皮膚釘合器在腹部手術的效果觀察范文

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［摘要］目的：探討腹部手術切口患者行皮膚釘合器的治療及效果。方法：2015年1月至2018年1月腹部手術切口患者66例，隨機分為兩組。對照組進行傳統縫合手術治療，觀察組行皮膚釘合器治療。比較兩組腹部手術切口甲級愈合率；切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間；切口感染發生率。結果：觀察組腹部手術切口甲級愈合率高于對照組（P＜0．05）；觀察組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間優于對照組（P＜0．05）；觀察組切口感染發生率少于對照組（P＜0．05）。結論：腹部手術切口患者行皮膚釘合器的治療及效果確切，可有效加速切口愈合，提高切口甲級愈合率，降低切口感染風險。

［關鍵詞］腹部手術切口；皮膚釘合器；切口愈合效果

傳統皮膚縫合多用醫用絲線給予間斷、連續縫合或實施皮內縫合，但這種方法操作難度比較大，且壓力不均勻，耗時耗力，受施術者自身技術與經驗的影響較大，出現切口積液和愈合不良，乃至引發感染。目前，隨著腹部手術切口縫合方式的不斷改進，皮膚釘合器的應用受到了推廣，可對縮短縫合時間、加速腹部切口愈合和預防腹部切口感染［1］。筆者采皮膚釘合器行腹部皮膚縫合，獲得了滿意效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月至2018年1月腹部手術切口患者66例，隨機分為兩組，每組各33例。觀察組中男10例，女23例；其中胃手術6例，腸粘連手術1例，脾切除1例，闌尾切除術15例，開腹膽囊切除術8例，上消化道穿孔修補術2例。對照組中男11例，女22例；其中胃手術6例，腸粘連手術1例，脾切除2例，闌尾切除術15例，開腹膽囊切除術7例，上消化道穿孔修補術2例。兩組患者一般資料無統計學差異（P﹥0．05）。

1．2手術方法

對照組進行傳統縫合手術治療，觀察組行皮膚釘合器治療。縫合皮下組織之后，持2把組織鑷，外翻、拉攏、對合切口雙側皮膚，保持釘合器與皮膚緊貼，將正中與切口對準，握緊釘合器手柄，保持3秒后再松開，如此反復操作。進行操作時，縫合間距保持在6～10mm范圍，并根據切口位置進行縫合間距調整，若靠近肋緣且張力比較大，可適當縮短縫合間距。若皮膚比較松弛，可稍微拉大縫合間距。采用專用拆釘器進行拆釘，并緊貼皮膚切，握壓手柄，此時釘向上彈起，和切口脫離。下一枚釘的拆除方法相同［2］。

1．3觀察指標

比較兩組腹部手術切口甲級愈合率；切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間；切口感染發生率。

1．4統計學分析

采用SPSS20．0軟件進行數據處理，計量資料均以（±s）表示，計數資料以百分比（％）表示。兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組腹部手術切口甲級愈合率比較觀察組33例腹部手術切口均為甲級愈合，對照組甲級愈合27例（占81．82％），觀察組腹部手術切口甲級愈合率高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間比較

觀察組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間優于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．3兩組切口感染發生率比較

觀察組發生切口感染1例，占3．33％（1／33）；對照組發生切口感染6例，占18．18％（6／33），觀察組切口感染發生率少于對照組（P＜0．05）。

3討論

腹部外科手術追求較短的手術時間、麻醉時間和較高的切口甲級愈合率，并最大限度降低手術切口感染發生率［3］。采用皮膚釘合器縫合腹部手術皮膚切口，可大大減少切口的愈合時間，加快愈合速度，有效防止感染發生，其適用的手術較多，且操作簡單，縫合快，術者容易操作，和傳統絲線縫合比較，其縫合的時間顯著縮短，為加速切口愈合和術后康復創造良好條件。另外，皮膚釘合器縫合無傳統絲線縫合帶來的不良反應，可避免因線頭反應或出現積液而導致切口愈合不良。皮膚釘合器縫釘采用不銹鋼材料，組織反應小，壓力均勻，可促使切口整齊對合，減少不良反應的發生，提高腹部手術切口甲級愈合率。另外，因切口甲級愈合也依賴于機體組織血液供應情況和營養狀況，因此還需通過術前給予適當的營養支持，改善其營養不良情況況，術后給予常規抗菌藥物，有效提高切口愈合質量［4～6］。本研究中，對照組進行傳統縫合手術治療，觀察組行皮膚釘合器治療。結果顯示，觀察組腹部手術切口甲級愈合率高于對照組（P＜0．05）；觀察組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間優于對照組（P＜0．05）；觀察組切口感染發生率少于對照組（P＜0．05）。唐毓林等［7］研究顯示，皮膚釘合器在腹部手術切口皮膚縫合中的應用效果確切，縮短了皮膚縫合時間，提高了切口甲級愈合率，降低了切口感染率，可見皮膚釘合器用于腹部手術切口皮膚縫合省時、高效、安全性好。綜上所述，腹部手術切口患者行皮膚釘合器的治療及效果確切，可有效加速切口愈合，提高切口甲級愈合率，降低切口感染風險。

［參考文獻］

［1］蘇昊，周海濤，周志祥，等．皮膚無針縫合器應用于腹腔鏡結直腸癌切口對脂肪液化影響臨床研究［J］．陜西醫學雜志，2017，46（07）：865～868．

［2］李依芬，陳棟，王剛偉．皮膚無針縫合器及釘合器在婦科開腹手術中的應用［J］．世界最新醫學信息文摘，2015，15（72）：53．

［3］茍永勝，李海波，徐琳，等．釘合與絲線縫合術用于膝部手術切口的效果比較研究［J］．人民軍醫，2014，57（3）：263～264．

［4］周海濤，周志祥，曹曉靜，等．皮膚無針縫合器在腹腔鏡輔助結直腸癌手術中的應用［J］．中華損傷與修復雜志（電子版），2013，8（3）：262～265．

［5］劉玉村．手術部位感染防控的進展［J］．中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（8）：1978～1981．

［6］高明月．皮膚釘合器在自體取皮植皮術中的應用［J］．護理研究，2010，24（9）：801．

［7］唐毓林，葉海洪，李振洪，等．皮膚釘合器在腹部手術切口皮膚縫合中的應用［J］．廣西中醫學院學報，2007，4（3）：23～25．

作者：甘華 單位：樟樹市人民醫院普外科