超聲在孕中期胎兒畸形篩查的臨床價(jià)值范文

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〔摘要〕目的探討超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的臨床價(jià)值。方法選取2016年6月至2017年6月行產(chǎn)前檢查的768名孕中期孕婦作為研究對(duì)象，均實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，以分娩及引產(chǎn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。結(jié)果768名孕婦中，經(jīng)分娩及引產(chǎn)證實(shí)，胎兒畸形有18例，胎兒畸形發(fā)生率為2.34%(18/768)，其中2例為心臟畸形，9例為體表畸形，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為消化系統(tǒng)畸形，1例為泌尿系統(tǒng)畸形;768名孕婦中，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果顯示，胎兒畸形有17例，其中2例為心臟畸形，8例為體表畸形，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為消化系統(tǒng)畸形，1例為泌尿系統(tǒng)畸形;產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為99.35%(763/768)、83.33%(15/18)、99.73%(748/750)。結(jié)論超聲在孕中期胎兒畸形篩查中具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度，可作為產(chǎn)前胎兒畸形篩查的首選方案。

〔關(guān)鍵詞〕胎兒畸形;產(chǎn)前超聲;篩查

胎兒畸形主要是指胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)異常或染色體變異等情況，造成胎兒出生后畸形，甚至夭折，對(duì)家庭及社會(huì)均帶來(lái)較大壓力［1］。因此，早期進(jìn)行胎兒畸形檢查，在預(yù)防胎兒畸形、提升人口質(zhì)量等方面具有重要意義。胎兒產(chǎn)前檢查的方法較多，絨毛活檢、羊膜腔穿刺等細(xì)胞遺傳學(xué)檢查均可對(duì)畸形情況進(jìn)行診斷，但上述方式對(duì)胎兒及孕婦具有較大影響，通常不作為常規(guī)篩查方式。產(chǎn)前超聲檢查是目前臨床常用的診斷胎兒畸形方式，該方式具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，且可對(duì)胎兒進(jìn)行多方位的動(dòng)態(tài)觀察，在臨床中取得良好成效［2］。本研究主要探討超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年6月于我院行產(chǎn)前檢查的768名孕中期孕婦作為研究對(duì)象，年齡22～41歲，平均(30.89±4.52)歲;孕周20～24周，平均(21.93±1.46)周;體重52～69kg，平均(59.87±6.14)kg;其中初產(chǎn)婦508名，經(jīng)產(chǎn)婦260名。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)正常妊娠;(2)單胎妊娠;(3)孕婦配合跟蹤隨訪;(4)孕婦簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心、肝、腎等功能障礙;(2)精神障礙;(3)合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法

選用飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為iU22彩色超聲診斷儀對(duì)所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，探頭頻率為3.5MHz，叮囑孕婦保持仰臥位，將下腹部充分露出，并將耦合劑均勻涂抹在探頭上，放于孕婦腹部上方，進(jìn)行橫向、斜向及縱向掃描，先對(duì)胎兒的頭圍、腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)、胎盤分級(jí)、羊水指數(shù)及羊水暗區(qū)等發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)掃描;再對(duì)胎兒的頭部小腦切面、側(cè)腦室、丘腦及顱骨環(huán)等進(jìn)行掃描，觀察具體的發(fā)育情況;再?gòu)念i部掃描至臀部，掃描時(shí)以橫切、縱切連續(xù)掃描的方式進(jìn)行，密切觀察胎兒的內(nèi)臟、脊柱、胸等發(fā)育情況;最后掃描四肢發(fā)育情況;對(duì)疑似畸形的部位進(jìn)行多次重復(fù)掃描，并詳細(xì)記錄掃描結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)記錄分娩及引產(chǎn)結(jié)果;(2)記錄產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果;(3)將分娩及引產(chǎn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

2結(jié)果

2.1分娩及引產(chǎn)結(jié)果

經(jīng)分娩及引產(chǎn)證實(shí)，768名孕婦中有18例胎兒畸形，胎兒畸形發(fā)生率為2.34%(18/768)，其中2例為心臟畸形，9例為體表畸形，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為消化系統(tǒng)畸形，1例為泌尿系統(tǒng)畸形。

2.2產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果證實(shí)，768名孕婦中有17例胎兒畸形，其中2例為心臟畸形，8例為體表畸形，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為消化系統(tǒng)畸形，1例為泌尿系統(tǒng)畸形。

2.3產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分析

768名孕婦產(chǎn)前超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為99.35%(763/768)、83.33%(15/18)、99.73%(748/750)。3討論胎兒畸形可能發(fā)生在胚胎發(fā)育的各個(gè)時(shí)期，引發(fā)胎兒畸形的因素較為多樣化，且許多致病因素尚不明確，導(dǎo)致胎兒畸形的主要因素包括:(1)遺傳因素;(2)孕早期受到放射性物質(zhì)及致畸藥物的損害;(3)受到艾滋病毒、梅毒螺旋體等致病微生物的感染影響;(4)受到吸煙、酗酒、吸毒等不良生活習(xí)慣的影響。目前，臨床上常用的胎兒篩查方式包括CT、超聲、MRI等，其中CT檢查僅適用于胎兒成骨不良等疾病的篩查，且具有較強(qiáng)的放射性，不適宜應(yīng)用于胎兒;而MRI僅適宜對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等方面的疾病進(jìn)行篩查［3］。因此，尋求更加安全、有效的篩查方式在孕中期胎兒畸形篩查中具有重要意義。超聲檢查在臨床胎兒畸形篩查中廣泛應(yīng)用，可直觀地顯示掃描部位，且具有操作簡(jiǎn)單、安全、高效等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示出胎兒的生理結(jié)構(gòu)、位置、特征等，并將胎兒發(fā)生畸形的具體部位及詳細(xì)情況反映出來(lái)。此外，由于胎兒受到體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、羊水等因素的影響較大，且胎兒各個(gè)器官發(fā)育完善的時(shí)間、發(fā)生畸形的時(shí)間均不相同，無(wú)法通過(guò)單次檢查對(duì)胎兒的全部情況進(jìn)行詳細(xì)了解，但產(chǎn)前超聲檢查可重復(fù)操作，并可針對(duì)孕期各個(gè)階段的具體情況進(jìn)行篩查，進(jìn)而提升診斷準(zhǔn)確率，避免發(fā)生誤診及漏診情況［4］。本研究結(jié)果表明產(chǎn)前超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的臨床價(jià)值顯著。張艷［5］等研究指出，產(chǎn)前超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察胎兒器官發(fā)育及臟器結(jié)構(gòu)異常，且具有無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)性強(qiáng)、診斷率高等優(yōu)勢(shì)，是產(chǎn)前篩查胎兒畸形較為可靠的影像學(xué)檢查方式。

綜上所述，產(chǎn)前超聲在孕中期胎兒畸形篩查中具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度，可作為產(chǎn)前胎兒畸形篩查的首選方案。

［參考文獻(xiàn)］

［1］邵志艷.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30(36):6551－6552.

［2］徐慶.產(chǎn)前超聲篩查不同孕周胎兒畸形的臨床特征分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23(10):699－701.

［3］佘玲娜，許桃英，劉利娜，等.產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒先天性畸形的價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26(12):1856－1858.

［4］許延黎，郝媛媛.產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形的臨床觀察與分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24(4):120－121.

［5］張艷，馬春芳，楊碧芳.產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形類型及妊娠結(jié)局分析［J］.河北醫(yī)藥，2016，38(5):726－728.

作者：班顯艷 單位：遼寧省海城市婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心