臨床醫學生實習前教育的研究范文

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一、實習前教育的內容

1.專業思想教育

首先強調臨床實習在醫學教育中的地位、重要性，明確實習的作用、目的和要求。學習實習計劃和實綱，教育學生在實習中要做到“三心”與“六勤”。“三心”，一是虛心：在實習過程中要虛心向老師求教，這樣才能學到新知識、新技術。二是細心：醫療操作關系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴格執行操作規范。三是要熱心：待人要熱心，與醫院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實習期間學生要多看、多聽、多思、多問、多動手、多跑腿，善于發現問題，及時向帶教老師請教，并將老師的解疑記錄下來，日積月累，才能豐富臨床經驗。此外，認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷書寫管理規定》等相關的國家法律法規，通過一些醫生及實習生在行醫過程中發生醫療差錯事故的實例，教育學生要樹立安全意識，用法律規范自己的行為，防止醫療事故的發生。在臨床實習的中后期，學生面臨就業和專升本考試等壓力，部分學生忙于參加各種招聘會或復習迎考，無心顧及臨床實習。因此，在實習前教育中，組織學生學習《學生手冊》和《實習生守則》，要求學生嚴格遵守學校和醫院的規章制度，圓滿完成臨床實習任務。指導學生在實習時通過臨床病例來復習相關基礎理論知識，讓學生認識到臨床實習對參加專升本考試和就業考試也是大有益處的。在實習中后期，我校積極邀請用人單位來校招聘，把學生四處求職變為集中有序的求職，客觀上保證了學生有效的實習時間。另外，我校組織經驗豐富的教師對參加專升本考試的學生進行考前指導，減少學生自己復習的盲目性，使學生有更多的時間花在臨床實習上。

2.強化臨床技能培訓

為了進一步增強學生對臨床技能的掌握，在實習前進行臨床技能訓練，使學生獲得臨床醫生的體驗，縮小理論教學與臨床實踐的差距。培訓內容如下：①我校有中央財政支持的臨床實訓基地，內有先進的實驗模型和仿真教具，如急救復蘇模擬人、心肺聽診電子模型、綜合模擬人及模擬手術室等。在實訓基地，老師利用實驗模型先進行示教，然后學生進行反復練習，老師根據訓練情況進行糾錯和指導，提高學生的臨床技能。②收集臨床上常見的典型病例，制作成多媒體給學生播放，讓學生進行分析，培養他們的臨床思維能力。③實習之前進行臨床技能的多站式考核[6]。第一站是病史采集和病例分析。病史采集是給學生一個簡要病史，如“男性，71歲，進行性排尿困難3年，加重2天”。要求學生圍繞以上主訴，按住院病歷要求將如何詢問病人病史的內容寫在答卷上。病例分析是給學生一份病史摘要，要求學生完成病歷書寫，內容包括主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻生育史、月經史、家族史，并做出初步診斷，寫出診斷依據。第二站是基本技能操作，內容包括內科、外科、婦產科、兒科、五官科的各項基本技能操作，如胸腔穿刺術，心電圖操作，外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套，常用手術器械識別及使用，手術基本操作，傷口換藥、拆線，心肺復蘇，等等。第三站是體格檢查，包括測體溫、血壓、脈搏、呼吸，檢查頭頸部、鎖骨上淋巴結，鼻腔、扁桃體、甲狀腺的檢查，心、肺、胸廓、腹部的體格檢查，生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查，等等。第四站是輔助檢查結果的判斷。通過多媒體顯示x線拍片、心電圖和實驗室檢查結果，要求學生做出初步判斷，并回答老師提出的問題。最后給予學生一個總成績。對成績不合格者，需再次強化訓練，補考通過后才能進入臨床實習。

二、實習前教育的效果

臨床醫學專業學生通過實習前教育后，立刻進入臨床實習。從醫院帶教老師反饋的信息來看，實習前教育非常必要。通過實習前教育，（1）學生能夠嚴格遵守醫院和學校的各項規章制度及勞動紀律，做到有事書面請假，便于醫院和學校掌握學生動向，保障學生的人身安全；（2）學生注重與實習帶教老師、病人的關系，聽從老師的指導與安排，樹立了“以病人為中心”的思想，急患者之所急、幫患者之所需，贏得了帶教老師的信任，取得了病人的配合，得到了更多的學習機會，提高了實習質量。在3屆浙江省大學生醫學競賽中，我校臨床醫學專業的實習生共獲得二等獎1項，三等獎2項。尤其值得一提的是，在2012年第三屆大學生醫學競賽的臨床技能考核環節，我校臨床醫學專業的2支參賽隊伍在全省本、專科學校的34支參賽隊伍中，脫穎而出，分別取得第一和第四名的好成績；（3）學生能夠嚴格執行醫療操作規范，樹立了醫療風險意識和自我保護意識，有效地防止各種醫療差錯事故的發生；（4）學生臨床技能掌握較好，到醫院后帶教老師比較放手，學生的臨床操作機會明顯增多；（5）提高了臨床實習質量，提升了學生的綜合素質，增加了學生就業的機會。近三年來，我校臨床醫學專業學生的就業率分別為94.67%、98.66%、96.26%；（6）提高了學校的聲譽。每一批學生到醫院實習，醫院領導和帶教老師都將本屆學生與歷屆學生、不同學校的學生進行比較，例如從醫德醫風、行為規范、法律修養到臨床技能等方面進行比較。第一印象的好壞直接影響到學生今后的實習質量，而實習質量的好壞直接關系到學校的辦學聲譽。總之，實習前教育有利于學生盡快適應臨床實習工作，是保證和提高實習質量的有效方法。

作者：韋思明戴玉英蔣建平朱寧朱佩瓊單位：浙江醫學高等專科學校