中外無償獻血意愿影響因素的比較范文

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《醫學與哲學雜志》2015年第十期

摘要：

通過對中外無償獻血意愿的影響因素的比較分析，為有效開發血源提供依據。主要采取文獻計量法、描述性分析說明結果。在英文117篇和中文72篇文獻中，研究機構國外以高校院所為主（占46．15％），而我國以采供血機構為主（54．17％）。問卷調查與數據庫資料是主要資料來源，國外以數據庫居多（占43．59％），而國內以問卷調查居多（占48．61％）。構成比是最主要的分析方法（國內占95．16％，國外占93．07％）。中外在涉及影響意愿的主要因素上沒有差異，主要阻礙因素均是恐懼。國內外在研究者、資料來源、分析方法上存在差異。無償獻血意愿與性別、年齡、居住地、學歷、職業、婚姻狀況等因素有關。

關鍵詞：

無償獻血，自愿獻血，文獻計量法

無償獻血是指公民自愿、無報酬地捐獻出自身血液的行為。1946年國際紅十字會第一次以正式文件的形式在全世界范圍內推廣無償獻血。世界衛生組織提出，一個國家人口獻血率應達到10‰～30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求［1］。我國大陸2011年人口獻血率只有9‰，低于發達國家的45．4‰和中等收入國家的10．1‰，也低于香港地區的30‰和澳門地區的23‰。為提高無償獻血者比例，進一步開發獻血資源，保障臨床用血安全、充足和有效，國內外都在不斷探索公民無償獻血的意愿及其影響因素。本文試圖通過比較分析中外高度相關的文獻，發現相同規律和研究存在的分歧，為我國各地有效開展無償獻血的動員與招募，及進一步深入研究提供依據。

1材料來源與研究方法

1．1材料來源在中外文數據庫中都是以模糊檢索、高級檢索，檢索日期至2012年12月31日。在Pubmed、WebofScience、Embase數據庫中，輸入檢索詞“blooddonation”，并且“willing”或“influencingfactors”，共檢索330篇文獻。在中國知網、萬方、維普數據庫內，輸入關鍵詞“無償獻血”，并且“意愿”或“影響因素”，共檢索218篇。通過閱讀，剔除重復及不相關的文獻，最終篩選出高度相關的期刊論文189篇，其中英文117篇和中文72篇。

1．2研究方法閱讀每一篇文獻，摘錄作者、發表年代、期刊、研究方法、研究結果等信息。采取文獻計量方法，以描述性分析為主，比較分析國內外研究無償獻血的意愿、影響因素的方法、結果等。

2結果

2．1文獻基本情況早在1965年，美國學者就發表了關于無償獻血意愿及影響因素的論文，比我國早36年。2000年以前，共發表相關論文31篇。2000年后，國外發表的論文呈上升趨勢。2001年國內才有相關，2005年之前共有11篇，2011年最多21篇。國外117篇論文分布在39種期刊上，其中在《Transfusion》發表50篇。國內72篇論文分布在38種期刊上，其中在《中國輸血雜志》發表26篇。英文文獻共來自于27個國家，最多的是美國，共58篇，占總數的49．57％，其次是英國（占7．69％）。有2篇論文作者來自中國深圳和香港。中文文獻研究地區涉及17個省（市、自治區），其中研究較多的省是江蘇省、廣東省和浙江省。國內外發表的論文數量最多的組織分別為高校和血液組織，但國內外有差異。國外高校、血液組織分別占總數的46．15％和26．50％；國內分別占18．06％和54．17％。國外研究機構的類型比國內多，國外還涉及到公司企業、衛生統計中心、健康協會等機構。

2．2研究方法文獻的主要研究方法有問卷調查、定性訪談、采供血機構的數據庫和文獻。英文文獻中，利用數據庫最多（占43．59％），其次是問卷調查（占35．90％）、文獻資料（占6．84％）、訪談（占5．13％）、未提到的有10篇。中文文獻中，問卷調查最多（占48．61％），以后依次是采供血機構數據庫（占25％）、文獻資料（占8．33％）、定性訪談（占6．94％）、未提及的有8篇。總體來說，問卷與數據庫資料是當前研究無償獻血的主要方法途徑。根據卡方檢驗，可認為中外的研究方法沒有差異（P＞0．05）。在數據分析上，國內有14種，國外有19種。中外均以構成比是最主要的方法（國內占95．16％，國外占93．07％），其次是卡方分析（國內占72．58％，國外占31．68％）。另外，還有計算平均值（國內占12．90％，國外占36．63％）、計算標準差（國內占41．94％，國外占40．59％）、回歸分析（國內占12．90％，國外占22．77％）等。國外還有Meta分析和模型分析，分別有16篇和10篇，而國內缺乏Meta分析。

