抗病毒治療艾滋病患者生存分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了抗病毒治療艾滋病患者生存分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志》2015年第十一期

1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括治療基本情況統(tǒng)計(jì)描述，壽命表法估計(jì)生存率，對(duì)患者生存時(shí)間影響因素進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析。

2結(jié)果

2.1基本情況483例患者中男392例（81.16%），女91例（18.84%）；年齡17.3～81.3歲，平均（42.6±13.9）歲。婚姻狀況：未婚205例（42.44%），已婚或同居186例（38.51%），其他92例（19.05%）。感染途徑：靜脈吸毒80例（16.56%），同性性接觸152例（31.47%），異性性接觸147例（30.43%），其他或不詳104例（21.53%）。納入治療時(shí)有基線CD4+T細(xì)胞值者460例，基線CD4+T細(xì)胞值111～268μL-1，中位199μL-1；<50μL-153例[10.97%（53/483）]，50～＜200μL-1178例[36.85%（178/483）]，≥200μL-1229例[47.41%（229/483）]。483例患者中最近3個(gè)月出現(xiàn)艾滋病相關(guān)疾病199例（41.20%）。伴乙型肝炎病毒感染占10.79%（15/139），丙型肝炎病毒感染占15.25%（18/118），最近1年發(fā)生肺結(jié)核占9.89%（44/445）。因部分患者由于生活困難等導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失，故伴乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，最近1年發(fā)生肺結(jié)核的數(shù)據(jù)以實(shí)際收集的數(shù)據(jù)計(jì)算。

2.2生存分析治療患者因艾滋病相關(guān)死亡49例，治療總病死率為4.8/100人年（49/1022.3人年）。治療后第0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0年生存率分別為0.94%、0.92%、0.88%、0.87%、0.82%、0.80%。49例病死患者中位生存時(shí)間小于6個(gè)月25例（51.02%），6～12個(gè)月3例（6.12%），>12~24個(gè)月11例（22.45%），>24個(gè)月10例（20.41%）。

2.3生存時(shí)間影響因素分析以患者年齡、性別、婚姻狀況、感染途徑、基線CD4+T細(xì)胞值、開始治療時(shí)艾滋病相關(guān)疾病狀況、最近1年是否感染肺結(jié)核等因素與抗病毒治療患者生存時(shí)間進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析，結(jié)果顯示，年齡、感染途徑、基線CD4+T細(xì)胞值、有癥狀體征等因素對(duì)抗病毒治療患者生存時(shí)間有影響。與15～＜30歲年齡組比較，45～＜60、≥60歲年齡組生存時(shí)間HR分別為3.37、5.28倍。與異性性接觸感染者比較，靜脈吸毒感染者HR為2.53倍。與基線CD4+T細(xì)胞值大于或等于200μL-1者比較，<50μL-1者HR為2.32倍。與開始治療時(shí)無癥狀體征者比較，有癥狀體征者HR為2.47倍，見表1。

3討論

自20世紀(jì)90年代中期抗病毒治療技術(shù)應(yīng)用以來，艾滋病患者得到有效治療，平均壽命延長數(shù)十年，相關(guān)病死率大幅度下降，艾滋病已成為一種像高血壓、糖尿病一樣不能根治但可以長期控制的慢性疾病。重慶市渝中區(qū)在實(shí)施抗病毒治療工作后患者5年生存率為0.80%，病死率為10.14%，與全國平均水平、湖北等地接近，說明抗病毒治療工作取得良好效果，有效延長了艾滋病患者生命，艾滋病相關(guān)死亡也維持在較低水平。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，本地接受治療患者中男性占絕大多數(shù)，同性性接觸感染者比例較高，部分感染者伴艾滋病相關(guān)疾病或感染結(jié)核分枝桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。患者死亡時(shí)間分布顯示，1/2患者死亡集中發(fā)生于接受抗病毒治療后前6個(gè)月，這可能與其接受治療過晚有關(guān)，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗病毒治療患者的前期隨訪力度。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果顯示，影響艾滋病抗病毒治療患者生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素為基線CD4+T值低、年齡大、靜脈吸毒感染、有癥狀體征者（HR>1），四川也有類似相關(guān)因素的報(bào)道。

提示為提高抗病毒治療生存時(shí)間、降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注免疫功能低下、老年人群、吸毒者、發(fā)病期已有癥狀體征者。納入治療時(shí)半數(shù)患者CD4+T細(xì)胞值低于200μL-1，提示艾滋病患者接受抗病毒治療時(shí)機(jī)較晚。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果進(jìn)一步顯示，細(xì)胞值與抗病毒治療生存時(shí)間密切相關(guān)，與基線CD4+T細(xì)胞值大于或等于200μL-1者比較，<50μL-1者HR為2.32倍。提示應(yīng)加強(qiáng)及早治療動(dòng)員，過晚治療，患者身體免疫功能嚴(yán)重缺陷，即使抗病毒治療也難以挽救其生命，應(yīng)推廣和加強(qiáng)艾滋病早治療措施。

作者：張臻 李向東 周超 汪強(qiáng) 曾藝 單位：渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶市疾病預(yù)防控制中心