小兒清熱宣肺貼的療效觀察范文

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《中醫藥導報雜志》2015年第八期

1資料與方法

1.1觀察指標至患兒出院時為治療終結，每組最后1例肺炎患兒出院為研究截止時間。觀察治療后患兒咳嗽消失、氣促消失及肺部啰音消失時間。

1.2療效標準[2]顯效：治療3d后，氣促癥狀消失，咳嗽好轉，聽診兩肺啰音消失；有效：治療3d后，咳嗽、氣促癥狀存在，但明顯好轉，兩肺聽診啰音明顯消失；無效：咳嗽、氣促癥狀、肺部聽診啰音經上述治療后無改善，甚至加重。

1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，正態計量資料采用t檢驗，數據采用SPSS16.0統計軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組主要癥狀、體征消失時間及消失時肺炎患兒例數比較至患兒出院時為治療終結，治療組患兒在咳嗽、氣促、肺部啰音消失平均時間均明顯較對照組時間短；截至治療終結時，各項癥狀消失的肺炎患兒均顯著高于對照組。

2.2兩組臨床療效比較治療組顯效、有效比例均優于對照組，總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。2.3不良反應治療期間，治療組患兒使用清熱宣肺貼后，2例敷貼處皮膚出現紅色皮疹、瘙癢，在停止使用后癥狀消退。

3討論

小兒清熱宣肺貼是根據祖國傳統醫學中內病外治理論集合分子醫學理論、生物全息醫學理論而研發的一種中藥外貼劑。選用天然中草藥(梔子、苦杏仁、紅花、桃仁等)，結合現代遠紅外技術和透皮給藥技術，把“遠紅外線”與“中藥”“穴位”融為一體，以敷貼人體肺經穴位，通過敷貼后中草藥成分經皮膚吸收、經絡傳導，促進機體肺部炎癥、積液的吸收，緩解小兒支氣管肺炎的咳嗽、咳痰等癥狀。

研究中我們考慮到嬰幼兒的氣管較成人狹窄，因此感染肺炎后，機體痰液不易排出，且因患兒支氣管、毛細支氣管黏膜因炎癥出現充血、炎性水腫，更易引起炎性分泌物潴留，使小兒因相對更加狹窄的管腔罹患通氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留。若支氣管炎癥病情得不到有效控制，通氣障礙進行性加重，會發展為心力衰竭、呼吸衰竭和彌散性血管內凝血（DIC）、甚至危及生命。

雖目前在臨床上，常常給予小兒肺炎患者霧化稀釋痰液、口服化痰藥物等方法祛除痰液，但由于患兒年齡較小，對霧化及口服給藥等治療手段、陌生治療環境等很容易產生恐懼，而出現依從性差的缺點。故研究中為降低患兒對治療的抗拒、恐恐懼心理，有效地促使痰液的排出以保持患兒呼吸道通暢，我們使用小兒清熱宣肺貼，通過家長或醫護人員對患兒進行敷貼輔助治療。有關研究表明，該貼可減輕患兒的咳嗽，并減少患兒肺部痰液的分泌，是因為其抑制醋酸所致的毛細血管通透性增加，在本實驗中可以看到使用小兒宣肺貼的治療組患兒，咳嗽明顯減輕，氣促好轉，肺部啰音消失較快，各肺炎癥狀消失時肺炎患兒所占比例也顯著低于對照組。也進一步驗證該貼對支氣管肺炎的好轉有積極地輔助治療作用。這與張雯等研究中敷貼對小兒肺炎的佐治有顯著療效的觀點一致。此外，王德虎等研究表示，在小兒毛細支氣管炎中，利用中藥清熱宣肺貼配合穴位脈沖更能取得較好的療效。另外在80例使用該貼的患兒中，僅有2例因覆蓋處背部過敏而退出用藥，可見小兒清熱宣肺貼的依從性及安全性較高。

小兒清熱宣肺貼佐治幼兒肺炎時，可促進咳嗽的減輕，痰液的減少，促進肺部啰音的吸收，可在一定程度上減少患兒的住院時間，且其安全性及外敷使患兒的依從性較高。

作者：羅明鑫單位：安徽省兒童醫院