內(nèi)科護(hù)士職業(yè)損傷的危險(xiǎn)范文
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①護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。進(jìn)行高危護(hù)理操作時(shí)，有的護(hù)士認(rèn)為只要工作中小心點(diǎn)就可以了，戴手套操作不方便，如貼膠布時(shí)則要反復(fù)脫手套，挺麻煩。②直接接觸。在護(hù)理過(guò)程中，如抽血、輸血、輸液、洗胃、吸痰等，可能會(huì)直接接觸攜帶各種病毒的患者的血液、分泌物、嘔吐物等，存在潛在感染的可能。③銳器刺傷。護(hù)理人員在臨床工作中，經(jīng)常接觸到各種銳器，在拔針時(shí)如果操作不當(dāng)，分離使用過(guò)的針頭，以及徒手掰玻璃安瓿加藥時(shí)，針頭、玻璃均有可能劃破手部皮膚。特別是在搶救危重患者過(guò)程中，為爭(zhēng)分奪秒，護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)極易受到不同程度的銳器損傷。不規(guī)范的操作行為，也可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生率增高。④物理及化學(xué)因素。治療室、病房、護(hù)士站等地方要定期進(jìn)行紫外線消毒，而皮膚及眼睛對(duì)紫外線比較敏感，易受到傷害。各種消毒劑如戊二醛、氯制劑、甲醛等具有一定的揮發(fā)性和刺激性，尤其易通過(guò)吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生危害。
護(hù)士在配制藥物時(shí)，通過(guò)呼吸道和皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)，存在潛在的傷害。⑤心理社會(huì)危害因素。護(hù)理人員與患者及其家屬接觸機(jī)會(huì)較多，而患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，如果在護(hù)理活動(dòng)中不能達(dá)到患者的要求，可能遭到患者家屬的打罵。護(hù)士長(zhǎng)期處在高度緊張的環(huán)境中，情緒壓抑，得不到發(fā)泄，極易導(dǎo)致身心疲勞從而出現(xiàn)各種癥狀，如頭痛、失眠、抑郁、心悸等。護(hù)士的心理健康水平與工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力都有直接的關(guān)系。
2防護(hù)對(duì)策：
①加強(qiáng)職業(yè)安全教育。提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作管理制度》，如何進(jìn)行自我防護(hù)以及銳器損傷后處理方法等。讓每位護(hù)士了解掌握銳器傷流行病學(xué)知識(shí)，正確使用銳器，積累預(yù)防銳器傷的經(jīng)驗(yàn)，增加自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，改變護(hù)士不正確的操作習(xí)慣，從而提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。②直接接觸污染物的防護(hù)。
教育護(hù)理人員增加消毒隔離觀念和自身的防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，不要抱僥幸的心理。正確使用防護(hù)用品。在進(jìn)行有可能接觸到患者的血液、分泌物、嘔吐物操作時(shí)必須戴手套、口罩。若手部皮膚發(fā)生破損必須戴雙層手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡和穿隔離衣。強(qiáng)調(diào)操作前后洗手。在進(jìn)行危險(xiǎn)操作時(shí)一定先了解患者是否有血源性傳染病，做到心中有數(shù)，在操作中更加小心，更注意自身的保護(hù)。③銳器傷的防護(hù)。折斷安瓿時(shí)，先用砂輪割鋸、消毒后在手指間墊上紗布，再掰安瓿。廢棄的安瓿及時(shí)放進(jìn)損傷廢物盛放容器，可以有效降低玻璃刺傷的發(fā)生率，分離后的針頭直接放入利器盒，利器盒中盛放的針頭不能超過(guò)其容器的3/4，嚴(yán)禁將一次性針頭回套進(jìn)針帽。拔針時(shí)應(yīng)先向患者講清，取得患者配合。拔針時(shí)嚴(yán)禁將針頭對(duì)準(zhǔn)自己或周圍的人。一旦被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即脫去手套，擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口，然后用碘伏或乙醇消毒傷口，并24h內(nèi)給予乙肝免疫球蛋白200～400IU肌內(nèi)注射，做到早期預(yù)防。血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔應(yīng)立即用大量生理鹽水或清水沖洗。發(fā)生銳器損傷后護(hù)士應(yīng)立即填寫登記表，向醫(yī)院感染管理科報(bào)告?zhèn)浒浮?duì)發(fā)生銳器傷的護(hù)士需要提供咨詢服務(wù)和心理支持，以緩解心理壓力。④物理及化學(xué)因素的防護(hù)。
進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，戴好口罩、帽子，保護(hù)好自己的眼睛和皮膚，消毒期間不要隨意進(jìn)入。接觸消毒劑時(shí)、戴好口罩、手套避免直接接觸消毒劑。配制藥液時(shí)戴好口罩，藥液充分溶解后在抽吸、藥液時(shí)一般不超過(guò)注射器的3/4。化學(xué)藥物的空安瓿集中焚燒處理。⑤心理社會(huì)危害的防護(hù)。護(hù)理管理者首先應(yīng)該建立安全護(hù)理觀和職業(yè)安全觀，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能和知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握新技術(shù)。建立合理的人員結(jié)構(gòu)，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。合理安排輪休，以緩解護(hù)士工作中的緊張情緒。增強(qiáng)護(hù)理人員的自身防護(hù)意識(shí)，執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，將職業(yè)性損傷降到最低限度。
3小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)診斷及治療技術(shù)的不斷發(fā)展，職業(yè)安全已成為近年來(lái)護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題。在臨床工作中，職業(yè)暴露常有發(fā)生。護(hù)士是醫(yī)院發(fā)展的主力軍，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，不僅只是限于臨床操作技能，更要讓護(hù)士了解護(hù)理職業(yè)的特殊性，了解職業(yè)暴露的重要性，加強(qiáng)安全防護(hù)教育，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，是當(dāng)前職業(yè)防護(hù)和護(hù)士安全教育的緊迫任務(wù)。
作者：吳存瓊單位：云南魯?shù)榭h人民醫(yī)院
