重癥藥疹患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素范文

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【摘要】目的了解重癥藥疹病例出現(xiàn)院感的危險(xiǎn)因素，探討其護(hù)理措施。方法選取103例重癥藥疹患者，收集、整理其救治信息、臨床信息、醫(yī)院感染情況等，予以統(tǒng)計(jì)研究，以明確醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。結(jié)果103例患者有10例（9.71%）出現(xiàn)醫(yī)院感染，其危險(xiǎn)因素包括：是否患有糖尿病、白蛋白值、是否曾展開(kāi)侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織是否出現(xiàn)潰瘍（P<0.05）；Logistic分析結(jié)果表明醫(yī)院感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾開(kāi)展侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現(xiàn)破潰。結(jié)論多種因素都可能使重癥藥疹病例出現(xiàn)醫(yī)院感染，因此需引起重視，并施予護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】皮膚科；重癥藥疹；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

重癥藥疹在臨床上的發(fā)病率日益升高，不僅轉(zhuǎn)歸難度大，而且醫(yī)院感染事件頻發(fā)，以至于患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)性增加；若忽視對(duì)其危險(xiǎn)性因素的深入了解，同時(shí)未展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可阻礙疾病轉(zhuǎn)歸，加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了解重癥藥疹病例出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，本文選取103例患者進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取103例我院皮膚科2015年6月—2017年6月收治的重癥藥疹患者，年齡10歲~86歲，平均年齡（56.76±12.32）歲；男55例、女48例。

1.2研究方法

收集、整理患者的救治信息、臨床信息、醫(yī)院感染情況等，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)以下信息：①性別構(gòu)成；②年齡結(jié)構(gòu)；③是否患有糖尿病；④是否曾展開(kāi)侵入性操作；⑤血紅蛋白值、白蛋白值；⑥皮膚組織/黏膜組織是否出現(xiàn)破潰。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以Logistic分析進(jìn)行多因素分析P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1重癥藥疹病例

中醫(yī)院感染事件發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素在103例入選病例中，有10例（9.71%）出現(xiàn)醫(yī)院感染，93例（90.29%）未出現(xiàn)。經(jīng)分析，影響醫(yī)院感染事件的危險(xiǎn)因素包括：是否患有糖尿病、白蛋白值、是否曾展開(kāi)侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織是否出現(xiàn)破潰（P<0.05）。

2.2重癥藥疹病例出現(xiàn)醫(yī)院感染事件的獨(dú)立因素

對(duì)上述危險(xiǎn)性因素開(kāi)展Logistic分析，確認(rèn)醫(yī)院感染獨(dú)立因素包括：患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾展開(kāi)侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現(xiàn)破潰。

3討論

重癥藥疹患者由于抵抗力處于急速降低狀態(tài)，在激素藥品的影響下，其免疫功能會(huì)嚴(yán)重受損，以至于醫(yī)院感染事件頻發(fā)；除了會(huì)影響其康復(fù)質(zhì)量外，還可能阻礙患者病情轉(zhuǎn)歸，甚至加大死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以要引起重視，在深入了解醫(yī)院感染事件危險(xiǎn)因素的同時(shí)，施予護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而規(guī)避其發(fā)生[2]。本次所選103例病例中，有10例（9.71%）出現(xiàn)醫(yī)院感染，其獨(dú)立因素涉及患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾展開(kāi)侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現(xiàn)破潰。即出現(xiàn)上述情況后，機(jī)體出現(xiàn)醫(yī)院感染事件的概率會(huì)升高。對(duì)此，要做好以下護(hù)理干預(yù)工作：①營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。受疾病因素影響，重癥藥疹病例白蛋白值往往會(huì)出現(xiàn)異常，不僅會(huì)使其血液滲透壓發(fā)生異常，而且還伴隨著食欲降低現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)免疫功能也會(huì)嚴(yán)重受損，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。護(hù)理上需重視對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合其日常飲食需求、進(jìn)食習(xí)慣，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，以改善其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)[3]。②皮膚干預(yù)、黏膜干預(yù)。皮膚組織/黏膜組織出現(xiàn)破潰屬重癥藥疹病例發(fā)生醫(yī)院感染事件的獨(dú)立因素，所以護(hù)理干預(yù)活動(dòng)中，要重視對(duì)其皮膚組織、黏膜組織的專業(yè)干預(yù)。護(hù)理人員要定期為患者更換床單及被套，確保病床的整潔及干燥。同時(shí)，予以定期翻身，以防壓瘡出現(xiàn)。此外，進(jìn)食后，指導(dǎo)患者漱口；若患者長(zhǎng)時(shí)間保持臥床不能漱口時(shí)，還要予以口腔護(hù)理，每日2次，預(yù)防口腔感染。③無(wú)菌干預(yù)。侵入性操作本身屬有創(chuàng)手段，不僅使機(jī)體皮膚黏膜組織完整性受損，而且還加大細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)。因此要重視無(wú)菌工作的開(kāi)展，并且避免不必要的侵入性操作，在縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)的同時(shí)，避免感染現(xiàn)象發(fā)生[4]。④疾病干預(yù)。對(duì)于同時(shí)患有糖尿病的重癥藥疹病例，在高糖因素影響下，患者體內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)速度、繁殖速度都會(huì)增加；加之機(jī)體抵抗力弱，發(fā)生醫(yī)院感染事件的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。對(duì)此，要重視對(duì)患者血糖值的有效控制，確保疾病轉(zhuǎn)歸[5]。

綜上所述，患有糖尿病、白蛋白值≤30.0g/L、曾有侵入性操作、皮膚組織/黏膜組織出現(xiàn)破潰都可能使重癥藥疹病例出現(xiàn)醫(yī)院感染。在皮膚科護(hù)理工作中，要重視對(duì)上述危險(xiǎn)因素的綜合分析，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而規(guī)避醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保重癥藥疹病例住院治療期間的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]肖娓珠，林翠芬，陳淑萍.25例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者皮膚黏膜應(yīng)用聚維酮碘噴霧及濕性敷料換藥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（11）：1359-1362.

[2]蔡碧珊，晏愛(ài)珍，邱曉愉，等.氧化鋅滑石粉外用護(hù)理大皰性表皮松解壞死型藥疹患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2530-2531.

[3]王瑩，郭麗英，田娜.1例重癥大皰性表皮松解壞死型藥疹患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（8）：761-763.

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[5]冉欣欣，王春華，婁麗華，等.1例重癥大皰性表皮松解型藥疹合并壞死性筋膜炎的護(hù)理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（6）：502-503.

作者：胡紅英；鄒瑩；車冬琦 單位：九江學(xué)院附屬醫(yī)院