中藥足浴療法對失眠臨床療效的影響范文

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摘要：［目的］觀察中藥足浴療法對失眠病人臨床療效的影響。［方法］將70例失眠癥住院病人采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組35例。對照組給予艾司唑侖片口服，觀察組采用醫(yī)院自制的中藥包進行足浴療法，治療前及治療4周后應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組病人睡眠情況進行評估。［結果］觀察組病人睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙6個因子得分及總分均低于對照組（P＜0．05）。［結論］中藥足浴療法在治療、改善失眠癥病人睡眠情況方面優(yōu)于藥物療效，且病人易于接受，安全可靠。

關鍵詞：失眠；中藥足浴療法；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表；療效

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們的精神長期處于高度緊張狀態(tài)，由此導致的失眠也越來越多。據(jù)WHO調(diào)查報道：通過對14個國家兩萬多名基層就診病人進行調(diào)查，多達27％病人存在睡眠問題，其中，在美國失眠的發(fā)病率高達32％～35％，英國為10％～14％，而我國則有超過30％的失眠病人［1］。長期失眠會導致記憶功能、注意功能、計劃功能下降，影響正常的工作和生活，甚至產(chǎn)生心理疾病，導致心臟、腦等器官疾病，引起意外事件發(fā)生。目前主要采用現(xiàn)代藥物來治療失眠，然而通過其治療失眠，會導致病人出現(xiàn)藥物依賴性和成癮性，傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的中藥足浴療法具有活血行氣、除煩安神、養(yǎng)心、通絡之功效［2］，為治療失眠開辟了新思路。因此，本研究將中藥足浴療法應用于失眠癥病人中，以探討該治療方法在失眠癥病人中的應用效果。

1對象與方法

1．1研究對象

采用目的抽樣的方法，選擇2017年1月—2017年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院就診住院的70例失眠癥病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組35例。對照組男13例，女22例；年齡20歲～50歲9例，51歲～60歲18例，＞60歲8例；文化程度：初中及以下12例，高中、中專10例，大專及以上13例；病程：≤6個月14例，＞6個月21例。觀察組男15例，女20例；年齡20歲～50歲11例，51歲～60歲17例，＞60歲7例；文化程度：初中及以下10例，高中、中專11例，大專及以上14例；病程：≤6個月16例，＞6個月19例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。病人均符合診斷、納入、排除等標準。

1．2中醫(yī)診斷標準

參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》擬定失眠癥診斷標準：進入睡眠十分艱難，睡夢中經(jīng)常醒來，睡的不踏實并且醒了之后不能再次睡著，早晨醒的特別早，晚上睡不著覺，白天精神疲倦，昏沉欲睡，狀態(tài)極差，睡眠不足5h，并且這種癥狀持續(xù)1個月以上者［3］。

1．3西醫(yī)診斷標準

依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD－3）中失眠的診斷標準：①幾乎唯一的癥狀為睡眠障礙，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、多夢、睡眠不深、早醒、易醒、醒后不易入睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周發(fā)生3次以上，并持續(xù)超過1個月；③引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，妨礙社會功能或活動效率下降；④排除繼發(fā)性失眠，如軀體疾病或精神疾病引起者。

1．4納入標準

①符合失眠的中醫(yī)診斷標準；②符合失眠的西醫(yī)診斷標準；③年齡18歲～70歲；④入組前1周內(nèi)未服用過任何治療失眠的藥物；⑤知情同意并簽字。

1．5排除標準

①不符合納入標準者；②具有影響睡眠的其他精神障礙類疾病者；③合并有心腦血管、呼吸、消化、免疫和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者。

1．6方法

1．6．1研究工具

由一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）兩部分組成。①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設計，包括性別、年齡、文化程度、病程。②PSQI量表由美國睡眠專家BuysseD．J．教授和他的團隊共同編制而成，此表用于評定被測者最近1個月的睡眠質(zhì)量。由19個自評和5個他評條目組成，其中18個條目組成7個因子，每個因子按0分～3分等級計分，累積各因子分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分。總分范圍為0分～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。劉賢臣等［4］測得量表7個主要成分和各條目間的Cronbach′sα系數(shù)分別為0．8420和0．8519，表明該量表對我國失眠病人具有很好的應用價值。

1．6．2干預方法

對照組：給予艾司唑侖片，睡前1小時口服，每日1次。觀察組：將煅磁石30g、白菊15g、夜交藤15g、甘草2g、黃芩15g、生龍骨30g、合歡花15g、黃芪30g、棗仁20g打成細粉，裝于藥包內(nèi)。囑病人每晚臨睡前將藥包浸泡于開水中，開水沒過腳踝為宜。開始先將腳置于開水上方熏，等到水溫適宜時雙腳方可泡入水中，每次浸泡15min～20min［5］。

1．7統(tǒng)計學方法

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和構成比進行描述，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）進行統(tǒng)計學描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

失眠是神經(jīng)內(nèi)科常見的病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐［6］。但是失眠病人中約3／4的人沒有采取任何措施，選用安眠藥治療時，大部分人因為害怕出現(xiàn)藥物依賴反應，心里存在疑慮和恐懼感［3］，而中藥足浴療法對人體無任何危害和副作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足。足部是三陰經(jīng)的起點，三陽經(jīng)的終點。足部60多個穴位與臟腑經(jīng)絡密切相關［7－8］，是人體的“第二心臟”。中藥足浴療法的作用機制是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則、經(jīng)絡傳導理論和臟象學說以及西醫(yī)學的皮膚黏膜吸收與物理刺激原理，借助藥力和熱力直接透皮入穴而發(fā)揮功效，是傳統(tǒng)中醫(yī)外治。本研究結果顯示：干預后兩組病人PSQI總分及各因子得分均較前明顯下降，且觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及總分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。綜上所述，中藥足浴療法可明顯改善失眠病人的睡眠質(zhì)量。

參考文獻：

［1］王志丹，陳少玫．失眠癥中西醫(yī)治療的研究進展［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：355－356．

［2］林紅霞，陳汝文，鐘志國．中藥足浴聯(lián)合穴位按摩治療中風后失眠的效果觀察［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（7）：805－807．

［3］裴燕．養(yǎng)子時刻注穴法結合電針治療原發(fā)性失眠的療效觀察［D］．哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學，2016：1．

［4］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等．匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］．中華精神科雜志，1996，29（2）：103－107．

［5］章萍，劉金妹．中藥足浴按摩改善老年患者睡眠質(zhì)量研究［J］．護理學雜志，2008，23（3）：4．

［6］吳勉華，王新月．中醫(yī)內(nèi)科學［M］．南京：南京大學出版社，2012：218．

［7］張勇勤．中醫(yī)護理學科發(fā)展中存在的問題與對策［J］．中國護理管理，2013，13（5）：108－110．

［8］岳月英，肖秀云．淺析中國護士短缺現(xiàn)象［J］．護理研究，2005，19（15）：1382－1383

作者：曹丹鳳；黎婉榮；李小妹