嬰兒頭皮靜脈穿刺的應用范文

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《上海護理雜志》2014年第二期

1對象與方法

1．1評價指標疼痛程度的評價標準，采用美國密歇根大學兒童疼痛行為量表(theface，legs，activity，cry，consolabilitybehavioraltool，FLACC)評估嬰兒穿刺時的疼痛程度。FLACC量表是一種主要用于2個月—7歲有認知障礙或無法有效交流嬰兒的有效方法，包括5個內容:表情(face)、肢體動作(legs)、行為(activi-ty)、哭鬧(cry)和可安慰性(consolability)。由指定的1名護士對每例操作從給嬰兒擺體位開始，至固定好頭皮針協助家屬抱好嬰兒結束，認真仔細觀察嬰兒的“面部表情、腿活動、哭、安慰”4項內容，每項內容按0～2分評分，操作結束后隨即進行疼痛評估，以各項指標的總和作為疼痛總分，分值越低表示疼痛越輕。

1．2統計學方法應用SPSS18．0軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2．1兩組嬰兒頭皮靜脈穿刺時疼痛評分和家屬滿意度見表1。

2．2兩組嬰兒1次穿刺成功率情況見表2。

3討論

3．1疼痛刺激對嬰兒的影響研究顯示，疼痛會給新生兒造成生理和行為方面的近期不良影響，還會給發展中的中樞神經系統造成傷害，帶來一系列的遠期不良影響。國外研究還表明，強烈的疼痛記憶導致神經癥或心理障礙等［1-4］。本研究在基線一致的情況下，通過提倡家屬參與頭皮靜脈穿刺過程的方法減輕嬰兒操作中的疼痛感受，提高1次穿刺成功率。

3．2家屬共同參與的作用因疾病造成的不適使嬰兒的依賴性明顯增強，特別需要父母陪伴。給嬰兒行頭皮靜脈穿刺時，傳統的平臥位穿刺法是由護理人員按壓嬰兒，常將父母與嬰兒暫時隔開，待穿刺成功后才交給父母抱嬰兒。這樣，將嬰兒獨自平臥于一個陌生的環境，使嬰兒容易產生害怕甚至恐懼情緒，伴隨劇烈的哭鬧與掙扎，還使在一旁等待的父母既心痛又著急，甚至會懷疑護士虐待嬰兒而放棄穿刺，影響護理工作的順利進行［5］。因此，傳統的平臥位穿刺法容易使嬰兒產生分離性焦慮，會使嬰兒有被懲罰和被遺棄的體驗，給孩子留下心理陰影。

3．3家屬共同參與有助提高靜脈穿刺的成功率一般認為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉悅和精神放松的良好體驗，任何破壞這種狀態的原因都可以造成不舒適，而不舒適的最高程度就是疼痛。因而，對于嬰兒，母嬰肌膚接觸可減輕疼痛，具有鎮痛作用［6］。應盡量提供舒適的環境，提倡家屬共同參與;同時針對嬰兒家屬，及時做好如何配合操作的指導，以免影響到護士操作的穩定性，盡可能降低嬰兒的操作性疼痛感。就頭皮靜脈穿刺而言，家屬參與的分腿式平臥位法使嬰兒在穿刺過程中有熟悉的面孔與聲音陪伴以及眼神的交流，使嬰兒有很大的安全感，精神放松，可最大限度地取得陪護與嬰兒配合，護士操作時爭取穩、準、快，1次穿刺成功。經臨床觀察，家屬共同參與操作過程，也可減輕家屬等待過程的焦慮心理，提高家屬滿意度，密切醫患關系。本研究結果顯示，嬰兒家屬共同參與頭皮靜脈穿刺的操作過程是一種安全、方便、有效的護理干預措施，可減輕嬰兒頭皮靜脈穿刺時的疼痛感受，明顯提高1次穿刺成功率。

作者：羅飛云陳遠華楊玉金黃麗榮黃愛春葉澤君單位：廣西壯族自治區人民醫院