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1資料與方法
1.1運行案例學(xué)生在模擬教學(xué)前需對案例相關(guān)知識進行主動性學(xué)習(xí),上課時先分組進行案例討論,然后分配角色,準備用物,角色包括患者、家屬、護士、醫(yī)生、觀察員、記錄員。根據(jù)需要模擬醫(yī)院情景,如呼吸科病房、心內(nèi)科病房等,要求虛擬仿真環(huán)境逼真度高,高逼真度的環(huán)境可為學(xué)習(xí)者提供身臨其境的沉浸感,需要在視、觸、聽覺等感知通道提供真實感的體驗,使學(xué)生在特定的臨床情景中運用多媒體、實物等實施相應(yīng)的護理操作。多媒體醫(yī)學(xué)模擬仿真系統(tǒng)由先進的電腦技術(shù)驅(qū)動,通過皮膚接觸、錄音發(fā)聲,顯示人體器官功能,覆蓋人體各大系統(tǒng)的仿真技術(shù)。通過角色扮演、溝通練習(xí)和技能訓(xùn)練等融為一體的情景案例演練,使學(xué)生感受到醫(yī)院氛圍,體會到患者的痛苦,體驗到護士的辛苦,提高了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力和團隊合作能力,加快了角色的轉(zhuǎn)變。
1.2引導(dǎo)性反饋將演練過程全程錄象,完畢后給學(xué)生回放,針對學(xué)習(xí)目標進行引導(dǎo)性反饋,讓學(xué)生對扮演的角色進行點評,通過討論和溝通,了解學(xué)生的思路。如問學(xué)生:模擬訓(xùn)練中發(fā)生了什么?為什么發(fā)生?我很好奇你怎么看這件事情?你當(dāng)時的想法是什么?你從這次模擬練習(xí)中學(xué)到了什么?行動后反思,進一步提高教學(xué)效果。
1.3評價效果最后由教師總結(jié)仿真教學(xué)效果,需客觀而溫和地指出每組學(xué)生演練的優(yōu)點和存在的不足,提倡使用語句有:我發(fā)現(xiàn)……,我擔(dān)心……,強調(diào)做得好的部分,欣賞學(xué)生的優(yōu)點,并且說明其原因,對不足部分,提出解決方法。并向?qū)W生介紹相關(guān)護理新知識,以便學(xué)生自學(xué)。注意不要指責(zé)和批評學(xué)生,要讓學(xué)生感到自尊。
2結(jié)果
2.1完成仿真模擬教學(xué)24學(xué)時,大部分學(xué)生能積極爭取參與,結(jié)業(yè)考試內(nèi)科成績優(yōu)良率達55%,及格率達93%。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯提高。
2.2通過仿真模擬教學(xué),學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯提高,護理技能得到明顯提升,開始演練時,部分學(xué)生緊張,說話不流暢,表達不清楚,操作頻繁出錯,通過反復(fù)演練,學(xué)生自信心增加,表達能力、團結(jié)合作能力大大提高。學(xué)生對教學(xué)方法認同度達89%。
3討論
3.1傳統(tǒng)的教學(xué)方法,以教師講授為主,強調(diào)知識及技能的傳授,而對實踐能力、解決問題的能力、合作能力以及創(chuàng)新能力等方面培養(yǎng)不夠;仿真模擬教學(xué),可以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)關(guān)鍵能力,如計劃、決策能力等。以教師為主的授課,大部分職院學(xué)生感到?jīng)]興趣,缺自信,教師也感到困惑,教什么?如何教?仿真情景模擬教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教師通過有目的的引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的臨床工作情景,讓學(xué)生置身于臨床情景中,使抽象的知識具體化、形象化、趣味化,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生在做中學(xué),學(xué)中做,做學(xué)合一。
3.2虛擬仿真技術(shù)是虛擬現(xiàn)實技術(shù)和系統(tǒng)仿真技術(shù)的合稱,它是在多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等信息科技迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)上,將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,將仿真模擬技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)科護理教學(xué),體現(xiàn)了課程改革下新的教學(xué)模式,學(xué)生獲得了建構(gòu)學(xué)習(xí)知識的能力,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為:知識不是通過教師傳授獲得的,是學(xué)生在一定的情境即社會文化背景下,借助于其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資源,通過意義建構(gòu)的方式獲得。
3.3仿真模擬教學(xué)能使學(xué)生身臨其境,在安全環(huán)境下練習(xí)內(nèi)科護理操作技能,學(xué)習(xí)不對患者構(gòu)成風(fēng)險,可以反復(fù)練習(xí)技能直到掌握為止,學(xué)習(xí)中體驗真實,教學(xué)過程可以控制,另外,利用編輯的多樣病例,在標準化的環(huán)境學(xué)習(xí),學(xué)生可以學(xué)習(xí)平時較少碰見問題的處理方法,這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域前景廣闊,如何將模擬教學(xué)整合到護理課程中,是目前護理教育工作者面臨的挑戰(zhàn)。
3.4開展仿真模擬教學(xué),關(guān)鍵是教師的教學(xué)思想、教學(xué)理念要轉(zhuǎn)變,教師的綜合素質(zhì)要提高,教師除了具備豐富的專業(yè)理論知識外,還需具備嫻熟的操作技能,具備跨學(xué)科知識,能充當(dāng)導(dǎo)演、編劇、醫(yī)生、護士、家屬等角色,還必需有較高的計算計水平,能編輯病案并正確使用模擬患者。面對新的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件,教師必須思考和實施新的教學(xué)方法,積極培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,為學(xué)生提供豐富的知識延伸。
3.5仿真模擬教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)護教學(xué)中的應(yīng)用,對護生的技能提高和強化具有重要作用,不僅增強了護生組織能力與團隊協(xié)作能力、處理護理危機能力,也為現(xiàn)代科學(xué)護理評估機制的建立提供了基礎(chǔ)和依據(jù)。在仿真模擬教學(xué)基礎(chǔ)上進行內(nèi)科護理技術(shù)考核,可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。考核可在學(xué)習(xí)期間進行,也可在實習(xí)前強化訓(xùn)練完成后進行考核,考核后需及時進行評價。
3.6仿真模擬教學(xué)不能完全取代臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí),編輯設(shè)置的病例畢竟不同于真實的患者,與臨床實際操作尚有一定的差距。實施仿真模擬教學(xué),教師工作量大,教師需要編寫更多符合醫(yī)學(xué)教育特色的臨床病例,必需有良好的教學(xué)團隊共同完成。
作者:何云海單位:湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院