晚期癌癥患者社會支持現狀因素分析范文

本站小編為你精心準備了晚期癌癥患者社會支持現狀因素分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的了解住院晚期癌癥患者社會支持現狀，分析其影響因素，為護理干預提供參考。方法應用一般資料調查表、社會支持評定量表對214例住院晚期癌癥患者進行調查。結果住院晚期癌癥患者社會支持得分低，年齡、文化程度、婚姻狀況是主要影響因素。結論住院晚期癌癥患者社會支持水平低，醫護人員應引起關注，采取針對性措施提高該群體社會支持，增強患者治療信心。

【關鍵詞】晚期癌癥;患者;社會支持

癌癥已經成為危害人類公共健康的主要疾病，引起了全世界的關注。社會支持指個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰和保證［1］。社會支持是來自社會方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等個人或組織所給予的精神和物質上的幫助和支援。我國學者肖水源［2］認為，除此之外還應包括個體對支持的利用度。有研究顯示，癌癥患者的社會支持度越高，其心理社會適應水平、自我管理效能感及生命質量水平也越高［3－5］;社會支持度的水平與癌癥患者的自殺意念相關［6－8］，社會支持度是影響晚期癌癥患者心理狀態及生活質量的重要因素。目前，國內對住院晚期癌癥患者社會支持度關注較少。本研究旨在了解住院晚期癌癥患者社會支持現狀，分析住院晚期癌癥患者社會支持的影響因素。現報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

2017年1月至12月，抽取蘇州市某三級甲等醫院及常州市某三級乙等醫院共2所醫院就診的住院晚期癌癥患者214例為研究對象。納入標準:①臨床病理檢查確診患有惡性腫瘤;②由腫瘤內科主任及副主任醫師評估，預期壽命≤6個月的患者;③年齡≥18歲;④知曉自己病情，意識清楚，能正常溝通交流并完成問卷填寫;⑤知情同意，自愿參與本研究。排除標準:①既往有精神病史或正在服用抗精神病藥物;②伴有認知障礙。

1．2方法

1．2．1調查工具1．2．1．1一般資料調查表包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、疾病診斷等。1．2．1．2社會支持評定量表該量表包括主觀支持、客觀支持、對支持的利用度3個維度，共10個條目［9］。問卷第1～4題為單項選擇題，選項1、2、3、4各計1、2、3、4分;第5題得分為下設5項的總分;第6、7題為多項選擇題，選擇無任何來源得0分，在所列來源中選擇幾項得幾分。量表總分為各條目得分總和，總分范圍為12～66分，按得分分為低等(0～33分)、中等(34～66分)、高等(67～100分)3個等級。為了方便維度之間進行比較，將維度得分轉化為標準分，標準分=量表或維度實際得分/量表或維度總分×100%。該量表的重測信度系數為0．92，各條目的一致性系數為0．89～0．94。

1．2．2調查方法

本研究采取現場問卷調查方式，問卷由統一培訓的研究者發放并回收。填表前，研究者簡要說明本次調查的目的、內容及意義，告知問卷的填寫要求，調查對象知情同意自愿參與本研究并如實填寫相關內容。本研究共發放調查表230份，有效回收214份，有效回收率為93．04%。1．2．3統計學方法應用SPSS21．0統計軟件包進行數據錄入和分析，計數資料以例數、百分比描述;計量資料以均數、標準差描述，組間比較采用t檢驗、方差分析或秩和檢驗;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

2結果

2．1住院晚期癌癥患者一般資料(見表1)

2．2住院晚期癌癥患者社會支持狀況

214例患者社會支持得分見表2;等級分布情況見表3。2．3住院晚期癌癥患者社會支持的影響因素不同特征住院晚期癌癥患者的社會支持比較見表4。以社會支持總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的項目(年齡、文化程度、婚姻狀況)為自變量進行多元線性回歸分析，自變量賦值方式見表5，多元線性回歸分析結果見表6。3討論

