麻醉醫師工作倦怠與心理彈性的關系范文

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【摘要】

目的了解麻醉醫師工作倦怠、心理彈性的水平及兩者之間的關系。方法采用工作倦怠量表、心理彈性量表對承德市12家醫院138名麻醉醫師進行調查。結果t檢驗顯示，麻醉醫師的工作倦怠狀態在情緒衰竭和個人成就感兩個維度得分與M氏常模差異有統計學意義（P＜0．05）；麻醉醫師心理彈性水平顯著低于常模（P＜0．05），其3個維度得分從高到低為自強、堅韌、樂觀。依據心理彈性總分將麻醉醫師分為高分組和低分組，t檢驗顯示，高分組的工作倦怠整體水平顯著低于低分組（P＜0．05），進一步的相關分析顯示，工作倦怠各維度與心理彈性各維度均存在顯著的相關關系（P＜0．05）。結論我國麻醉醫師工作倦怠水平普遍較高，心理彈性相對較差，因此各醫療衛生機構應采取有效措施提高其心理彈性水平，進而改善其工作倦怠。

【關鍵詞】

工作倦??；心理彈性；橫斷面調查

工作倦怠又稱為職業倦怠，一般是指服務于助人行業的從業者因為不能有效地應對工作上持續不斷的壓力而產生的一種包括情緒衰竭、去人格化和個人成就感低落在內的綜合癥狀［1］。工作倦怠這一概念自1977年提出后［2］，便引起了國內外大量學者的關注。心理彈性（resilience）是積極心理學領域的重要概念，一般認為心理彈性是個體在逆境中，采用各種方法和策略，克服困難，完成積極適應過程的心理特征［3］，即心理彈性通過增加保護性因素，使得有韌性的個體在面對逆境時，能積極應對。大量研究認為，心理彈性是個體的一種品質和技能，也是人們普遍具備的一項潛能，對人們應對困難和逆境具有重要價值［4－5］。麻醉醫師作為臨床工作的重要組成部分，對保證手術質量、促進患者術后康復具有重要作用。但已有的研究顯示，麻醉醫師由于職業危害（如空氣污染、輻射、噪音、化學藥物等）、工作壓力等［6］，普遍存在一定程度的工作倦怠情緒，這不但嚴重影響麻醉醫師自身的身心健康狀況，亦會通過影響其工作效率和工作質量，間接損害到病人的利益。因此，如何改善麻醉醫師的工作倦怠，提高其工作的積極、主動性已成為當前各醫療衛生機構亟待解決的重要議題。本研究通過對麻醉醫師心理彈性與工作倦怠的狀況調查，旨在探討心理彈性在改善麻醉醫師工作倦怠中的價值，為制定有效措施改善其工作倦怠狀況提供依據。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取方便抽樣的方法，抽取承德市及周邊縣區的部分三級、二級醫院（共12所）麻醉醫師作為調查對象。納入標準：在編醫師；大專及以上學歷；了解調查目的，自愿參與調查。共發放問卷160份，回收有效問卷138份，有效率為86．3％。其中男性92名（66．7％），女性46名（33．3％）；年齡23～58歲，平均39±4．75歲；大專學歷54名（39．1％），本科及以上學歷84名（60．9％）；三級醫院38名（27．5％），二級醫院100名（72．5％）。

1．2研究方法

1．2．1研究工具①一般資料問卷：包括年齡、性別、供職醫院、工作年限、職稱等。②Maslach工作倦怠量表－國際通用版［7］：共22個題，含3個維度：情緒衰竭（9道題）、個人成就感（8道題）和去個性化（5道題）。采用Likert7級計分法，在情緒衰竭和去個性化方面，得分越高，倦怠程度越強；在個人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱。該量表的內部一致性系數為0．87，0．82，0．86。③Con－ner－Davidson心理彈性量表（Conner－DavidsonRe－silienceScale，CD－RISC）［8］：用于測量個體應對逆境的積極心理品質，有25個題，含5個維度。中文版由肖楠、張建新于2007年修訂，將原量表的5個維度調試為適合中國人群的3個維度，包括堅韌、自強和樂觀；采用Likert5級計分法，得分越高，表明心理彈性水平越好，內部一致性系數為0．91。

1．2．2調查方法在調查開始前，調查者經過統一的培訓，明確調查目的、問卷發放原則、調查注意事項、統一指導語等。調查者在各醫院相關領導的支持和配合下，統一發放問卷至調查對象手中，并向其講述本研究的目的、意義，問卷填寫的注意事項，數據資料的編碼處理等問題。調查對象在知情同意的基礎上，獨立填寫問卷，并在1周后由調查者收回。

