七氟醚對小兒眼科麻醉患者的影響范文

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【摘要】目的在小兒眼科麻醉患者應用七氟醚，探究其對認知功能產生的影響。方法將2016年1月—2018年2月作為研究時間段，在該時間段中從我院隨機選取100例需要接受麻醉的眼科患兒進行探究分析，隨機分成對照組與觀察組，各50例，將異氟醚應用到對照組中，將七氟醚應用于觀察組中。結果兩組患兒采取相應的麻醉措施后，均在不同程度上出現了認知功能減退的情況，其中對照組患兒在術后6h和術后24h的認知功能減退程度大于觀察組（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患兒術后6h和術后1d的認知功能障礙發生率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在小兒眼科麻醉患者應用七氟醚與異氟醚對患兒的認知功能產生了嚴重影響，但是由于七氟醚對患兒氣道產生的影響較小，所以在小兒眼科麻醉的應用仍較為常見。

【關鍵詞】七氟醚；小兒眼科；麻醉；認知功能；異氟醚；影響

近年來，小兒斜視的發病率日益增加，小兒斜視矯正術的過程中，往往要求手術時間不超過30min，并且要求麻醉后蘇醒時間較快，所以對麻醉方式提出了新的要求[1-4]。麻醉完成后會對患者的認知功能產生一定的影響，但目前對小兒眼科手術麻醉后的認知功能障礙研究較少，為此，本研究從我院選取100例需要接受麻醉的眼科斜視患兒，對比七氟醚以及異氟醚的麻醉效果以及對患兒認知功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2018年2月于我院需要接受麻醉的眼科患兒100例進行探究分析，隨機分成對照組與觀察組各50例：觀察組中男性患兒30例，女性患兒20例，患兒年齡3～12歲、平均年齡為（7.5±5.4）歲；對照組中男性患兒29例，女性患兒21例，患者年齡4～13歲、平均年齡為（7.8±5.1）歲。對兩組患者的基礎情況（年齡、性別）進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

將異氟醚應用到對照組患兒的麻醉過程中，將七氟醚應用于觀察組患兒的麻醉過程中。兩組患兒在接受麻醉前的6h到8h均禁止進食，在進入手術室后均進行生命體征的檢測，觀察組患兒注射0.075mg/kg咪達唑侖，2mg/kg丙泊酚，3μg/kg芬太尼以及0.1mg/kg維庫溴銨進行麻醉誘導，此后進行機械通氣，而在完成通氣后，則進行麻醉維持，即吸入1%～3%的七氟醚，當患兒麻醉變淺時，靜脈注射1～2μg/kg芬太尼等，以達到加深麻醉的作用。而在對照組中則將七氟醚改成異氟醚吸入，用量以及其他方法均相同。

1.3觀察指標

分別在手術前、術后6h、術后24h、術后72h以及7d后采用MMSE量表對認知功能進行評分，當MMSE評分≤24分時為功能障礙，同時比較兩組患兒術后6h、術后1d、術后3d以及術后7d的認知功能障礙發生情況進行比較。

1.4統計學分析

本次研究中出現的對比數據，采用SPSS20.0統計學軟件進行分析。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對兩組患兒的認知功能評分（MMSE）進行比較兩組患兒采取相應的麻醉措施后，均在不同程度上出現了認知功能減退的情況，其中對照組患兒在術后6h和術后24h的認知功能減退程度大于觀察組（P＜0.05）。

2.2對兩組患兒的術后認知功能障礙發生情況進行比較相較于對照組，觀察組患兒術后6h和術后1d的認知功能障礙發生率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

術后認知功能障礙，英文簡稱POCD，主要指患者在接受麻醉手術前沒有精神異常癥狀，但在接受手術后極易出現中樞神經系統并發癥。近幾年來，受人們重視全麻藥物的影響，吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥，可減少術后認知功能障礙所產生的影響[5-6]。而小兒術后認知功能障礙則往往發生于手術完成數天后，屬于一種輕微的認知功能紊亂，臨床表現主要為精神錯亂、注意、知覺、學習、記憶、性格和社交能力等認知能的表現，可表現為單個或多個認知領域的障礙[8-10]。異氟醚作為一種恩氟烷的異構體，屬于一種帶乙醚樣氣味的無色澄明液體，對金屬、橡膠和塑料具有腐蝕作用，用于各種手術全身、半身麻醉。具有誘導迅速和蘇醒快的優點，但該種麻醉方式卻也存在刺激性氣味較大，對小兒誘導產生影響的問題。而七氟醚則是一種新型的吸入麻醉劑，其優點主要可表現為無刺激、不燃不爆、血氣分配系數低、麻醉誘導平穩、蘇醒較快以及麻醉深度易調節等優勢[11-12]。而從本文的研究結果中也可看出，兩組患兒采取相應的麻醉措施后，均在不同程度上出現了認知功能減退的情況，其中對照組患兒在術后6h和術后24h的認知功能減退程度大于觀察組（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患兒術后6h和術后1d的認知功能障礙發生率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將七氟醚與異氟醚應用到眼科麻醉患兒中，對患兒的認知功能產生了一定影響，但是由于七氟醚對患兒氣道產生的影響較小，所以在小兒眼科麻醉的應用仍較為常見。

參考文獻

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作者：翁建森；謝海航