3．1住院晚期癌癥患者社會支持水平低

本研究顯示，214例住院晚期癌癥患者社會支持總分(30．64±10．93)分，其中3個維度主觀支持(15．96±4．84)分，客觀支持(8．79±4．52)分，對支持的利用度(5．90±2．34)分，表明住院晚期癌癥患者所獲得的社會支持水平低，與相關研究結果［10－11］一致。本研究還顯示，社會支持度等級為高等的患者僅占被調查者的11．68%，社會支持度等級為低等的患者高達68．22%，現狀不容樂觀，應該引起醫護人員足夠重視。分析原因:①晚期癌癥患者住院后，仍以家人陪伴為主，來自鄰居、同事、朋友等的關心和支持明顯減少。②住院晚期癌癥患者的軀體痛苦增加，焦慮、抑郁、絕望等負性情緒較多，與周圍人群的溝通交流可能減少，降低了患者對社會支持的感受。③家屬長期照護而精疲力盡，以至于不經意間流露出厭煩、冷漠及抱怨等情緒，造成住院晚期癌癥患者的社會支持度低。因此，住院晚期癌癥患者更加迫切需要社會支持緩解其不良情緒，減輕心理壓力［12］。研究表明，住院晚期癌癥患者的健康狀況及心理狀態不僅導致患者的軀體和心理痛苦，與患者的自殺意念相關［13－16］。而良好的社會支持，可緩解患者不良情緒和心理狀態，減少自殺意念的產生［17－20］。醫護人員應關注該群體，鼓勵患者傾訴和表達情感、排減心理壓力，對患者給予更多精神上的鼓勵和支持。進行健康教育，向患者耐心講解腫瘤防治基礎知識。引導患者正確認識癌癥，通過列舉大量事例讓他們知道“癌癥≠死亡”，消除患者對癌癥的恐懼，增強患者戰勝癌癥的勇氣和信心，同時在病房組織小型的團體活動提高患者的社會支持。

3．2住院晚期癌癥患者社會支持影響因素分析

3．2．1年齡本研究發現，70歲以上老年人社會支持得分(25．19±8．01)分，明顯低于其他年齡段住院晚期癌癥患者。分析與該年齡段住院晚期癌癥患者年紀偏大，大多離開工作崗位已久，導致其參加社會活動的機會和意愿減少;其父母大多已經離世，配偶、兄弟姐妹等均屬于高齡老年人，對患者能提供的經濟和實際幫助少。提示，醫護人員應特別關注該類患者，幫助患者調動社會支持系統，構建新的社會支持網絡。鼓勵患者加強與他人的交往聯系，擴大自身的社交網絡;提供信息支持，告知患者尋求幫助的途徑和技巧，提高社會支持。3．2．2文化程度本研究發現，小學文化水平住院晚期癌癥患者社會支持得分(26．85±9．32)分，低于其他年齡段患者。分析與該年齡段患者可能由于文化水平低，沒有正式的工作單位，參加黨團、工會等社會團體的機會較小;也可能與自身文化水平低下，缺少通過網絡、書籍報刊等媒體尋求社會支持的能力，從而導致獲取社會支持的途徑較少有關。提示醫護人員應幫助該年齡段患者成立“腫瘤患者協會”“腫瘤患者俱樂部”等支持性團體組織。讓組織內的成員共同分享信息，鼓勵病友之間互相幫助和支持，有助于小學文化水平患者獲取社會支持的能力。3．2．3婚姻狀況本研究發現，喪偶和離異住院晚期癌癥患者社會支持得分最低，分別為(27．05±9．97)分和(24．11±10．96)分。分析與缺少了來自配偶一方的經濟和物質支持，同時也缺少了向配偶一方傾訴的機會和來自配偶的關懷和安慰有關。而離異、喪偶事件本身對于個人來說也是應激事件，對個人的心理和社交產生不可避免的影響。國外多項研究發現，不良的人際關系是導致癌癥患者產生自殺意念的危險因素［21－24］。因此，對于喪偶和離異的住院晚期癌癥患者，醫護人員應幫助其開拓其他的社會支持渠道，例如其他家人、單位、社會團體組織的主動關心幫助以彌補缺失的社會支持部分。

