促進母嬰分離早產兒母親泌乳的探討范文

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《母嬰世界》2010年第12期

摘要:目的探討責任制包干對促進母嬰分離早產兒母親泌乳的效果觀察。方法將100例母嬰分離早產兒母親按隨機數字法分為實驗組和對照組各50例，對照組采用傳統方法宣教母嬰分離早產兒母親如何保持泌乳，實驗組采用責任制包干促進母嬰分離早產兒母親泌乳。觀察兩組產婦同一時間的泌乳率及泌乳量、早產兒生后4周內母親回奶率(每次乳汁分泌＜5ml為回奶)、6個月內純母乳喂養率。結果實驗組產婦產后泌乳量多、泌乳率高，早產兒生后4周內母親回奶率低(P＜0．05)，6個月純母乳喂養率高(P＜0．05)。結論采用責任制包干能促進母嬰分離早產兒母親有效泌乳，降低早產兒母親回奶率，提高早產兒純母乳喂養的成功率。

關鍵詞:泌乳;母嬰分離;早產兒

母親為了保障母嬰分離早產兒母親的良好泌乳，本科分組研究，比較傳統和責任制包干促進法對母嬰分離早產兒母親泌乳影響。現將結果報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2015年12月至2016年12月在本科住院的早產兒母親100例為研究對象。入選條件:(1)單胎，孕周滿32周不滿37周，早產兒體重在1500－2499g;無先天性疾病，生后1minApgar≥8分。(2)母親無母乳喂養禁忌證。(3)無醫療糾紛且自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。(4)住院時間＜30d，治療過程中病情趨于穩定無惡化且好轉或治愈的早產兒。按隨機數據法分為實驗組和對照組各50例。兩組早產兒的性別、胎齡、出生體重、住院天數、母親的年齡、孕周、體重等情況經比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組早產兒在住院期間家屬每周三15∶30－16∶30探視1次，在早產兒出、入院或探視期間常規告知產婦或家屬母乳喂養知識必要性、重要性及嬰兒與母親分離情況下如何保持泌乳，住院探視為視頻探視。實驗組是由責任護士實施責任制包干:在早產兒入院時評估家屬的文化程度、對母乳喂養的支持力、母親的身體狀況、泌乳量、母乳喂養的認知等進行促進母乳喂養的宣教;住院過程中采取早期定時模仿早吸吮、根據早產兒及母親情況采取新型探視、定時電話回訪母親泌乳情況、及時給予信息支持、心理支持;出院時詢問評估泌乳情況;出院后電話回訪或訪視。具體做法如下:(1)早期定時模仿早吸吮:當產婦分娩或剖宮產病情穩定后，由產科責任護士手把手地教會產婦及家屬刺激產婦乳頭、擠奶手法，每2－3h刺激1次。(2)新型探視制度:如早產兒已具備吸吮能力且在不影響病情、治療的基礎上，每天下午15∶30－16∶30允許產婦在隔離室進行探視，并對早產兒實行抱奶，教會母親正確的喂哺技巧，即喂奶前用乳頭輕觸早產兒的嘴，促使其有意識地含住乳頭而吸吮，也可先擠幾滴乳汁在早產兒嘴上誘導早產兒吸吮［1］。(3)信息與心理支持:在早產兒母親及其家屬探視期間，責任護士向其解釋早產的原因，早產兒發育特征，母乳喂養的好處及重要性，告知家屬多陪伴產婦、加強營養、保證充足休息和睡眠、愉快心情對有效泌乳的重要性。指導產婦及其家屬正確擠奶方法，把擠出來的乳汁及時送到監護室交責任護士喂養，每天及時將其最佳相片及其在新生兒的情況告知給母親;產婦出院后，每天下午由責任護士把早產兒在新生兒室的有關信息電話告知給早產兒母親，適時給產婦講解育兒知識。

1．3觀察指標

對對照組、實驗組采用母嬰分離早產兒母親泌乳調查表、實驗組采用責任制包干促進母嬰分離早產兒母親泌乳調查表觀察兩組母親不同時間泌乳率、乳汁分泌量(全天之和)、早產兒出生后4周的回奶發生率(每次奶汁分泌≤5ml為回奶)、6個月純母乳喂養率。

1．4統計學方法

應用SPSS17．0軟件包對數據進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料應用百分數(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組早產兒母親產后不同時間段泌乳率的比較