1．3統計學方法采用SPSS17．0對數據進行統計學分析，采用均數、標準差、構成比進行統計描述，采用t檢驗、Person相關分析進行統計分析。

2結果

2．1麻醉醫師工作倦怠的現狀麻醉醫師工作倦怠3個維度中，情緒衰竭、去個性化得分高于M氏常模，個人成就感得分低于M氏常模，t檢驗結果顯示：麻醉醫師工作倦怠在情緒衰竭、個人成就感兩維度得分與M氏常模差異均有統計學意義（P＜0．05）。

2．2麻醉醫師心理彈性的現狀麻醉醫師心理彈性總分為57．66±11．83分，顯著低于國內常模（65．4±13．9分，n＝560），差異有統計學意義（t＝－12．384，P＜0．01）；3維度得分分別為：堅韌維度29．62±6．93分、自強維度21．33±5．01分、樂觀維度8．97±3．25分，因3個維度條目不同，為比較其得分差異，對各因子條目均分進行計算。各維度均分由高到低依次為自強維度2．72±0．69分、堅韌維度2．41±0．53分、樂觀維度2．15±0．66分。

2．3麻醉醫師工作倦怠與心理彈性的關系將心理彈性總分降序排序，根據27％的劃界原則，總分前27％的作為高分組（38人，≥68分），后27％作為低分組（38人，≤47分），對兩組工作倦怠水平進行比較。結果顯示，心理彈性高分組在情緒衰竭、去個性化兩維度得分均低于心理彈性低分組，在個人成就感得分高于心理彈性低分組，差異均有統計學意義（P＜0．001）。見表2。進一步做相關分析顯示，工作倦怠3個維度除個人成就感外，與心理彈性總分及3個維度均存在顯著負相關關系（P＜0．01）。

3討論

3．1麻醉醫師工作倦怠、心理彈性的現狀本研究結果顯示，麻醉醫師工作倦怠水平整體較高，其中在情緒衰竭、個人成就感方面表現突出，這與徐甫［9］、張媛［10］等的研究結果相似。本研究顯示，麻醉醫師心理彈性水平較低，其各維度由高到低分別為自強、堅韌、樂觀，這與任雅欣等［11］研究結果相似。麻醉醫師作為患者治療團隊的重要一員，在保障患者的生命安全、手術過程及術后康復等方面起著重要作用。近年來，隨著我國麻醉專業的發展、醫療環境和醫院管理體制的改革、患者醫療認識和法律意識的提高［12］，麻醉專業被認為是高壓力、高負荷、高風險的專業，麻醉醫師在臨床治療中面臨的壓力、困難、問題不斷增加。他們不但要負責圍手術期病人生命體征的檢測和維護，還要負責在醫療糾紛中的舉證倒置等任務，這些責任、負擔及存在的諸多職業危害（如麻醉廢氣）易使麻醉醫師對工作產生恐懼、抵觸、倦怠的心理，亦會打擊其勇氣、自尊和自信。楊蒙等［13］研究顯示，麻醉醫師因為患者期望過高、工作任務繁重、工作風險加大、缺乏技術支持、科研負擔過重等問題，普遍存在心身健康問題，多表現為疲勞、煩躁、情緒低落、興趣降低、自卑、自責等。

3．2麻醉醫師工作倦怠與心理彈性存在顯著的相關關系本研究發現，心理彈性高分組的工作倦怠整體水平顯著低于心理彈性低分組，進一步的相關分析顯示，工作倦怠與心理彈性存在顯著的相關關系，說明提高個體的心理彈性水平可有效減輕其工作倦怠問題。心理彈性作為一種個體自我保護的潛能，是人們在逆境中處理困難、挫折的保障。已有研究顯示，心理彈性與個體的壓力應對方式和適應性有密切的關系，它不但可以減少個體在不良刺激后，出現的焦慮、抑郁等負性情緒反應，亦可促使個體在面對生活挑戰時展現出更多的信心和希望［14］。麻醉醫師在面對繁重、復雜的臨床工作時，易出現情緒低落、自卑、無助、低自我效能感和個人成就感等問題，嚴重影響麻醉醫師的生活質量、工作效率和身心健康，亦間接損害了患者的利益。因此，應針對該群體采取切實有效的干預措施，提高麻醉醫師的心理彈性水平，使其充分認識到自身工作的價值、意義，增強其自信心、自豪感，能夠勇敢地面對臨床工作中的困難，接受挑戰，并積極、主動地尋找各種策略或方法解決問題，保持良好的心態，以提高工作的質量和效率，減輕工作倦怠水平，促進其身心健康。

作者：郭淑娟 耿艷 王志欣 單位：河北省承德市雙灤區婦幼保健院麻醉科