醫學生睡眠質量及認知情況調查范文

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《中華疾病控制雜志》2015年第十二期

【摘要】

目的了解長沙市醫學生睡眠質量及認知情況，為制定改善醫學生睡眠質量的具體措施提供參考依據。方法采用整群隨機抽樣方法，在長沙市幾所醫學院校隨機抽取一部分學生（不含研究生）作為調查對象，采用睡眠質量情況調查表和睡眠認知情況調查表對其進行問卷調查，再應用SPSS170進行統計分析。結果醫學生睡眠質量平均分為（949±255）分，睡眠障礙發生率為427％；睡眠認知平均分為（1510±358）分，不良睡眠認知率為2333％；男、女生的睡眠質量總體上無差異（t＝－0285，P＝0775），但在睡眠認知上總體上存在差異，且男生睡眠認知比女生差（t＝2369，P＝0018）；睡眠認知的好壞與睡眠質量之間存在著關聯性（2＝11084，P＜0001）。結論部分醫學生存在睡眠問題，不良睡眠認知率較高，這與不科學的睡眠認知相關，且睡眠認知存在性別差異。

【關鍵詞】

問卷調查；睡眠；認知

睡眠是人的本能行為之一，它是人體生存所必須的生理心理過程。睡眠質量對身心健康具有重要作用，而由于社會競爭等因素導致的睡眠問題也越來越受到關注［1，2］。國外相關研究表明，全世界約有18％的青少年有不同程度的睡眠問題，且這種狀況呈現增加趨勢［3，4］。大學生面臨多方面的壓力，其中醫學生壓力相對較大，容易影響其睡眠質量。因此本研究在調查醫學生睡眠質量的基礎上，分析醫學生睡眠認知情況，為制定改善醫學生睡眠質量的具體措施提供參考依據。

1對象與方法

1．1研究對象本次調查以長沙市內的湖南師范大學醫學院，中南大學湘雅醫學院，湖南中醫藥大學，長沙醫學院4所綜合性醫學院校的學生為研究總體，各隨機抽取3個自習室的全體學生共800名作為調查對象。調查時間為2013年9月～12月。

1．2研究方法

1．2．1調查量表及調查方法（1）一般情況調查表：自行設計。內容包括年齡、性別、專業、年級、城鄉情況等。（2）睡眠質量情況調查表：參照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsbueghsleepqualityindex，PSQI）中國修訂版調查表設計而成，共15題。睡眠質量評分項有：午睡習慣，入睡到睡著時間，出現難入眠、淺睡易醒、多夢頻率，每周失眠次數，是否有熬夜習慣，睡眠出現所列問題（做噩夢、打鼾、磨牙、說夢話）個數6條項目。這6條項目按1～5個數字選項評分，最高分24分，最低分6分，以15分為評價睡眠好和差的臨界點，分數越高，睡眠質量越差。（3）睡眠認知情況調查表：參照睡眠個人信念與態度量表（dysfunctionalbeliefsandattitudesaboutsleepscale，DBAS）編制而成，共15題。睡眠認知評分涉及5個條目：①對睡眠的期望，②對失眠原因的理解，③對失眠后果的估計，④對預測和控制睡眠能力的估計，⑤對促進睡眠行為的認識。這5條項目按被試同意程度評分，最高36分，最低0分，以18分為評價認知好和差的臨界點，分數越高，認知越差。問卷調查采取不記名方式，由被抽中對象現場獨立填寫調查問卷，當場回收。共發放問卷800份，回收709份，回收率88．6％，手工剔除無效問卷6份，有效應答率為879％。問卷回收一周后，從研究對象中隨機抽取300人進行復核，比較前后問卷填寫的一致性，Kappa值為0．80，說明該調查表具有良好的信度。本次調查采用的睡眠質量情況調查表和睡眠認知情況調查表分別是參照匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）中國修訂版調查表和睡眠個人信念與態度量表（DBAS）編制而成，具有較好的效度。

1．2．2質量控制在正式調查前開展了預調查，并據此對問卷進行了修訂；對所有調查員進行統一培訓，熟練問卷內容，對問卷進行現場審核，對不合格問卷立即返回重填。在數據錄入和整理過程等環節亦進行核查。

1．3有關定義根據國外有關睡眠質量狀況的研究［3，4］，將睡眠障礙定義為睡眠量不正常、睡眠中出現異常行為以及睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。不良睡眠認知率是指睡眠認知差的人在研究人群中所占的比例。

1．4統計分析采用EpiData31建立數據庫并進行數據錄入，以SPSS170統計軟件進行數據分析。對于睡眠質量和睡眠認知情況，根據量表的評分方法獲得單項均分和總均分，用t檢驗、2檢驗和方差分析比較男生與女生之間、不同年級之間醫學生睡眠認知的差異以及不同睡眠認知醫學生睡眠質量的差異。檢驗水準α＝005。

2結果

2．1基本情況共發放問卷800份，回收709份，其中有效問卷703份，有效率為879％。其中男生190人（270％），女生513人（730％）；調查對象年齡最小17歲，最大25歲，平均（2036±140）歲；年級分布為大一205人（292％），大二233人（331％），大三221人（314％），大四34人（48％），大五10人（14％）；專業分布為臨床235人（334％），護理158人（225％），預防49人（70％），檢驗51人（73％），藥學129人（183％），口腔31人（44％），中醫50人（71％）。

