產前健康心理教育方案范文
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[摘要]目的探析慕課＋翻轉課堂理念在產前健康教育當中的應用價值。方法2019年3月～2019年12月，將120例于本科室孕婦學校接受連續產前健康教育的初產婦分為兩組，對照組行常規產前健康教育，觀察組行慕課＋翻轉課堂理念健康教育，對兩組分娩方式、產婦分娩后母乳喂養自我效能感及干預前后抑郁和焦慮評分進行測評對比。結果觀察組自然分娩產婦占比高于對照組（P＜0.05），剖宮產產婦占比低于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦分娩后母乳喂養自我效能感評分高于對照組（P＜0.05），分娩后焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組（P＜0.05）。結論慕課＋翻轉課堂理念在產前健康教育當中的應用價值較高，值得進行推廣應用。
自2015年10月我國開始全面放開實行二孩政策[1]，每個家庭都有獲得二孩的機會，這也意味著我國未來幾年的孕產婦數量會逐漸增加，這對婦產科孕產婦管理提出了更大的挑戰。孕婦學校的授課方式以教授式教學為主，由專職教師對孕產婦進行團體授課的教學模式。鑒于不同孕產婦文化層次不同，對產前知識掌握程度的差異，常規授課方式難以保證全體孕產婦對健康知識的掌握。對此，本科室對孕產婦產前教育方式進行改進，將慕課＋翻轉課堂理念融入產前健康教育當中，取得較好應用效果。對此，本研究探析慕課＋翻轉課堂理念在產前健康教育當中的應用價值，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2019年3月～2019年12月，依據入選標準選取120例于本科室孕婦學校接受連續性產前健康教育的初產婦分為兩組，其中對照組（n＝56），年齡24～33歲，平均年齡29.13±3.26歲；體質量61～77kg，平均體質量64.12±2.09kg；身高160～168cm，平均身高164.52±2.47cm；學歷水平：碩士及以上3例，本科24例，專科31例，高中及中專6例。觀察組（n＝64），年齡23～34，平均年齡28.92±3.32歲；體質量62～79kg，平均體質量64.27±2.14kg；身高161～168cm，平均身高164.37±2.51cm；學歷水平：碩士及以上2例，本科22例，專科27例，高中及中專5例。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者均知情況并簽署同意書，本研究經本院倫理委員會批準。
1.2納排標準
納入標準：所有研究者均為早期妊娠（6周）的初產婦；均接受本次研究；均掌握微信的應用方法；均接受本科室孕婦學校的連續教育。排除標準：存在交流障礙產婦；存在精神疾病產婦；存在重大疾病產婦；從事醫學工作產婦；存在高危妊娠因素產婦。
1.3方法
對照組行常規產前健康教育，就產前檢查、分娩方式產前營養、產前運動、分娩疼痛干預、體位干預、心理指導、家屬陪產、新生兒照護及其母乳喂養等相關教學內容由專職教師對產婦進行集中授課，講授相關教學內容，引導產婦做好教學記錄。觀察組行慕課＋翻轉課堂理念產前健康教育，具體措施如下。制定慕課＋翻轉課堂理念下的產前健康教育方案。查詢與產前健康教育相關的文獻資料，結合本科室的產前健康教育課程及經驗，并請教相關產前教育方面的院內專家，對相關產前健康教育內容進行梳理，制定慕課＋翻轉課堂教育方案，制作微課課程。其中制作的微課按照產前檢查、分娩方式、產前營養、產前運動、分娩疼痛干預、體位干預、心理指導、家屬陪產、新生兒照護及其母乳喂養等10部分內容進行編制。所有內容編制為64個子項課程，每個課程時間設置為1h左右。制作的微課視頻應控制在15min之內。方案的培訓。向所有參與研究的專職教師培訓有關翻轉課堂的操作模式和操作方法，翻轉課堂教學的要點，以及翻轉課堂教學的注意事項，同時培訓微課視頻的設計、制作和使用方法，培訓后對多所有專職教師進行考核，考核合格后方可進行教學。慕課＋翻轉課堂理念下的前健康教育方案的實施。①發放教學內容及任務單并引導產婦進行自主學習：構建由產前健康教育專家、教師以及參與研究產婦共同組成的微信群。根據產婦的孕周情況于教學前一周通過微信群向產婦發放制定好的產前健康教育微課及任務單。