外科手術治療縱膈腫瘤研究范文

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1結果

本次研究中，患者手術所需時間為75~197min，平均為(98.4±3.2)min，術中出血量為81~361min，平均出血為(256.1±3.4)ml，術后共5例患者出現并發癥，并發癥發生率為9.62%，其中3例呼吸衰竭，對其進行呼吸機及相應對癥治療后恢復良好，1例出現肺部感染、1例出現肺部水腫情況，2例患者經過強心、抗感染治療等對癥治療后痊愈，隨訪12個月后，4例惡性腫瘤患者中，1例復發后死亡。其余患者恢復良好。

2討論

2.1正確診斷縱膈腫瘤縱膈腫瘤存在惡性傾向，故進行及時治療非常重要。由于縱膈腫瘤本身體征較少，并缺乏典型癥狀，故臨床上長與其它疾病混淆[2]，如胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，在體檢期間可出現胸骨隆起癥狀，并出現局限性哮鳴音，經過X線片檢查后發現縱膈腫塊或陰影，并確定其大小和密度，CT檢查可得出縱膈占位病變結果。通過影像學檢查能有效明確腫瘤的性質，腫瘤與心臟、血管之間的關系，從而能有效為手術提供重要依據。經過確診后，醫生要及時進行手術治療，并盡量完整切除腫瘤及粘連組織，妥善處理病灶。

2.2手術方式的選擇合理選擇手術方式非常重要，本文給出以下幾點建議，其中胸腺腫瘤主要使用正中切口，該手術方式能達到較好的視野。前縱膈腫瘤則主要采用前外側切口手術，該手術方式對患者的生理影響較少。后縱膈腫瘤主要使用后外側切口術，但該手術對患者創傷較大，故建議謹慎使用。為防止術后復發，醫生應爭取對包膜完整患者進行完整腫瘤切除，對手術困難者可先進行包膜內切除，最后切除包膜。此外，手術應由淺入深進行治療，使腫瘤部分松動，貼近瘤體表面并逐步進行解剖游離，醫生必須對腫瘤根部進行細節處理，對于一些巨大囊腫，在術中應首先進行減壓操作，將囊液吸取干凈后再整塊切除。

2.3手術后注意預防并發癥腫瘤較大的患者，其病情較為復雜，手術后容易出現并發癥，并導致出現呼吸衰竭。對此類患者應重視圍手術期處理和手術方式。若患者術后出現呼吸衰竭，應及時進行氣管切開，并給予呼吸機輔助治療，再配合抗膽堿酯酶藥物支持治療；對于神經源性腫瘤患者，手術時不能進入錐孔，避免出現無法止血情況。縱膈腫瘤在手術過程中容易出現大出血現象，并導致患者死亡，一些患者體內腫瘤與大血管粘連，在手術分離過程中必須多加注意，如分離心包過程中，應避免對心包造成損害，必要時可保留部分腫瘤。此外，必須要對患者進行術后針對性治療，如患病時間較長患者，應嚴格控制輸液的速度和用藥量，避免因輸液速度過快而產生不良反應，對于惡性腫瘤患者，在進行及時手術后密切觀察患者情況，并進行分階段化療。

2.4小結本研究中，由于手術過程中醫生注意處理好各項細節，故均能順利完成手術，減少手術出血量，據統計顯示，本次研究平均手術出血量為(256.1±3.4)ml，術后共5例患者出現并發癥，并發癥發生率為9.62%，其中3例呼吸衰竭，1例出現肺部感染、1例出現肺部水腫情況，所有患者經對癥治療后痊愈。本研究中除1例惡性腫瘤患者復發后死亡外，其余患者治療效果良好。綜上所述，及時的診斷及正確選擇手術治療方式為治療縱膈腫瘤的關鍵，一旦確診后，準確定位，以免延誤最佳的治療時間，術后應進行一系列護理，并能減少患者術后并發癥出現，提高治愈率，值得在臨床上推廣應用。

作者：甄勇 單位：河北省邢臺醫專第二附屬醫院