中醫藥本科涉外護理研究范文

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1結果

1.1高等中醫藥院校涉外護理專業課程設置情況我國高等中醫藥院校涉外護理專業課程模塊包括醫學基礎課、護理學基礎課、護理學專業課以及英語拓展類課程，必修課與選修課程均包含該4大模塊。本研究收集的9份涉外護理專業培養方案的課程設置總學時為1755～3180學時，平均2241學時，平均理論與實踐比值為3.99∶1，所有院校在最后1學年均安排10個月左右的臨床實習。

1.1.1中醫相關課程設置情況中醫類相關課程分布于醫學基礎課、護理學基礎課及護理學專業課中，其總課程學時介于36～477學時，平均為247學時，占總學時的11.02%。對各課程模塊進行分類歸納，其中醫學基礎課總課程統計門數為12門，各校開課門數介于0～7門，平均2.44門，開課學校數在4所以上的課程僅為“中醫學基礎”。護理學基礎課中，中醫類課程為“中醫護理學基礎”，但有2所院校未開設。護理學專業課中，中醫類課程共計8門，各校開設門數介于0～4門,平均1.67門，開課學校數在4所以上課程僅為“中醫護理學”。4大課程模塊開課學時分配情況見表1。

1.1.2專業課程開設英語教學情況涉及英語教學的專業課程共計19門，其中5門為選修課，分別為：衰老生理學、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英語國家概況、CultureandHealth。英語授課分為雙語教學或全英語教學，其中全英語教學課程均為同一院校開設，其課程模式為中外大學合作授課；另外3所院校開設10門雙語教學課程，分別開設有3門、4門和5門，專業課程開設英語授課情況表見表2。

1.1.3英語拓展類課程情況本研究將所有非專業類和非公共必修課的英語課程歸納為英語拓展類課程，包括護理英語/醫學英語，英語視、聽、說、閱讀、寫作、翻譯、演講以及高級英語。各校總學時介于36～896學時，平均300.33學時，占總課程學時的13.40%，1所院校未開設此類英語強化課程，見表1。

1.2課程設置的特征課程模式按照護理學在整體課程中的位置分類為：建筑式、平行時和漸進式。參與調研的9所高等中醫藥院校課程模式均屬于建筑式，即課程以學科為中心獨立開設，某一課程內容基本學完后再開始學習另一課程，前期課程為后期課程的基礎。在課程門類上，部分院校結合地域醫療特色及其辦學優勢，開設特色醫療護理課程。在專業培養的目標方面，基本針對中西醫護理學的知識、技能及職業素質，以及專業英語應用與涉外護理能力設置培養目標，并通過其課程設置情況，體現不同的側重點。

2討論

在廣大護理同仁的探索和推動下，我國高等中醫藥院校本科護理教育始辦于2000年，截至2013年，全國共有23所高等中醫藥院校，其教育規模也順應社會需求不斷擴大。而中醫院校的涉外護理專業也順應國際化的趨勢，不斷發展和完善起來。我國中醫藥院校涉外教育辦學的宗旨應具有雙重屬性：學生培養和學科建設。前者以國際市場需求為導向，培養學生涉外就業所需的全面素質、知識和能力；后者要求根據院校辦學特色，在培養掌握現代護理基本理論、知識和技能的基礎上，又能掌握中醫辨證施護及整體護理知識，推動中醫特色護理的發展和全球實踐。然而，國外研究表明，在國外尋求研究生教育的護生，其英語技能雖已達到準入大學的最低要求，但高級英語以及跨文化的臨床英語溝通技能仍有待提高，以至于入學的研究生必須補充學習國外護理學學士課程，包括PBL（problem-basedlearning）學習方法、團隊合作、圖書館與電子數據庫運用、學習軟件操作以及本土臨床溝通與操作技能，更重要的是英語技能強化學習，明確反映我國的涉外教育在與國際教育的接軌上有待完善。在中醫特色護理實踐上，目前中醫藥院校涉外護理專業學生的就業方向以國內西醫醫院為主，其中醫護理技術實踐領域和范圍較為局限。目前國內中醫藥院校課程設置主要存在以下問題：

2.1涉外培養目標定位尚待提高涉外護理專業的總體培養目標是培養具備到國外醫院、國內外資或合資醫院涉外工作能力的高素質國際型護理人才。這一培養目標決定了國內涉外護理教育應該與國際護理教育接軌。然而，目前國內涉外護理人才培養分2個層次：（1）在現有教學大綱基礎上增加語言學習力度和簡單的護理能力拓展課程，只培養學生具備的初步涉外護理理念和能力；（2）按照國際護士標準、國際護理規范組織教學，從語言、能力、生活、文化等方面全面訓練，要求通過相關的國際考核，能夠全面參與國外醫院護理崗位的競爭。從納入研究院校的培養目標、專業課程及英語拓展課程設置可見，尤其凸顯涉外護理特色的專業課英語類課程中，僅4所院校開設雙語或者全英課程，而部分院校英語類強化課程欠缺，故9所院校中，8所的辦學層次均為前者，而國際護理界急需的卻是第二種層次的人才。故高等中醫藥院校涉外護理辦學應該以國際需求為導向，確定人才培養層次，完善教育辦學條件，提高學生涉外護理能力和就業競爭力。

