醫(yī)院雙向查對管理規(guī)定范文

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各級護理人員在執(zhí)行各項治療護理操作時,應(yīng)落實病人參與的“雙向”查對制度（即宣傳教育病人參與查對并監(jiān)督查對）,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（三查即操作前、操作中、操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法）。

1.醫(yī)囑查對制度

（1）醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，醫(yī)囑不明時要問清后方可執(zhí)行。電腦打印的治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑進行核對。

（2）電子醫(yī)囑每班必須進行查對，每周大查對。

（3）原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行，搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后提醒醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)二人核對。

2.護理操作查對制度

（1）清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期，發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動，不得使用。

（2）護理操作前應(yīng)清楚呼叫病人姓名，并核對病人其他信息（如：性別、年齡、診斷、住院號等）；對于意識不清、病情危重的病人，使用腕帶識別方式，準(zhǔn)確核對病人身份。

（3）給藥前詢問病人有無過敏史，給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

（4）無菌技術(shù)操作時，須查對無菌物品的有效期及質(zhì)量，并做好開包記錄。

3.輸血查對制度

（1）輸血前二人核對病人血型、原始報告單與住院號、血標(biāo)簽、獻血員姓名、血型、交叉配血結(jié)果。

（2）輸血三查：檢查血制品的有效期，血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量。

（3）輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)低溫保存24小時后方可處理。

4.手術(shù)室查對制度

（1）接病人要查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、術(shù)前用藥、配血報告等，并與手腕帶上的病人信息進行核對。

（2）在麻醉實施前、手術(shù)開始切開皮膚前及患者離開手術(shù)室前,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容實施手術(shù)安全核查，并在《手術(shù)安全核查表》中簽字。

（3）于手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后及手術(shù)結(jié)束縫合后，由巡回護士和器械護士共同清點核對術(shù)中敷料、器械等用物，確認(rèn)無誤后告知手術(shù)醫(yī)生并記錄簽字。術(shù)中添加的用物應(yīng)及時記錄。

（4）手術(shù)應(yīng)用的一切無菌物品須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進行查對，證明已達到無菌效果方可使用。

（5）手術(shù)切除的組織標(biāo)本，應(yīng)由手術(shù)護士與手術(shù)者核對，按標(biāo)本管理辦法執(zhí)行，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的管理。

5.供應(yīng)室查對制度。

（1）準(zhǔn)備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

（2）收器械包時要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理情況。

（3）發(fā)器械包時，要查對名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及滅菌日期，切忌發(fā)出濕包。

（4）滅菌時查溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包情況，達到要求后方可進入存放間。