針灸治療慢性功能性便秘的臨床優勢范文

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一、資料與方法

本次的研究對象均為與功能性便秘羅馬Ⅱ、Ⅲ診斷標準或者國內診斷標準相符的慢性功能性便秘患者[4]，將其進行針灸治療的隨機對照研究。方法：對照組采取具有確切療效的西醫治療，治療組采取針灸治療或者以針灸治療為主并搭配其他治療方案的治療方式進行治療。根據“便秘、針灸、穴位、隨機對照試驗”等關鍵詞進行中文檢索。根據“ChronicFunctionalCon-stipation”、“acupuncture”、“acupoint”等進行英文檢索。搜索2013-2017年間收錄的關于針灸治療慢性功能性便秘文獻。檢索的數據庫網站為中國期刊全文數據庫(CNKI)。質量評定標準：文獻資料的篩選分別交由兩名評估人員獨自開展。依據CochraneHandbook5.1文獻評價標準進行質量評價。統計學方法：利用統計學軟件Ravman5.1.6對數據進行統計及分析。

二、結果

臨床治療效果評價：可參考的文獻共有10篇，使用穴位共有23個。根據檢索所得的10個研究結果得出，除了其中1項研究未進行有效率和痊愈率對比外，其余均進行了相關對比。一共有3項研究進行了西醫與中醫的療效比較，Meta分析得出，針灸在治療慢性功能性便秘上的臨床治療更優于常規西藥治療[有效率OR=4.89，96%CI(2.56，10.24)]；痊愈率[OR=3.63，96%CI(1.98，6.75)]。6項研究結果經過Meta分析得出針灸與其他治療方法相結合的方式所取得的臨床治療效果更優于常規西醫治療[有效率OR2.25，96%CI(1.27，3.86)]。選穴規律分析：進行針刺選穴時，在選取的10篇文獻資料中，7項研究選取了胃經的俞穴，4項選取了脾經，8項選取了三焦經，2項選取了大腸經，3項選取了督脈、任脈。在俞穴的施針過程中，最為常用的屬天樞穴(9項研究)，第2位是足三里(7項研究)，再次是上巨虛(4項研究)、支溝(3項研究)、三陰交(4項研究)、大腸腧(3項研究)。便秘的發病機制與傳導失司，還與脾、腎、肝、胃等臟器器官功能紊亂有關，募穴中的天樞及俞穴中的大腸經，為俞募配穴法，下合穴中的大腸經與上巨虛，可改善大腸腑氣；足三里在調理脾胃上療效佳；支溝能夠有效對三焦的氣機進行調節，通腑氣，是治療便秘的有效穴位；三陰交作為足部三條陰經相交位置，可有效起到健脾理肝腎的作用[5]。

三、討論

通過Meta分析結果得出，在慢性功能性便秘的針灸治療中的有效率以及治愈率均好于或者平于藥物治療效果，也就是說針灸的整體治療效果更優于中西藥治療。但是大部分的研究結果均只注重于癥狀改善效果的分析，未進行研究對象治療效果的評價，也未進行衛生經濟學方面指標的分析。對針灸治療的干預措施進行分析得出，背部、腹部的俞穴以及骶尾骨的腧穴多以手少陽三焦經、足陽明胃經、足太陰脾經、足太陽膀胱經為主，其中俞穴中多以天樞、上巨虛、大腸經、足三里、支溝、三陰交等穴位為主[6]。本次Meta分析中的合并效應量顯示，在慢性功能性便秘的臨床治療上，采取針灸治療方案所取得的治療效果要好于藥物治療方案。期望在日后進行的臨床實踐中能夠得出更為全面、多樣化的隨機對照研究，選擇準確的隨機方案，實行隱藏小組劃分和盲法，并對試驗中出現的退出、排除和失訪案例進行如實報道，開展意向性分析以及長時間的回訪，為進行系統化的評估提供更為全面高質量的依據。

參考文獻

[1]王娟.溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效分析[J].中外醫療,2017,36(32):171-172.

[2]薛連峰.溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J].中國農村衛生,2017,7(16):84.

[3]李尚芝,彭柳青,雒莉芳.針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):165-166.

[4]趙維杰.針灸治療慢性功能性便秘68例[J].針灸臨床雜志,2012,28(9):45-46.

[5]胡強,杜穎秀.慢性功能性便秘的診療進展[J].醫學信息,2016,8(12):34-35.

[6]楊麗.針灸治療功能性便秘的臨床效果探討[J].養生保健指南,2017,9(35):52.

作者：壽依夏 單位：314000浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院針灸科