中西醫結合治療濕疹效果分析范文

本站小編為你精心準備了中西醫結合治療濕疹效果分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的觀察中西醫結合治療濕疹患者的臨床效果。方法選取2017年2月～2018年2月我院皮膚科收治的114例濕疹患者，隨機分為兩組，對照組57例采用常規西醫療法，觀察組57例采用中西醫結合治療，對兩組患者的治療效果進行觀察。結果觀察組的治療總有效率96.5%比對照組84.2%高，同時，觀察組治療后的皮疹分布評分、瘙癢程度評分均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中西醫結合療法可顯著改善濕疹患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；濕疹；瘙癢；皮疹；療效

濕疹是皮膚科常見疾病，屬于炎癥性、瘙癢性皮膚疾病中的一種類型，發病率較高，據統計，該病患者約占門診患者的1/3左右[1]。在臨床中該病分為三類，即慢性濕疹、亞急性濕疹以及急性濕疹，其中急性濕疹主要表現為丘皰疹，大部分患者都伴有滲出體征，若治療不徹底或用藥不當，則容易轉變為慢性濕疹，影響患者的正常生活和工作。現階段，臨床對于該病的發病機理還無明確定因，認為該病是因多種內在因素和外在影響所導致的變態反應性疾病。目前，治療濕疹的方法較多，但均存在局限性，特別是一些抵抗力低或者老年患者，治療效果無法得到患者滿意。中醫認為[2]，濕疹因濕熱引發，濕而發熱，因此，想要達到除濕目的，必先除熱，該觀點得到諸多相關醫學人員的關注和認可，并提出采用中西醫結合治療以改善療效。為了提高濕疹患者的臨床治療效果，將我院收治的114例濕疹患者分別給予常規西藥治療與中西醫聯合治療進行研究，觀察發現中西醫聯合療法應用價值更高，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年2月～2018年2月我院皮膚科收治的114例濕疹患者，隨機分為兩組，對照組57例，男性24例，女性33例，年齡（20～65）歲，平均年齡（34.85±7.34）歲，病程1天～2個月，平均病程（1.02±0.10）個月。急性濕疹21例，亞急性濕疹33例，慢性濕疹3例。觀察組57例，男性28例，女性29例，年齡（21～66）歲，平均年齡（35.08±7.25）歲，病程2天～2個月，平均病程（1.13±0.87）個月。急性濕疹24例，亞急性濕疹29例，慢性濕疹4例。對比兩組患者的一般資料，無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間比較。納入標準：①患者均自愿簽署知情同意書；②患者年齡在（20～70）歲之間；③對本次研究中使用的藥物不過敏，最近2周內未服用抗組胺類藥物、類固醇藥物；④無心、肝、腎功能異常患者。排除標準：①排除年齡低于20歲（或高于70歲）患者；②排除妊娠患者、哺乳期患者；③排除伴有精神疾病、造血系統障礙患者；④排除合并糖尿病、高血壓、心臟病以及肝、腎功能不全患者；⑤已參加其他相關藥物臨床試驗者。

1.2方法

對照組采用西藥治療，給予口服10mg鹽酸西替利嗪片（國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000386，規格：10mg），1次/d。口服復方甘草酸苷3片（江蘇鵬鷂藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20153162，規格：每片含甘草甜素25mg、甘氨酸25mg和蛋氨酸25mg），3次/d。觀察組在常規西藥治療基礎上加用中醫藥方治療，方劑組成:薏苡仁30g、土茯苓30g、白鮮皮10g、紫草10g、刺蒺藜9g、蒼術10g、川花椒6g、苦參10g、百部8g、黃柏12g、金銀花12g、蟬蛻10g、龍膽草6g、生甘草10g。中藥在煎煮之前用清水浸泡15min，第一遍加入清水400ml煎至160ml，第二遍加入清水350ml煎至140ml。混合兩次所得的藥液共計300ml，分三次服用（早、中、晚），1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效評價標準與觀察指標

根據相關文獻擬定[3]，痊愈：療效指數高于95%，且臨床癥狀和表現全部消失；顯效：療效指數高于70%，臨床癥狀顯著減輕，大部分皮損已消退；有效：療效指數高于30%，臨床癥狀有所改善，部分皮損已消退；無效:療效指數低于30%，臨床癥狀改善不明顯或加重，皮損未消退。瘙癢程度與皮疹分布根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行評價，其中瘙癢評分共15分，無瘙癢為0分，輕度瘙癢5分，陣發性瘙癢并影響正常生活為10分，劇烈瘙癢且嚴重干擾生活為15分。皮疹分布評分情況，8分包括軀干部泛發，或雙上肢、雙下肢；6分包括會陰部泛發，或臉部泛發，3分為全身泛發。以上均為局部泛發部位則取總值的一半。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0進行分析和處理，以（x±s）表示計量資料（t檢驗），以%表示計數資料（χ2檢驗），P＜0.05表示為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

觀察組痊愈37例（64.9%），顯效14例（24.6%），有效4例（7.0%），無效2例（3.5%），總有效率為96.5%；對照組痊愈29例（50.9%），顯效8例（14.0%），有效11例（19.3%），無效9例（15.8%），總有效率為84.2%，總有效率對比觀察組高于對照組，有統計學意義（χ2=9.02，P＜0.01）。