2．2睡眠時間睡眠時間包括晚間和午休時間。本次調查發現，8805％（619／703）的醫學生睡眠時間約為6～8h，953％（67／703）約為9～11h，199％（14／703）約為3～5h，043％（3／703）的醫學生睡眠時間＞11h。

2．3睡眠質量調查的醫學生睡眠質量平均分為（949±255）分，總分≥15分（睡眠質量差）者占427％（30／703），可見部分醫學生存在睡眠障礙。

2．3．1男女生睡眠質量的比較比較男女學生睡眠質量評價指標，包括午睡習慣、睡眠問題、入睡習慣、出現頻率、失眠次數、熬夜習慣6個條目，并比較兩者的睡眠質量總分，經t檢驗，差別均無統計學意義（均有P＞005），見表1。

2．3．2各年級睡眠質量的比較比較各年級的醫學生睡眠質量，經方差分析，差異無統計學意義（F＝1572，P＝0180），尚不能說明各年級醫學生的睡眠質量有差異，見表2。

2．3．3各專業睡眠質量的比較比較各專業的醫學生睡眠質量，經方差分析，差異無統計學意義（F＝1093，P＝0365），尚不能說明各專業醫學生的睡眠質量有差異，見表3。

2．4睡眠認知本次調查中，醫學生睡眠認知平均分為（1510±358）分，總分≥18（睡眠認知差）的有164人，占2333％，即醫學生的不良睡眠認知率有2333％，可見醫學生睡眠認知情況不容樂觀。

2．4．1男女睡眠認知差異對男、女學生的睡眠認知總得分進行t檢驗，差異有統計學意義（t＝2369，P＝0018），表明男、女生的睡眠認知總體上存在差異，且男生睡眠認知比女生差，見表4。單獨對睡眠的期望、對失眠原因的理解、對失眠后果的估計、對預測和控制睡眠能力的估計、對促進睡眠行為的認識這5個條目分析，經t檢驗，發現男、女生在對睡眠的期望上差異具有統計學意義（t＝－3783，P＜0001），見表4。

2．5睡眠認知與睡眠質量利用分類變量的關聯性分析來探討睡眠認知是否對睡眠質量產生影響，經2檢驗，差異有統計學意義（2＝11084，P＜0001），可認為睡眠認知不同的醫學生存在睡眠質量的差異，見表5。

3討論

醫學生是大學生中的特殊群體，將來擔負著保障和促進全民健康的責任，其睡眠質量和睡眠認知情況將對社會起到帶動和示范作用。每個人不同年齡階段所需要的睡眠時間不同，一個成年人每天大約需要7～9h的睡眠［5］。本次調查有2％的醫學生一般睡眠時間約為3～5h，睡眠時間過少，需要適當改善睡眠，延長睡眠時間。本次調查發現：430％的醫學生睡眠質量不好，低于其他人［6，7］采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）調查表作為評定睡眠質量工具對大學生調查的結果（1060％～1910％）；男女醫學生的總體睡眠質量無差異，對午睡習慣、睡眠問題、入睡時間、出現頻率、失眠次數、熬夜習慣6個成分單獨分析也沒有發現差異，支持李燕芬等［8］的研究，而孫卉等［9］和姜丹寧［10］的研究認為，男生的睡眠質量比女生好；王生平［11］的研究則認為女生好于男生，這可能與樣本所處環境有關。從睡眠認知調查結果可知，有2333％的人睡眠認知較差，與其他人采用同一工具、同一判定標準對大學生調查的結果基本相符［9］。對睡眠衛生的認知及睡眠衛生的行為習慣是影響大學生睡眠質量的重要因素。而此次調查顯示醫學生睡眠認知問題的比率較高，睡眠認知較差，應引起重視。睡眠認知總體上存在性別差異，且男生睡眠認知比女生差，應加強對男生的睡眠認知教育。

睡眠認知的好壞與睡眠質量之間存在著關聯性。良好的睡眠認知對睡眠質量有一定的改善和提高作用，霍建勛等［6］的研究表明，睡眠衛生信念、行為對醫學生睡眠質量有明顯的影響。總之，應該對睡眠差的學生進行解釋、指導，使其更加了解睡眠，糾正對睡眠的不合理認知與恐懼焦慮心理。再次，可以通過保持樂觀、積極的心態，建立有規律的日常生活制度以及白天適度的體育鍛煉等方式預防失眠。對于部分較重的學生，應在醫生指導下，短期、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑郁劑。糾正錯誤的睡眠信念，培養良好的睡眠衛生行為是促進睡眠的有效手段。

參考文獻

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［9］孫卉，張田．589名徐州市大學生睡眠質量及其相關因素分析［J］．中國校醫，2009，23（2）：160162．

［10］姜丹寧．沈陽市大學生睡眠質量及影響因素分析［J］．中國公共衛生，2008，24（9）：11301131．

［11］王生平．高原地區大學生睡眠質量調查［J］．衛生職業教育，2009，27（22）：106．

作者：屈芳 王雷 向仕婷 呂媛 易尚輝 劉桃成 易銀沙 單位：湖南師范大學醫學院流行病與衛生統計學教研室