4小結

綜上，住院晚期癌癥患者社會支持得分低，社會支持有待提高。有研究顯示，良好的社會支持對癌癥患者抗擊疾病、克服病痛、增強治療信心等具有積極的作用［25－26］。同時，有研究表明，提高社會支持水平，可促進癌癥患者家庭的積極適應性［27］。本研究調查了住院晚期癌癥患者這一特殊群體，但樣本量偏少，地域較局限，未考慮地域風俗文化及經濟水平的影響。因此，本研究的結論可能存在一定程度的不確定性，今后將進一步擴大樣本量進行多中心研究。

參考文獻

［2］肖水源．《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用［J］．臨床精神醫學雜志，1994，4(2):98－100．

［3］姚靜靜，陳如男，劉硯燕，等．癌癥患者心理社會適應水平及其影響因素［J］．解放軍護理雜志，2013，30(7):7－11．

［4］周丹丹，王美玲，王娟，等．癌癥患者疾病獲益感對自我管理效能感影響的研究［J］．護理管理雜志，2018，18(3):158－161．

［5］裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等．綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質量的效果研究［J］．中華護理雜志，2010，45(1):47－50．

［8］李世林，唐玉芳，宋英麗．末期癌癥患者自殺意念調查分析［J］．海南醫學，2013，24(23):3572－3574．

［9］汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊［M］．北京:中國心理衛生雜志社，1999:127－131．

［10］王振青，郭越，吳雪．復發性免疫型胚胎停育患者焦慮、抑郁情緒與社會支持的相關性研究［J］．護理管理雜志，2018，18(5):324－326．

［11］王嘉宇．希望水平在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折術后患者社會支持和生活質量中的中介作用［J］．護理管理雜志，2018，18(9):609－612．

［12］明星，趙繼軍．住院晚期癌癥患者臨終期真實體驗的質性研究［J］．解放軍護理雜志，2016，33(15):6－9．

［13］藺波，張麗，王玉玲．腫瘤患者健康狀況與自殺意念的相關性分析［J］．護理學雜志，2015，30(8):79－81．

［14］藺波，馬爾哈巴•吾買爾，王玉玲．惡性腫瘤病人自殺意念狀況及其影響因素研究［J］．護理研究，2015，29(10B):3602－3605．

［15］彭金蓮，張秀蘭，韋若梨，等．家居寧養晚期癌癥患者發生自殺意念的調查評估［J］．當代護士(學術版)，2005，12(9):69－70．

［16］李玲，趙麗萍，晉溶辰，等．住院晚期癌癥患者自殺原因的分析及護理研究進展［J］．當代護士(?？瓢?，2010，17(5):8－10．

［17］卜萍，劉虎．晚期腫瘤患者自殺實例分析［J］．安徽醫學，2011，32(5):664－666．

［18］張佳佳，黃喆．綜合社會支持對住院晚期癌癥患者心理影響的研究進展［J］．上海護理，2011，11(6):53－57．

［19］王雪仙，周東華，王秀平．癌癥患者社會支持水平的調查［J］．解放軍護理雜志，2011，28(8):17－19．

［20］何兆熊．自殺病學［M］．北京:中國中醫藥出版社，1997:467－469．

［21］張浚哲，陳沖，劉鐵橋．自殺意念危險因素研究進展［J］．國際精神病學雜志，2011，38(3):160－164．

［25］李丹，張潔，張黎黎，等．非小細胞肺癌患者社會支持與生存質量的相關性研究［J］．重慶醫學，2016，45(4):501－503．

［26］盧桂華，肖瑜，杜馳，等．社會心理支持護理對改善癌癥化療患者自我感受負擔的效果研究［J］．腫瘤預防與治療，2015，28(4):209－213．

［27］王文慧，姜喆，楊芷，等．癌癥患者家庭適應性與家庭堅韌力、社會支持的相關研究［J］．護理管理雜志，2016，16(4):232－234．

作者：陳群 劉萬美 薛霞 鈕美娥 徐麗梅 單位：上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院