發放任務單后引導產婦自主進行微課的學習，并按照任務單要求完成相關的教學任務。課中教學前3d由教學老師負責收集各名產婦自主學習中遇到的問題，并將大多數產婦共同遇到的問題作為教學的難點和重點問題，于課中進行重點講解。②課中教學方案的實施：第一步是對產婦的學習情況進行測評，教師依據學生的學習內容制定測評試卷，由產婦進行測評試卷的填寫，通過評估所有參與研究產婦測評試卷的考核情況，結合課前匯總的重點和難點問題，找出教學的主要內容進行針對性教學。第二步是將參與教學的所有產婦進行分組，組建學習小組，每組成員以5～10例為宜。根據匯總的重點教學內容，提出問題，引導學習小組成員開展討論。教師負責巡視，進行相應的教學指導，但并對討論過程進行干預。第三步是根據各學習小組的討論情況，匯總各小組的討論結果并進行展示。第四步是根據教學討論過程中仍普遍存在的問題進行重點的講解，對于個別產婦存在的疑惑進行一對一的指導。③課后指導與反思：依據課中學習情況，針對產婦課中掌握不足的知識點通過微信進行追蹤并進行進一步的指導，保證所有產婦完全掌握所學課程的產前相關知識。
1.4觀察指標
對兩組分娩方式、新生兒體重情況、產婦分娩后母乳喂養自我效能感及焦慮評分進行測評對比。①統計兩組自然分娩和剖宮產產婦的數量并計算占比情況，對兩組進行對比；②應用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）對分娩前和產婦分娩72h時焦慮程度進行測評，此量表共包含20個測評條目，測評分值越高，表明產婦焦慮程度越嚴重。
1.5統計學方法
數據通過SPSS20.0分析，計數數據通過x2檢驗，計量數據用均數±標準差通過t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。
2結果
2.1兩組產婦分娩方式對比分析
觀察組自然分娩產婦占比高于對照組，剖宮產產婦占比低于對照組，結果均具有統計學差異（P＜0.05）。
2.2兩組產婦母乳喂養自我效能感及焦慮評分對比分析
兩組產婦分娩后母乳喂養自我效能感評分高于對照組，分娩后焦慮評分低于對照組，結果具有統計學差異（P＜0.05）。
3討論
當前，產婦對于優生優育以及產后機體恢復的要求越來越高，產前健康教育成為婦產科孕產婦管理的一項主要內容[2]。對此，醫院多開設孕婦學校，由具備豐富產科護理經驗和教學經驗的教師進行教學，給予產婦有效的產前健康教育，以有效改善產婦的分娩方式，盡可能進行自然分娩，并且有效降低巨大兒等不良事件發生，促進產婦產后盡早恢復[3]，并有效提升患者產后72h母乳喂養的自我效能，消除產后負面情緒，提高產婦滿意率[4]。但孕婦學校常規采用以教授式教學為主，由專職教師對孕產婦進行團體授課的教學模式，這種模式下很多產婦難以有效跟上教學進度，對部分知識理解錯誤，影響孕婦學校的產前健康教育質量。慕課是互聯網時代的一種新型教學模式，其特點是大規模、課程開放和網絡課程等特點，正不斷改變中國高等教育的模式[5]。此教學模式將教學過程劃分為課前預習和課中互動兩個方面，有效提升教學過程的自主性，并且教學流程自由靈活，能夠有效滿足因材施教的要求，對于提升教學質量有較好效果。有研究指出，借助互聯網進行健康教育，有效提高產婦對于營養知識等產前知識的掌握程度[6]。也有很多研究表明，慕課應用于臨床教學能夠有效提升臨床教學質量[7-10]。但產前健康教育尚無慕課教學的應用研究報道。翻轉課堂是慕課教學的一種主要教育模式，其是指將相關教學資料于課前提供給學生，引導學生自主進行學習，課中通過學生之間以及教師和學生之間的教學互動，讓學生內化所學知識，并掌握知識的有效應用。有研究表明，翻轉課堂教學應用于產前健康教育能夠有效提升產婦的分娩和母乳喂養效能，并有效提升母嬰健康素養[4]。另有研究指出，翻轉課堂教學應用于產前健康教育對于緩解產婦產后負面情緒，控制產婦體重，降低產婦剖宮產率，提高新生兒出生質量，以及降低分娩時間及其分娩時疼痛具有較好效果[11]。慕課＋翻轉課堂理念用于產前健康教育，通過線上交流和線下知識內化，能夠有效促進產婦對健康知識的掌握，進而改善產婦分娩方式，提升產婦分娩后的自我效能，降低新生兒不良事件發生，改善產婦產后抑郁情緒。因此慕課＋翻轉課堂理念在產前健康教育當中的應用價值較高，值得進行推廣應用。
作者:蔡永雪 孫尚繪 王智賢 單位:合肥市第二人民醫院
