農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的建議范文
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《中國藥物經(jīng)濟學雜志》2014年第十一期
1.1農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏運行保障機制由于當前對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，補償機制不健全，使得農(nóng)村公共衛(wèi)生防控工作形勢嚴峻，疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生以及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力極為薄弱。從當前了解的情況看，絕大部分農(nóng)村基層衛(wèi)生單位工作的定位放在謀求生計上。為了生存，基層醫(yī)療單位依然走著以藥養(yǎng)醫(yī)的老路，缺乏足夠的精力和財力來發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務。這種現(xiàn)象在村衛(wèi)生室表現(xiàn)得尤為突出。絕大多數(shù)村衛(wèi)生室都沒有納入鄉(xiāng)村一體化管理，多為自負盈虧，主要靠開展基本醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收，且收入十分有限。在公共衛(wèi)生方面的收益僅僅只有每個月的100元左右。業(yè)務收入微薄及公共衛(wèi)生服務補貼不到位決定了村衛(wèi)生室一方面在人員配置上不足，大部分村衛(wèi)生室只有1～2名村醫(yī)；另一方面要多看病，多創(chuàng)收，其結(jié)果是導致在公共衛(wèi)生服務上精力不足。當前，能配備專職防疫保健醫(yī)生的村衛(wèi)生室麟角鳳毛。因此，從整體看，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底功能弱化，缺乏開展公共衛(wèi)生工作的長效激勵機制，主動開展公共衛(wèi)生工作的積極性不高。
1.2農(nóng)村衛(wèi)生人才極度缺乏，且配置不合理由于農(nóng)村工作條件、工資待遇的限制，導致農(nóng)村衛(wèi)生人才嚴重不足。目前能長期在農(nóng)村基層醫(yī)療單位工作的大學生很少，大部分是學歷不高，年齡偏大，知識技能掌握不夠的人員。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從事公共衛(wèi)生工作的人員學歷偏低，未接受過公共衛(wèi)生或預防醫(yī)學等專業(yè)教育，且由于財政困難所導致的人員編制缺乏，使得很多應該開展的公共衛(wèi)生工作無法真正落到實處。
1.3公共衛(wèi)生服務項目均等化程度不高自2009年起，國家在公共衛(wèi)生服務方面提出的9項基本公共衛(wèi)生服務項目及重大公共衛(wèi)生服務項目，這些服務項目在農(nóng)村只是剛剛起步。除了傳統(tǒng)的免疫規(guī)劃、婦幼保健、傳染病管理等外，其他項目部分正緩慢的啟動著，仍有未開展或沒有真正落到實處。啟動的項目工作質(zhì)量不高，進展緩慢，服務效果沒有顯現(xiàn)出來。未開展或沒落到實處的項目，如健康教育、慢性病管理，重性精神疾病患者管理等，主要是由于人手不足、工作經(jīng)費不到位、工作能力有限等原因造成。
2關于農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建議
2.1進一步加強宣傳，加大政策扶持力度，營造全社會關注農(nóng)村公共衛(wèi)生氛圍近年來，有關農(nóng)村公共衛(wèi)生的法規(guī)、文件相繼出臺，特別是新醫(yī)改方案，更是將基層衛(wèi)生、農(nóng)村公共衛(wèi)生作為當前關注和傾斜的重點，對完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體制、加強硬件建設、培養(yǎng)基層人才隊伍進行了科學規(guī)劃。因此，應將農(nóng)村衛(wèi)生，特別是公共衛(wèi)生，作為關注民生、構(gòu)建和諧社會、促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重大任務來抓；要進一步加強輿論引導，扭轉(zhuǎn)只有衛(wèi)生系統(tǒng)在農(nóng)村衛(wèi)生工作方面單打獨干的局面，讓全社會都來關注農(nóng)村公共衛(wèi)生，建設農(nóng)村公共衛(wèi)展總體目標，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，落實相關部門在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責和任務，加強組織協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的整體合力。
2.2建立人才隊伍培養(yǎng)機制一是要加大人才引進力度，出臺吸納科班優(yōu)秀人才到基層衛(wèi)生單位服務的利好政策，如提高待遇、減少晉升職稱年限等，從而提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生處置能力。二是嚴格農(nóng)村衛(wèi)生室準入條件。對新進人員一律要求必須具備職業(yè)助理醫(yī)師以上資格，對年齡在45歲以下的在崗人員，要設立獎勵機制，鼓勵其參加職業(yè)醫(yī)師考試。三是強化繼續(xù)教育制度。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生多途徑的全科醫(yī)學教育和培訓，要將舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓班納入培訓計劃，經(jīng)常化、制度化。
2.3完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務應急體系建設要進一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務應急體系，實行公共衛(wèi)生服務的城鄉(xiāng)一體化。要健全公共衛(wèi)生事件應急機制，確定大衛(wèi)生應急工作理念，要修訂和完善各項農(nóng)村衛(wèi)生應急預案，健全應急處置機制、工作規(guī)范和技術方案。組織應急培訓和演練，配置必要的醫(yī)療急救、應急處置所需的器材、車輛和通訊等設備設施，提高農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療救治的能力。
2.4進一步加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度進一步明確各級政府財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補償方式，逐年增加對農(nóng)村衛(wèi)生的投入，增長幅度不應低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，足額安排農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的專項經(jīng)費。
作者：劉錦林單位：湖北省宜昌市伍家醫(yī)院
