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第一章總則
第一條為保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女兒童權(quán)益保障法》和國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《勞動保障監(jiān)察條例》、《**省人口與計劃生育條例》、《**省貫徹實施〈女職工勞動保護規(guī)定〉辦法》、《**省人民政府貫徹實施〈社會保險費征繳暫行條例〉的通知》以及《**省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含中央、省屬駐市企業(yè))、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱“用人單位”）和與之建立勞動關(guān)系的勞動者（以下統(tǒng)稱“職工”）均應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加生育保險，按規(guī)定享受生育保險待遇。
在本市行政區(qū)域內(nèi)的外國人和港、澳、臺地區(qū)人員，不適用本辦法。
第三條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險工作。縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“社保機構(gòu)”）具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。
第四條生育保險應(yīng)遵循以下原則：
（一）生育保險水平應(yīng)與本市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)；
（二）生育保險實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一待遇、分級管理；
（三）以支定收，收支平衡。
第二章生育保險基金
第五條生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險基金的其它資金構(gòu)成。
生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，接受有關(guān)部門的監(jiān)督。
第六條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按本單位全部職工繳費工資總額的0.6%繳納生育保險費。用人單位職工工資總額低于上一年全省在崗職工平均工資60%的，以上一年全省在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)；用人單位職工工資總額超過上一年全省在崗職工平均工資300%的，按照上一年全省在崗職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。
職工的繳費工資難以確定的，按上年全省在崗職工平均工資作為繳費工資。
第七條生育保險費的征繳、管理按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在本市行政區(qū)域內(nèi)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的單位，實行生育保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險統(tǒng)“三險”統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征收。
第八條用人單位繳納的生育保險費，按照有關(guān)財務(wù)制度規(guī)定的渠道列支。
第九條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》、《勞動保障監(jiān)察條例》的相關(guān)規(guī)定，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
第十條生育保險費繳費費率實行浮動機制。費率需要調(diào)整時，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出方案，報市勞動保障行政部門審定后實施，但最高不得超過1%。
第三章生育保險待遇
第十一條職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）用人單位按照本辦法參加生育保險，并按規(guī)定履行繳費義務(wù)；
（二）符合國家計劃生育規(guī)定和《**省人口與計劃生育條例》生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。
第十二條下列費用由生育保險基金支付
（一）生育津貼；
（二）生育醫(yī)療費；
（三）計劃生育手術(shù)費
（四）國家和省規(guī)定的其他費用。
第十三條生育津貼按照本人生育前12個月（不足12個月的按實際月數(shù)計算）生育保險繳費基數(shù)除以365天再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)（含法定節(jié)假日）計算。生育津貼由社保機構(gòu)支付給用人單位，用人單位應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。
（一）懷孕三個月以下流產(chǎn)的乘以15天。
（二）懷孕三個月以上不滿四個月流產(chǎn)的乘以30天。
（三）懷孕滿四個月以上不滿七個月流產(chǎn)的乘以42天。
（四）懷孕七個月以上流產(chǎn)的乘以90天。
（五）正常生育（順產(chǎn)）的乘以90天。符合下列一項或多項條件的，在正常生育（順產(chǎn)）的基礎(chǔ)上累加計算。
1、難產(chǎn)的，增加15天（難產(chǎn)包括施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)和剖宮產(chǎn)）。
2、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
3、24周歲以上生育第一個子女的，增加30天。
第十四條生育保險待遇包括以下費用。
（一）生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。
（二）計劃生育手術(shù)費包括計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
（三）女職工生育期間治療并發(fā)癥的醫(yī)療費。并發(fā)癥包括妊娠膽淤癥、產(chǎn)褥、產(chǎn)后出血500毫升輸血急救者、子宮破裂、羊水栓塞五種。
女職工生育期間治療并發(fā)癥醫(yī)療費的支付范圍參照《**省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《**省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險基金中全額支付。
（四）參加生育保險的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險、符合計劃生育規(guī)定生育的，按照本辦法規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從生育保險基金中給予一次性生育醫(yī)療費補助，由社保機構(gòu)通過用人單位支付。
（五）醫(yī)療事故造成的和使用人工輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費用，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。
第十五條生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療補助和計劃生育手術(shù)費按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
（一）女職工生育醫(yī)療費憑醫(yī)院發(fā)票實行最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，最高標(biāo)準(zhǔn)為：
1、孕產(chǎn)期保健檢查費400元。
2、懷孕四個月以下流產(chǎn)的300元。
3、懷孕四個月以上不滿七個月引產(chǎn)的600元
4、正常生育（順產(chǎn)）和懷孕七個月以上引產(chǎn)的1000元。(其中，施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)的，再增加300元)
5、剖宮產(chǎn)的2600元。
6、多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
（二）計劃生育手術(shù)費憑醫(yī)院發(fā)票實行最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，最高標(biāo)準(zhǔn)為：
1、宮內(nèi)施行放置（取出）節(jié)育器200元。
2、輸精管結(jié)扎術(shù)300元。
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1800元。
輸卵管結(jié)扎術(shù)與剖宮產(chǎn)同時施行的，在剖宮產(chǎn)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上另增加900元。
4、輸精管吻合術(shù)2000元。
5、輸卵管吻合術(shù)2200元。
第十六條參保職工在確認(rèn)參保關(guān)系滿3個月后享受生育保險待遇。用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組的單位繼續(xù)繳納生育保險費。企業(yè)被依法宣布撤消、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，清償欠繳的生育保險費。對用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的女職工，其生育保險待遇，由社保機構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。
第十七條社保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時受理享受生育保險待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會公布，對符合條件的，應(yīng)及時按規(guī)定支付生育保險待遇。
第十八條用人單位或職工個人對社保機構(gòu)核定的生育保險待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險待遇發(fā)生爭議的，可以依法申請行政復(fù)議，對復(fù)議不服的可依法提起行政訴訟。
第十九條生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支情況、醫(yī)療費用水平及省計劃生育主管部門、物價主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)實行適時調(diào)整。需要調(diào)整時，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出方案，報市勞動保障行政部門審定后施行。
第四章法律責(zé)任
第二十條用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加生育保險期間用人單位職工生育的，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位欠繳生育保險費的，社保機構(gòu)自欠費的次月起暫停支付應(yīng)享受的生育保險待遇。暫停支付期間職工應(yīng)享受的生育保險待遇由用人單位支付，用人單位按國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定將拖欠的生育保險費補足后，社保機構(gòu)再予支付。
第二十一條用人單位未按規(guī)定辦理生育保險參保登記手續(xù)，或者未按照規(guī)定向社會保險機構(gòu)申報生育保險參保人數(shù)、繳費基數(shù)的，根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》二十三條的規(guī)定，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下罰款。
用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照《社會保險費征繳暫行條例》第十條的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動保障行政部門依照《社會保險費征繳暫行條例》第二十四條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。
第二十二條勞動保障行政部門、社保機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失的生育保險基金，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。
第五章附則
第二十三條市社保機構(gòu)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實施細(xì)則，報市勞動保障行政部門備案。
第二十四條本辦法自2008年7月1日起施行，原我市有關(guān)生育保險規(guī)定同時廢止。
第二十五條本辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。