醫院搶救推車管理思考范文

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《內科雜志》2014年第五期

1資料與方法

1．1方法2012年1至6月按傳統的方法對搶救推車進行管理，2012年7至12月采用五常法進行管理，五常法的具體步驟如下:

1．1．1組織培訓先由護理部組織全院護士長進行五常法管理培訓，到五常法運用較好的醫院參觀學習，找到差距，再由護士長組織全科護士進行培訓，使全院臨床護士培訓率達到100%，做到統一認識，全員行動，以達到預期目的。

1．1．2成立五常法審核小組由護理部主任、各科護士長組成五常法審核小組，制定全院搶救推車審核標準、檢查評價表。各科根據需要建立搶救推車內藥品、物品種類、基數、統一標識等。

1．1．3五常法實施第一步常組織，指全面檢查和整理搶救推車內藥品、物品，把需要和不需要的東西分開，并及時清理;第二步常整頓，指將需要的藥品、物品明確分類，做到整齊擺放、定格定位和定量擺放;第三步常清潔，指清除搶救推車內的一切臟污，并及時掌握存在的問題;第四步常規范，指規范物品檢查、維修、保養及制定明確的制度;第五步常自律，指人人清楚自己的責任及范圍，依規定行事，養成良好的習慣。具體實施步驟如下:

1．1．3．1常組織各科護士長帶領護士對各自科室搶救推車內藥品、物品進行全面檢查，判斷需要和不需要的物品，對空的藥品與小儀器包裝盒進行清除，調查藥品、物品使用頻率，根據需要程度分類、分層管理，將使用頻率最高的藥品、物品放在搶救推車上層最順手的位置，使用頻率低的物品放在搶救推車中、下層;建立搶救推車管理制度與檢查登記本;護士長負責組織對科內護士進行急救藥品知識與搶救配合能力培訓。

1．1．3．2常整頓搶救推車內藥品、物品根據科室情況固定基數，固定位置，標識統一、清楚，近6個月到有效期的藥品用紅色記號筆在藥瓶上做醒目標識以便先用，近3個月到期的藥品拿到藥房提前進行兌換，已到期的藥品及時清除，需要冷藏的急救藥及時放入冰箱。值班護士搶救患者時使用的藥品、物品及時進行清潔補充、消毒、整理、歸位并登記，專管護士每周大檢查一次，檢查后可將搶救推車常用藥品、物品箱體部分用封條封起來，如有使用每班一看即知，便于重點檢查補充。護理部每月不定期抽查一次。

1．1．3．3常清潔值班護士每天清潔搶救推車一次，檢查登記本記錄是否完整，檢查特殊藥品如甘露醇是否有結晶，及時加熱溶解放至室溫等，以免耽誤搶救工作。

1．1．3．4常規范建立起規范化和制度化的標準，確保人人有責。嚴格執行搶救車交接班制度和搶救車使用管理制度，根據搶救推車管理制度和審核標準，護士長對科室搶救推車進行監管，護理部每月不定期到科室進行檢查，向醫生發放問卷調查表調查護士搶救配合能力，對檢查結果做出評價并反饋給每位護士長，督促科室對存在問題進行整改。

1．1．3．5常自律護士長以身作則，提高護士素質和認識，定期對護士進行急救藥品知識與急救技能培訓，尤其是低年資護士。要求人人依規定行事，養成遵守規章制度的好習慣，樹立積極的敬業精神，共同遵守有關的規定、規則。對搶救推車進行五常法管理，不斷進行常組織、常整頓、常清潔、常規范活動，使大家養成遵守規章制度的好習慣，持之以恒，人人都在工作中受益。

1．1．4審核辦法護理部每月組織審核小組根據審核標準對科室搶救推車的管理情況進行檢查，對搶救推車內藥品、物品數量、有效期、標識、擺放位置、管理登記進行評價，向醫生發放無記名問卷調查表調查護士搶救的配合情況。

1．2統計學處理數據用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．005為差異有統計學意義。

2結果

給醫生發放的問卷調查表回收率為100%。經統計，除急救藥品知識知曉率外，五常法實施后搶救推車管理質量的其他指標及搶救配合滿意率均較實施前提高，差異具有統計學意義。

3討論

“五常法”是20世紀50年代起源于日本，近年來在企業、餐飲、學校等單位被廣泛推廣，“五常法”是一種優質管理方法，它是用來維持品質環境的一種有效技術，提倡從點點滴滴的日常小事做起，認認真真、踏踏實實地做好每件事情。具體內容有常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律。它源于5個日本字，全部是s起頭，故也稱為5s。我們通過“五常法”管理方法，有效地提高了搶救車藥品、物品的完好率。在傳統的搶救車管理中，護士按規定每班對搶救車藥品、物品進行交接，但反復的清點易造成交接者思想麻痹使清點流于形式;因搶救車內物品齊全，取用方便，經常是工作人員最易取物之處，如搶救車內藥品外借、血壓計被挪用、注射器被借用等，導致搶救車內藥品、物品缺失。通過更改搶救車內常用急救藥品基數，淘汰了已不常用的藥品，避免了搶救藥品的浪費;傳統搶救車的交接中，各種藥品、物品因反復清點，多次接觸，造成藥品的標識不清，物品磨損加重，為保證搶救車內物品的完好性，必須經常更換，造成資源浪費，通過改進管理，減少了護士與物品、藥品的接觸，減少了藥品、物品的磨損，避免了資源浪費，提高了利用率;通過對近失效期藥物粘貼警示標志，先期先用，保障了用藥的安全性，同時節約了資源，節省了科室成本。我們的實踐結果顯示，實施“五常法”管理方法后，基數合格率、有效期合格率、清潔合格率、登記合格率、急救藥品知識知曉率、取物時間合格率、搶救配合滿意率等方面均比實施前提高。通過實施“五常法”管理，封存搶救車，車內任何物品不能隨意被拿走，保障了搶救車內物品的數量和質量，說明應用五常法，規范了醫院搶救推車的管理，管理制度完善，所有急救藥品和物品定量、定位放置，擺放整齊，標識統一醒目，車體干凈，登記齊全。既規范了搶救車的管理，又提升了護理管理質量。此外，通過實施“五常法”管理，規范了搶救車的管理，提高了護士的質量管理意識和急救意識，提高了護士的素質、工作積極性及工作效率。通過實施“五常法”管理，每個護士都掌握急救技能，熟知急救藥品知識，搶救推車內急救藥品和物品無缺失、過期現象，搶救病人時縮短了尋找的時間，查對時節約了取放的時間，減少了差錯的發生［3］，保證了醫療安全，醫生對護士的搶救配合滿意率得到提高?？傊總€護士都參與管理，為一個共同的管理目標而自覺遵守規章制度，使大家的工作更安全、更舒暢，增強了團結意識和安全意識。

作者：趙小玲陳愛國常麗霞單位：甘肅省中醫院白銀分院藥劑科脾胃肺病科護理部