2.2治療前后皮疹分布、瘙癢程度評分比較

將以上兩組患者的皮疹分布評分進行比較，同時將兩組患者的瘙癢程度評分進行比較，治療前兩組患者對比均無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組的評分均比治療前低，有統計學差異（P＜0.05），治療后觀察組的評分均比對照組低，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3討論

中醫學中濕疹是“濕毒”“濕瘡”“浸淫瘡”等范疇。《素問•至真要大論》中認為：各種因濕氣所導致的浮腫、脹滿等疾病，很多都與脾有關系。巢元方《諸病源候論》中認為:產生濕疹的主要因素是濕邪和熱邪，會出現滲出的體液。清代吳謙《醫宗金鑒•外科心法要訣》中指出濕疹剛出現的時候與疥瘡相仿，時時刻刻瘙癢，而且會越出越多，撓壞后會出現黃水，連成一大片，是因為心火大，脾濕受風導致。濕疹主要的癥狀是瘙癢，而且發作無規律，病情難纏，不易好。而臨床醫學認為，生成此病的主要因素是脾虛，當脾虛時，則會濕，長時間的脾濕則會化成熱，再受風、邪、濕的侵蝕，二者相融合，會傷害陽分和血分，導致血熱或出現血瘀，繼續蔓延皮膚。現代醫學認為出現濕疹與外界因素有很大關系，如生活條件、飲食、外界刺激、生活用品、氣候條件等；內在的原因主要與慢性消化系統疾病、精神緊張、代謝障礙、慢性感染病灶、內分泌失調等。依病理機制上看，則多以為復雜的外、內誘發因子共同作用，引起T淋巴細胞介導的一種遲發型IV型變態反應。鹽酸西替利嗪是H1受體阻滯劑，其不但作用時間長，而且還具有選擇性高的特點。復方甘草酸苷的主要成分是甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、甘草酸單銨鹽，不但可以使肥大細胞釋放組胺及其他化學介質得到有效的抑制，而且同時作用于細胞膜，導致花生四烯酸的游離受到抑制，從而導致慢反應物質的數量下降。最重要的是該藥能使機體免疫力得到有效調節，肝臟對皮質類固醇激素的還原代謝作用受到抑制，雖然表現皮質類固醇的增強作用，但沒有皮質類固醇激素的副作用。本研究的中藥藥方中，川花椒、百部、苦參具有殺蟲止癢的功效，白鮮皮、土茯苓、黃柏、龍膽草、蒼術、薏苡仁具有清熱燥濕的功效，金銀花、生甘草具有清熱解毒的功效，紫草具有涼血活血的功能，聯合應用起到活血化瘀、利濕解毒之功效。相關研究認為，大部分濕疹患者的皮膚會變硬，皮質厚度增加，皮膚表面出現糜爛、粗糙、滲液、苔蘚樣變、色素沉著，其發病的主要機制是長期的疾病進入經絡，使經絡阻塞、氣血瘀滯、肌膚失去滋養[5]。所以，治療此疾病的重要方法包含活血化瘀。現代藥理學研究認為，大鼠足趾卵清蛋白致腫炎癥組織中組織胺和5-羥色胺的含量通過白鮮皮提取物可以有效地阻止，而對變態反應及過敏介質的釋放具有明顯的抑制作用的藥物有土茯苓、白鮮皮、金銀花、黃柏等。通過減少毛細血管的通透性，具有明顯的抗炎效果。苦參具有抗變態反應、抗炎、抗病毒、抗真菌、抗細菌等作用，所以對治療濕疹具有明顯作用。現代藥理研究證明，蒼術乙酸乙酯可明顯抑制小鼠毛細血管的通透性，也可顯著提高小鼠單核巨噬細胞系統吞噬功能的作用，從而達到減少炎癥部位的雌二醇和前列腺素的含量[6]。本次研究通過比較兩組患者的治療有效率，發現觀察組96.5%高于對照組84.2%。治療后，觀察組的皮疹分布以及瘙癢程度評分均低于對照組，這說明了中西醫聯合療法在治療濕疹中療效十分顯著，可改善瘙癢程度，并減輕皮疹分布情況，使臨床癥狀得到顯著緩解，利于疾病的康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］趙宏偉.清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹療效觀察及對血清T細胞亞群的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2015,14(1):43-45.

［2］高翔.枸地氯雷他定片聯合加味龍牡二妙湯治療皮炎濕疹療效觀察[J].海南醫學,2017,28(9):1508-1510.

［3］崔勝利.龍牡二妙湯聯合復方氟米松軟膏治療濕疹的臨床效果及對外周血單核細胞Th1/Th2的影響[J].世界中西醫結合雜志,2015(9):1293-1296.

［4］許經綸,解凡,蘭燕琴，等.健脾除濕湯加減治療手足濕疹療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2016,15(3):181-182.

［5］田波,李春娟.五苓化濕湯治療兒童頑固型濕疹的療效及對血清白介素因子的影響[J].陜西中醫,2017,38(11):1566-1567.

［6］趙紅,相宏杰.“芪歸養血湯”配合中藥外洗治療脾虛血燥型手足濕疹29例[J].江蘇中醫藥,2015(3):40-41.

作者：邱長安 單位：福建省漳州市皮膚病防治院