2．3影響無償獻血意愿的因素在117篇英文和72篇中文文獻中，統計涉及影響無償獻血意愿的因素在文中的結果頻次，每篇出現多次以1次計算。經秩和檢驗（P＞0．05），差別無統計學意義，即國內外文獻在研究影響獻血意愿的因素上沒有差異，以性別、年齡、文化程度、職業、獻血認知、獻血經驗等因素為主。2．3．1性別中文文獻中有47篇做了性別研究，有76．60％的文獻得出男性獻血多于女性的結論，這與國外文獻79．01％的結論相同。因此，中外都是獻血意愿與性別有關，且男性的獻血意愿比女性高。

2．3．2居住地在所有研究居住地的中文（10篇）和英文（13篇）文獻中，得出了相同的結論：城鎮居民的獻血意愿高于農村居民。

2．3．3文化與年齡研究表明，獻血人群結構年輕化，且有受教育程度越高，獻血越踴躍的趨勢［2］。一些學者在印度、美國和歐洲的研究，也發現了主要獻血人群是年輕人［3］。但是，胡家琪等［4］發現受教育程度與獻血意愿無關。國外有研究表明，獻血者大多數是受教育程度低、年齡大的人群［5－7］，這與我國的研究結論完全相反。

2．3．4婚姻狀況國內研究表明，未婚比已婚的獻血意愿更強，這與Ray等［3］的研究結果類似。但在國外研究有相反的結論，例如，Gillespie［8］、Merav等［9］研究以色列的調查研究表明，已婚人群有較大的獻血傾向性。

2．3．5職業吳海霞等［10］研究得出結論，在實施無償獻血初期，國家工作人員、解放軍官兵、大中專院校學生和醫務人員成為獻血的主力軍。隨著街頭流動采血工作的拓展，私營企業員工、個體經營者、外來務工人員、城市流動人員已成為最具潛力的獻血群。國外也有研究表明，血液大部分來自于初次獻血的學生［11－12］。但也有不同的研究結果，盧偉［13］認為獻血者職業主要是大中型企業或者公司的職工，其次是學生。

2．3．6阻礙因素國內外有137篇文獻研究了無償獻血的阻礙因素，出現頻數排在前三位的是恐懼、缺乏認知和獻血不方便，占文獻總量的比例分別是82．48％，64．23％和50．36％，見表2。涉及宗教因素的，國外有4篇。僅有國內文獻得出了獻血環境與服務態度差、認為浪費精力或時間，不利于居民積極獻血。

3討論

在研究無償獻血意愿的影響因素方面，國外比國內要早幾十年，這與國外開展無償獻血較國內早有關。國外此類研究以美國居多，占49．57％。我國近年來由于不斷出現“血荒”現象，大范圍內都在關注解決此類問題的研究，數量快速增長，近三年占54．16％。在研究者方面，中外存在很大不同，國外研究無償獻血的單位與機構比中國廣泛得多，且以高校為主，而我國來源少且以采供血機構為主，出現這種情況，可能與采供血機構積極引入高校院所的研究力量不足有關，或者其他機構不夠關注。

在研究影響無償獻血意愿的因素的方法上，國內外存在差異。總體來說，問卷調查與數據庫資料是當前研究無償獻血的主要方法，國內以問卷調查為主，國外以數據庫資料為主。中外最主要的分析方法都是使用構成比，其次是卡方分析、計算標準差等。國外的數據分析法比國內要多些，如國外用到了Meta分析和模型分析。這可能與國外的數據庫管理系統比較完善有關。這提示，我國應在信息系統的開發上多投入，儲備較好的完整數據，以便以多角度、多種方法進行分析。影響無償獻血意愿與性別、年齡、居住地、學歷、職業、婚姻狀況等因素有關。不管是國內還是國外，男性的獻血意愿大于女性，主要的獻血人群來自于城鎮居民、學生。由于農民對無償獻血總的認知度比較低，嚴重地影響了他們獻血，因此，在農村加強無償獻血的宣傳與教育顯得非常必要。在國外，大多研究表明，獻血意愿與年齡成正比，與學歷成反比，而在國內恰恰相反。這可能與國內外對40歲以上年齡層的宣傳力度不足和不同學歷層對獻血風險的認識不同有關。

以怕疼、怕血、怕被感染為主的恐懼心理，是阻礙人們獻血的主要因素。因此，要著力解決“血荒”問題，開發獻血資源，必須具體問題具體分析。采供血機構應進一步改善服務態度、提升服務技術水平，全社會參與宣傳教育，提高人們對獻血的認知，打消人們對獻血安全性的顧慮。近年來，隨著社會經濟的迅速發展和醫療保障的不斷完善，我國臨床用血需求量顯著增加，給采供血機構帶來了越來越大的壓力與挑戰。因此，采供血機構應建立健全低危無償獻血者招募機制和激勵機制，有力地提高獻血者的忠誠度和追隨度［14］，建立一支固定的無償獻血者隊伍，確保采集的血液充足和安全［15］。

參考文獻

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作者：林振平 崔康康 胡文靜 傅強 蔡旭兵 張新 單位：華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院 南京醫科大學醫政學院 南京紅十字血液中心辦公室