2．2兩組早產兒母親產后乳汁量比較

2．3兩組產婦生后4周回奶率、6個月純母乳喂養率比較

3討論

早產兒免疫系統發育不完善、功能差，易出現并發癥，嚴重威脅早產兒的生命安全［2］。母乳不僅可以預防嚴重疾病發生，其長鏈多不飽和脂肪酸更能保障早產兒的大腦發育［3］。新生兒監護室實施封閉式無陪護管理，大多數早產兒出生后即轉入新生兒監護室接受治療，導致母嬰分離，產婦的乳房得不到嬰兒早接觸、早吸吮而影響泌乳及母乳喂養的實施。而產后最初幾天是否有乳汁分泌對增強母親堅持純母乳喂養的自信心非常重要。臨床上促進母嬰分離早產兒母親泌乳傳統的方法是在早產兒出、入院或探視期間給予產婦或家屬常規告知母乳喂養知識必要性、重要性及嬰兒與母親分離情況下如何保持泌乳。由于不同班次、護理工作任務繁重、每個時間段的工作量不可預計而忽略對住院早產兒母親泌乳情況評估、指導，從而導致早產兒母親泌乳始動時間延遲，泌乳量不足，乳腺管得不到及時疏通，引起產婦乳房脹痛，舒適感下降，且母親往往因擔心寶寶病情、治療和愈后出現產后焦慮等均可導致泌乳量減少，嚴重的甚至發生回奶，最后無法泌乳而導致純母乳喂養失敗。早產兒出生后的生長發育速度較足月兒快，對各類營養也有更高的需求［4］。為了滿足早產兒的需求，本研究當產婦分娩或剖宮產病情穩定后，產科責任護士為產婦實施早期定時模仿早吸吮，通過刺激乳頭、擠壓乳竇達到模仿新生兒吸吮，操作時以不引起產婦疼痛為標準，以促進乳汁的分泌。在早產兒入院時新生兒室責任護士及時而有效地實施責任制包干:評估家屬的文化程度、對母乳喂養的支持力、母親的身體狀況、泌乳量、母乳喂養的認知等進行針對性地促進母乳喂養的宣教;住院過程中根據早產兒及母親情況全程由新生兒責任護士陪同采取新型探視制度，增加母嬰肌膚接觸機會，幫助母親在早產兒出院前即獲得喂養經驗，母嬰皮膚接觸時母親的體溫、氣味是對早產兒良好的嗅覺和觸覺刺激，可促進早產兒吸允吞咽功能［5］。吸吮次數增加，對乳頭和乳暈的刺激也增加，通過早產兒的持續吮吸從而更有利于射乳反射建立及乳汁分泌，為出院后堅持母乳喂養打好基礎，從而減輕母親的焦慮情緒，也幫助母親建立母乳喂養的信心。責任護士定時電話回訪母親泌乳情況、及時給予信息支持、心理支持，促使產婦自覺堅定母乳喂養信心，緩解在非探視時間擔心乳汁不足。產婦出院時詢問、評估泌乳情況，出院后電話回訪或訪視，可提高母親自覺保持母乳通暢的信念，為早產兒出院后得到有效的母乳喂養及育兒知識提供了保障。本研究結果顯示實驗組產婦24h泌乳率大、同一時間泌乳量增多最明顯，生后4周回奶率低，6個月純母乳喂養率高。綜上所述，采取責任制包干促進母嬰分離早產兒母親泌乳能有效促進母嬰分離早產兒母親保持乳汁的分泌，增加泌乳量，降低回奶率，提高純母乳喂養成功率，可以推廣應用。

參考文獻

［1］武平利．淺談早產兒母乳喂養的護理與干預［J］．吉林醫學，2015，36(3):562－563．

［2］陶亞琴，馬蘭，蔣盤華，等．個性化需求喂養法改善早產兒經口喂養效果的評價［J］．中華護理雜志，2016，51(1):49－52．

［3］鄭錦霞，王勤，趙敏慧，等．閉環式管理模式對提高住院早產兒母乳喂養率效果研究［J］．護理學報，2016，23(5):32－34．

［4］馮真，劉妍妤，郭晶，等．長春市新生兒母乳喂養現狀及其影響因素分析［J］．中國婦幼保健，2015，30(33):5844－5846．

［5］李秋紅，王文艷．早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養的影響分析［J］．內蒙古中醫學，2011，30(17):171－172.

作者：楊麗；董玲；吳素嬌