加強(qiáng)管理，使之實(shí)現(xiàn)完善的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐功能。在實(shí)習(xí)基地進(jìn)行科室小講課，麻醉分章節(jié)理論考試，理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)相結(jié)合，滿(mǎn)足了“教、學(xué)、做”一體化功能。總之，通過(guò)對(duì)臨床麻醉學(xué)課程建設(shè)與評(píng)估研究，能激勵(lì)教師之間的協(xié)作與配合，解決教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。評(píng)估是建設(shè)的一種手段，目的是為了促進(jìn)該課程良性發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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作者：司麗靜；萬(wàn)勇 單位：川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系
