急診內(nèi)科治療臨床研究范文

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1資料與方法

1．1治療方法對(duì)照組實(shí)行常規(guī)檢查，通過靜脈注射的方式，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑與硝普鈉；實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的方式，觀察兩組在治療上的療效。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，主要對(duì)患者進(jìn)行利尿劑與強(qiáng)心劑的聯(lián)合治療，對(duì)患者靜脈注射少量的硝普鈉進(jìn)行治療，觀察患者治療后生命特征變化情況。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，在聯(lián)合治療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體治療方法與對(duì)照組相同，然后給予患者每日兩次的美托洛爾治療，治療初期劑量標(biāo)準(zhǔn)為12．5mg≤每次劑量≤25mg，隨著治療深入劑量適量增加但最大劑量不超過50mg；此外給予患者每日一片的貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，藥片中含有75mg的厄貝沙坦與6．25mg的氫氯噻嗪，觀察患者治療后生命特征變化情況。

1．2療效評(píng)價(jià)患者經(jīng)治療后評(píng)價(jià)療效，其中顯著療效患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患者心功能等級(jí)提升大于或等于二級(jí)，治療前心功能Ⅲ級(jí)以內(nèi)患者提升至Ⅰ級(jí)；一般療效患者經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，患者心功能等級(jí)至少提升一級(jí)，治療前心功能Ⅲ級(jí)以內(nèi)患者未達(dá)到Ⅰ級(jí)；差效果患者經(jīng)治療后癥狀無緩解或出現(xiàn)加重情況，心功能等級(jí)無提升或下降。治療療效的有效率為顯著療效率與一般療效率的總和。

2結(jié)果

通過不同的治療方法，觀察兩組的療效，其中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效存在顯著的差異（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組顯著療效14例（70％），一般療效4例（20％），差療效2例（10％）；對(duì)照組顯著療效10例（50％），一般療效5例（25％），差療效5例（20％）。研究組治療有效率90％，對(duì)照組治療有效率70％，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組療效存在顯著性差異（P＜0．05）。具體情況見表1。

3討論

老年重癥心力衰竭是臨床急診中一種相對(duì)較難的疾病，從當(dāng)前的治療情況來看，還存在一定的困難性，如果單純的采用常規(guī)治療的方式可能并不理想，從本研究的整體效果來看，采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療具有一定的療效，總有效率達(dá)90％，是一種相對(duì)理想的方式。

其中，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療能有效的提高治療效果，因?yàn)槊劳新鍫柭?lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對(duì)受體能進(jìn)行有效的阻斷，減慢患者的心率，尤其是對(duì)于患者心收縮力的控制能起到良好的作用，并延長(zhǎng)患者心房傳導(dǎo)的時(shí)間，增強(qiáng)患者的整體體抗力，并對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生很大的影響，能取得良好的效果。同時(shí)，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療還能有效刺激患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)于抗壓、降低患者的血鉀水平，尤其是對(duì)于因利尿劑導(dǎo)致的代償機(jī)制進(jìn)行強(qiáng)有力的抵消，收到更好的治療效果。本研究實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的療效觀察來看，存在顯著的差異性，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，是一種理想的效果運(yùn)用。

在具體方法的運(yùn)用上，采用這樣的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療，通過靜脈注射的方式，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑與硝普鈉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪，用藥劑量為75毫克厄貝沙坦，6．25毫克氫氯噻嗪，頻率為1次／日。在治療后，觀察兩組患者的臨床療效，研究在治療前后，患者的BNP、LVEF、NYHA三項(xiàng)指標(biāo)上的變化，進(jìn)行對(duì)比分析，能形成有效的治療效果。

從以上各方面分析來看，治療老年重癥心力衰竭在臨床使用上，采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方式，能收到良好的療效，對(duì)比常規(guī)治療方式提高了患者治療效果，是一種理想的治愈方式，并具有很多的優(yōu)勢(shì)，具有很好的療效，值得臨床推廣。

作者：韓秀穎吳秀紅李頤紅單位：河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院曹妃甸區(qū)醫(yī)院