2.2課程模式創新不足國外的課程模式強調“以健康為中心”，并以護理診斷為主線設置課程模式，從而革新傳統的以疾病的醫療診斷講解護理措施的教學方法，通常以生命周期或者人的基本需要和功能組織教學內容。通過課程內容分析，參與調研的院校課程設置均以生物醫學模式為主要依據，盡管強調整體護理理念，但其課程內容仍帶有濃厚的醫療特征，尤其體現在醫學基礎課、護理學基礎課及護理學專業課程門類和學時比重上。授課安排上，課程“以學科為中心”進行“三段式”安排，這種“建筑式”的課程模式，缺乏學科的融合和銜接，導致課程教授出現重復、脫節和遺漏。在學生學習方面，強調在具有扎實的醫學基礎知識的前提下，進行護理專業課程的學習，導致學生接觸護理專業知識較晚，理論學習與臨床實踐相脫離，專業認識不全面，專業思想欠穩定。

2.3課程設置差異性大參與本次調研的9所院校，8所院校學制為4年，總體課程門類及課時安排的差異性較大。在實際3學年的理論教學時間內，考慮到與理論教學同步的教學實踐和集中見習，完成所有必修學時和學分，并體現涉外和中醫護理辦學特色，以及兼顧學生的課業負擔和學習效率，必須合理選擇和配置中西醫課程和英語拓展類課程。課程類型構成欠佳也是一大問題，參與調研的9所院校中，平均理論與實踐比值為3.99∶1，遠低于國外最低標準1∶1,其實踐學時基本來源于最后的集中實習，實踐和理論分離現象普遍存在；由于課程整合不足，導致醫學基礎課比重過大，而針對各病種或者人群健康的課程內容在各課程模塊中的重復教授，也導致了目前學生實踐能力和專業知識培養不足，不利于其綜合素質的拓展。

2.4中醫護理特色不突出中醫護理天人合一的整體觀、自然觀和以人為本的指導思想與現代護理的整體護理理念相吻合。高等中醫藥院校有著豐富的中醫護理教學資源，對中西醫專業課程的甄選，可以做到中西醫護理知識與實踐的優勢互補，而利用廣闊的國際平臺弘揚中醫護理特色，拓展中醫護理內涵和外延，推廣中醫護理實踐，對推動學科的發展有著舉足輕重的意義。本調查的課程設置研究中，分別有2所院校未開設中醫類醫學基礎課和護理學基礎課，1所院校未開設中醫類護理學專業課；從中西醫課程學時對比上，中醫類課程開課比重僅占總學時的11.02%，課程內容隨意性大。因中醫學與中醫護理基于共同的理論，在教授上也出現了知識內容的重復。解決上述問題，需要在明確培養目標的基礎上，考慮總學時和課程門數的限制，根據學生的知識接受能力和知識的適用性，合理安排和整合中醫類課程，增強教學內容的實用性，強化中醫護理能力的培養。

2.5涉外英語教學較為薄弱涉外護理專業的培養方案中，與英語教學相關的課程為醫學類課程和英語拓展類課程。參與調研的9所中醫藥院校，因1所院校辦學層次與其他院校的差異，其9門專業課程為中外合作的全英文教學，其他院校僅有3所開設雙語課程。在英語拓展類課程方面，其課程類別大相徑庭，而學時安排波動之大介于36～896學時，部分院校在專業課雙語教學薄弱的情況下，甚至未開設此類英語強化課程。足見，對英語相關教學的重視不夠，而研究表明，涉外護理專業學生英語能力是影響成績、自信、教學互動和臨床實踐的主要因素，英語技能的薄弱直接影響到學生在國外的學業、環境適應、溝通技能和聘任，是學生在國外學習就業的最大障礙。

3結論

課程設置是專業培養的核心，符合專業學科發展，聚焦國際護理前沿，體現中醫護理特色并重視語言及跨文化能力培養的課程是培養高素質中醫護理國際人才的基礎，因而優化課程體系、改革教學方法，使國內護理教育與國際接軌是中醫藥院校涉外護理專業教學改革的關鍵。應該在充分了解涉外護理人員核心能力的基礎上，明確專業培養目標；通過出臺高等中醫藥院校護理學本科專業規范指導中醫類課程設置；在充分調研學生涉外能力及影響因素的基礎上，采取應對方案，尤其強化跨文化和外語運用能力；并基于教學資源現狀革新教學方案，提倡以學生為中心的教學理念，創建教師、國內外學生合作交流平臺，并進行國際化課程整合，提供國際交流機會，或采用通訊教學方法，比如使用Skype或者微博等全球通訊程序，并使用“HandModel”等教學方法進行文化安全護理教學，促進多元文化背景護生的專業交流，以強化專業知識和跨文化護理實踐能力，最終提高中醫藥院校本科涉外辦學教育質量，促進高素質涉外護理人才的培養。

作者：單亞維郝玉芳單位：北京中醫藥大學