救護車內空氣條件致病菌的分布范文

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《實驗與檢驗醫學雜志》2014年第三期

1材料與方法

1.1材料(1)菌株來源：對2008年12月至2012年12月的四年期間來自我急救中心的院前急救和院后長途轉送的16輛救護車內消毒后空氣細菌培養的結果900例，培養出病原菌共計218株。(2)儀器與試劑：分離培養使用血平板、巧克力培養基、麥康凱和中國蘭培養基及抗菌藥物紙片均由江西省臨床檢驗中心提供。API半自動細菌鑒定儀為法國生物梅里埃產品。(3)質控菌株：金黃色葡萄球ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853和均購于江西省臨床檢驗中心。

1.2方法按《全國臨床檢驗操作規程》[3]進行病原菌分離鑒定和藥敏試驗。細菌純分后，采用法國生物梅里埃公司API半自動細菌鑒定系統進行細菌鑒定，藥敏試驗用K-B法，MRS檢測采用頭孢西丁紙片法，ESBLs檢測采用雙紙片法，遵循CLSI2009版指南[4]進行判定。

2結果

2008年12月至2012年12月期間送檢的空氣嚴格消毒后標本900例，其中檢測出病原菌218株，陽性分離率為24.2％。其中鮑曼不動桿菌60株(27．5％)；銅綠假單胞菌40株(18.3％)；醋酸鈣不動桿菌22株(占10.2％)；白念珠菌20株(9.2％)；金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌16株(7.3％)；其他細菌60株(27.5％)。見表1。幾種主要病原菌對常用抗菌藥物耐藥狀況見表2、表3。

3討論

從本調查結果看出。救護車內空氣細菌培養陽性分離率為24.2％。從病原菌的分布看，非發酵菌是救護車內主要病原菌，特別是鮑曼不動桿菌，它作為救護車長途轉運并且一路上都需要用呼吸機患者的主要病原菌[5]。占所有陽性標本的27.5％。

從表2、表3可以看出，救護車內空氣分離出的病原菌的耐藥率比較高，鮑曼不動桿菌一直是院內感染的主要病原菌，而且這些年來耐藥率越來越高，本次監測多粘菌素B和頭孢哌酮／舒巴坦對鮑曼不動桿菌的耐藥率較低，耐藥率分別為3．0％和22．3％，此結果與國內其它同行的相關報道基本一致；對銅綠假單胞菌耐藥率較高的有SMZ、四環素、頭孢噻肟等。醋酸鈣不動桿菌對碳青霉烯類如亞胺培南等抗菌素呈多重耐藥。分離的金黃色葡萄球菌未發現對萬古霉素、替考拉寧耐藥菌株：白念珠菌對5種常用抗真菌藥物均有很高耐藥率,其中對伊曲康唑和氟康唑耐藥率最高。綜上所述。非發酵菌是救護車空氣中的主要菌群，應嚴格加強對救護車的環境消毒，減低院內感染的發生率。

作者：余巧珍朱恒光單位：景德鎮醫療急救中心辦公室南昌大學醫學院2012級研究生